Pengumuman Hasil Akhir TPM P3-Tgai BBWS Brantas 2021 [PDF]

Citation preview

PENGUMUMAN NOMOR : Kp.02.01-Am.09.III/43 TENTANG HASIL SELEKSI AKHIR PENERIMAAN TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM) PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI) BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI BRANTAS (BBWS BRANTAS) TAHUN ANGGARAN 2021 Berdasarkan keputusan Tim Pelaksana Seleksi Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) BBWS Brantas, bersama ini diumumkan hal-hal sebagai berikut: 1. Hasil Seleksi a. Sesuai hasil Tes Wawancara oleh Tim Pelaksana Seleksi TPM P3-TGAI Tahun Anggaran 2021, maka peserta yang namanya tercantum pada lampiran pengumuman ini (Lampiran I) dinyatakan LULUS sebagai TPM P3-TGAI Tahun Anggaran 2021. b. Peserta yang namanya tercantum pada Lampiran II dinyatakan sebagai CADANGAN dan akan dihubungi kembali sesuai urutan cadangan oleh Panitia apabila terdapat peserta yang lulus tetapi mengundurkan diri. c. Peserta yang namanya tidak tercantum pada lampiran pengumuman ini dinyatakan TIDAK LULUS Seleksi Akhir. d. Keputusan Panitia bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat. 2. Penyampaian Dokumen Administrasi dan Penandatanganan Kontrak a. Peserta yang LULUS sebagai TPM P3-TGAI BBWS Brantas Tahun Anggaran 2021 wajib melakukan konfirmasi kesediaan untuk ditempatkan dilokasi penugasan sesuai dengan format Surat Pernyataan tersebut dan disampaikan saat verifikasi dan klarifikasi dokumen. b. Peserta yang LULUS sebagai TPM P3-TGAI BBWS Brantas Tahun Anggaran 2021 tetapi tidak bersedia untuk ditempatkan dilokasi penugasan dan/atau telah/akan dikontrak oleh pihak lain baik sebagai pegawai yang bersifat tetap atau tidak tetap, maka wajib menulis surat pengunduran diri sesuai dengan format yang tercantum pada lampiran pengumuman ini (Lampiran IV) tanpa mengubah format Surat Pengunduran Diri tersebut. Surat Pernyataan Kesediaan Penugasan dan/atau Surat Pengunduran Diri disampaikan melalui email: [email protected] paling lambat pada tanggal 20 Maret 2021. c. Peserta yang terbukti telah/akan dikontrak oleh pihak lain sebelum pelaksanaan penandatanganan kontrak sebagai TPM P3-TGAI BBWS Brantas T.A 2021, maka dapat ditarik status kelulusannya. d. Peserta yang terbukti telah/akan dikontrak oleh pihak lain setelah pelaksanaan penandatanganan kontrak sebagai TPM P3-TGAI BBWS Brantas T.A 2021, maka terhadap peserta tersebut dikenakan sanksi berupa pemberhentian kerja dan/atau pemutusan kontrak dengan menyelesaikan kewajibannya sesuai dengan Perjanjian dalam Kontrak dan akan masuk dalam daftar blacklist untuk tahun berikutnya.



e. Posisi peserta yang mengundurkan diri, ditarik status kelulusannya, diberhentikan, dan/atau diputus kontraknya akan digantikan oleh peserta cadangan. f. Peserta yang tidak hadir pada jadwal verifikasi berkas tanpa konfirmasi ke panitia otomatis dinyatakan gugur. g. Penyampaian dokumen administrasi (sesuai Lampiran III) dilaksanakan dengan jadwal pada Lampiran VI. h. Penandatanganan kontrak bagi peserta yang LULUS sebagai TPM P3-TGAI BBWS Brantas T.A 2021 akan diberitahukan lebih lanjut kepada peserta melalui email dan telepon/Whatsapp/Telegram kepada masing-masing peserta. Demikian pengumuman ini disampaikan untuk menjadi perhatian.



Surabaya, 16 Maret 2021 Pejabat Pembuat Komitmen Operasi dan Pemeliharaan SDA III



Ttd.



Hesti Nurina Paramita, ST, M.Sc NIP. 198403282008122001



LAMPIRAN I Nomor : Kp.02.01-Am.09.III/43 Tanggal : 16 Maret 2021 DAFTAR PESERTA LULUS SELEKSI AKHIR DAN LOKASI PENUGASAN TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM) PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI) BBWS BRANTAS TAHUN ANGGARAN 2021



NO.



