5 0 141 KB
PENGATURAN PEMBERIAN MAKANAN pada ANAK GIZI BURUK
F75 = 75 kkal / 100 ml
Edema - / ++
Edema +++
130 ml/kgbw
100 ml/kgbw
= 100 kkal/kgbw
80 kkal/kgbw
CONTOH : 130 ml/kgbw/day ml/kgbw/day BB : 6 kg
100
Edema (-/+/++ )
Edema (+++)
780 ml/day =7,80 x 75 kkal/day = 595 kkal/day =100 kkal/kgbw/day
600 ml/day = 6,00 x 75 kkal/day = 450 kkal/day = 75 kkal/kgbw (edema +)
F-Stabilisasi : - pemenuhan kebutuhan basal - bukan untuk menaikkan BB!! Terlalu banyak memberikan Kalori – Protein : “Refeeding syndrome” “metabolic derrangement” Hipokalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia sebagai akibat dari perubahan sumber energi dari lemak KH dan Protein Gagal nafas, jantung, ginjal, disfungsi hati Innalillahi wa inna illaihi rojiun
F-STABILISASI E: kgbw/d Prot : g/kgbw/d Cairan: ml/ kgbw/d
80 – 100 1-1.5 130 100 (edema +++)
CONTOH : Lk, 15 bln, 6 kg, 70 cm, edema (-)
100 – 150 2-3 Volume >> sesuai kmampuan dan kebutuhan E.
F75
FORMULA
Hari ke……..
F-TRANSISI
1-2 12x65
F100 3
4 –(5)
8x100
6x130 =585kkal 97.5kkal/ kgbw/d
(buku I, h.19)
5-6 6x130
6-(7) 6x140
12x50 (buku I, h.20)
8x75
6x100 6x100 = 450kkal = 75 kkal/ kgbw/d ( >80kkal, edema (-)
6x150 =900kkal =150kkal/ kgbw/d
6-7-8-9 Pr, 19 bln, 6 kg, 72 cm, edema (+++)
7-(8)
6x110 6x120 6X130 6X140
10-(11) 6x150 =900kkal =150kkal/ kgbw/d
F-TRANSISI E: kgbw/d Prot : g/kgbw/d Cairan: ml/kgbw/d
FORMULA
Hari ke…….. CONTOH : Lk, 15 bln, 6 kg, 70 cm, edema (-)
100 – 150 2-3 Volume >>
F100
7-(8) 6x150 =900kkal/d =150kkal/kgbw/d
10-(11) Pr, 19 bln, 6 kg, 72 cm, edema (+)
F-REHABILITASI 150 - 220 4-6 Volume >> sesuai keperluan
F100 atau F135
8-9-(10-11,…) F100 : 6x160..... 6x200 (1200kkal) F135 : 6x160 (1300 kkal)
10,11,…………….dst BB< 7 kg : makanan bayi (F100/135 + BB,BS,NT) BB> 7 kg : makanan anak (F100/135 + m.lumat lunakbiasa)
11-12-(13-14…) 13-14……..dst
F100 : 6x160..... BB< 7 kg : makanan bayi 6x150 6x200 (1200 kkal) (F100/135 + BB,BS,NT) =900kkal/d =150kkal/kgbw/d F135 : 6x160 BB> 7 kg : makanan anak (1300 kkal) (F100/135 + m.lumat lunakbiasa)
REHABILITATION PHASE
BB < 7 kg Contoh : BB: 6.000 g E : 1200 kkal Makanan
F100 atau
A
B
1200 kkal
1050 kkal
C
D
900 kkal 750
E 600
F135 M.Bayi ---(BB/BS/ NT)
150 kkal 300 kkal 450 (BB: BB 2x BB 2x 2x150) BS 1x BS 1x NT 1x
600 BB2x BS1x NT 1-2x
BB > 7 kg Contoh : BB: 8.000 g E : 1600 kkal
Makanan
F100
I II (kkal) (kkal) 1600 1200
III (kkal) 800
IV (kkal) 600
V (kkal) 600-400
atau
F135 M.Anak (ML/MB)
----
400 ML BB/snack
1000-1200 MB ML MB BB/snack BB/snack BB/snack
800 kkal 1000
Skoring TB pada Anak Gizi Buruk
Sistem skoring gejala dan pemeriksaan penunjang TB anak Parameter
0
Kontak
Tdk jelas
Uji Mtx
Negatif
BB /St.gizi (KMS)
1
2 Laporan keluarga kontan BTA -/tdk tahu/tdk jelas
3 Positif dgn BTA+
-Pos > 10 mm ->5mm (imun< BGM / BB/U < 80%
Demam sebab tdk jelas
> 2 minggu
Batuk
> 3 minggu
KGB leher, aksila, inguinal
> 1 cm, > 1 buah, tdk nyeri
Bengkak sendi/ tulang panggul, lutut, falang
Ada
Klinis Gizi buruk (BB/U < 60%)
Skor
Sistem skoring gejala dan pemeriksaan penunjang TB anak Parameter Ro foto thoraks
0 Normal/ tdk jelas
1
2
3
Skor
Sugestif TB
JUMLAH SKOR
CATATAN : • Diagnosis dgn sistem skoring ditegakkan oleh DOKTER
• Batuk dimasukkan dlm skor stlh penyebab batuk kronik lainnya disingkirkan (Asma, sinusitis, dll) • Jika ada Skrofuloderma langsung didiagnosis TB • BB saat datang dinilai dgn tabel BB/U (tabel………) • Foto Ro thoraks bukan alat diagnostik TB • Reaksi cepat BCG (3-7 hari stlh penyuntikan) harus dievaluasi dgn sistem skoring • Diagnosis TB bila skor > 6 (skor maks 13) • Balita dgn skor 5 rujuk ke RS utk evaluasi lebih lanjut
Alur tatalaksana anak TB SKOR > 6
Beri OAT Selama 2 bulan
RESPONS (+)
Teruskan OAT
RESPONS (-)
Teruskan OAT sambil cari penyebab