No. ID



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49



0033 0058 0091 0094 0106 0112 0116 0143 0175 0190 0210 0222 0226 0227 0244 0278 0287 0288 0381 0385 0400 0436 0438 0439 0462 0468 0472 0606 0617 0619 0660 0706 0723 0741 0762 0763 0766 0837 0964 0998 1107 1108 1111 1137 1163 1193 1194 1215 1243



NAMA



JABATAN



RBM. ISHAK, SE FIKY AMROZI ACHMAD AGUNG NUGROHO DEDID HENDRO PRIJONO ALFARIS RAHMAN ZAHROTUL KHAMILIYAH A. MUTAMTAM SITI HASIYAH ALFU ALFIN NADHIFATUL UMMAH ASIA IS HARIYANTO, SP ANITA NUR MA'RIFATULLOH ACHMAD FAROEQ RODIYAH MAIMON ARIF RAHMAN, ST SITI HOTIJEH SITI ROHANI ZAINUDDIN MOHAMAD HASAN SARIYANTO DARUS SALAM NUR HAFNI KARINA OKTAVIA TAMARA MISBAHUL ARIFIN ZALFA TSABITAH SANI INE RAMADANI NOVIA QORIATU AINI HARDIE SULISTIONO JEFFRY HARYANTO MOHAMMAD ROMDHANI THOFAN INDAH YUNITASARI RIZKI FAHRIN ROSYIDA NILA ARIFATUL ANGGRAINI DWI ARIO PRABOWO TAUFIQUR RACHMAN ANJALIA KUSUMA WARDANI MOLYADI AMANDA FANI CHANDRA S.I.KOM ABD. FAQIH ROBBI CAHYA ANDRIYANTO SYAMSUL ARIFIN ZELLA OKTAVIANA AGUS JOSIANDI NUR ALIF RYANTO HAMZARI ILHAM MAULANA AL BARKY MOH. YAZIN MISBAH SP.D



TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM



Page 1 of 7



LOKASI PENUGASAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN



NO.



No. ID



50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109



1265 1362 1365 1371 1404 1503 1574 0073 0172 0173 0268 0407 0461 0581 0593 0665 0693 0709 0761 0778 0780 0823 0862 0867 0876 1035 1087 1200 1289 1293 1299 1427 1430 1466 1467 1530 0612 0088 0217 0479 0529 0573 0596 0649 0839 1022 1069 1144 1151 1191 1275 1391 1498 1550 1564 1593 0323 0345 0534 0583



NAMA



JABATAN



IHYA'ULUMUDDIN TRIA NUR AIDA ROSSY HARIADI BINTI NUR FITRIAHSARI NURULLAH AL FAARISI DEKY SUGARA INDRAYANTO,SE MISWAK SUNARNO AYU KHUROTUL AINI AMALIA CANDRA SUJI KATMONO RESTY REKMALA MAULIDIA KHAIRU UMMAH THIESNA LUZZIANTIE DEDY DANA FAHRUR RIZAL ARGHA DWIEX RUHITHA RADHITYA JATIKUSUMA, ST ARIEF YASA 'AFANDY ELLA ROFIKA ILHAM WINARNO ANINDYA SALSA PUSPITA SARI BASTIAN SANJAYA SINAGA ANTON HARI PRABOWO SUGIARTO . RACHMAWAN RIZQON ZAIDI AYUNIA NUR HAKIKI, ST MUHAMMAD NIZAR AHMAD HIDAYATURROHMAN RADITYA RAMADHAN ISLAMI DINNY TRI WAHYU NINGSIH HASAN BISRI ANANTA LENTERA PERDANA MUHAMMAD RIANDA KHASABI SYAMSUDIN DUKA MOHAMMAD FAHMI AZIZURROHMAN NOVI NAIMATUL FAUDAH EKA FIRMANSYAH YOGATAMA PRASTIWI WAHYUDIN ADE BAGUS TUMARTA JIMMY JEREMY TANDRA DASION DIO MARTHA ANUGRAHA NUR MUHAMMAD ISA TRI WIDIYANTO DIAN ISWAHYUDI TRILAKSONO PRASTYO SAMSUL ARIFIN TINTANY SWANDARI SAMSUL HADI MOHAMAD WAWAN SUJARWO FLANDI TITO PRATAMA RAHMAD NOVIYANTO SETYAWAN ANAS FERDIAN LUTFI, ST YOGI CAHYO PURNOMO DIAH KURRATA AKYUN, ST DONNY IRIAWAN MOCH ALFIAN NUR KHOLIQ RIMA ARDI MEI RAMADHANI AYU AGUSTINA FITRIANINGSIH MOCHAMMAD SAIIN ALIM



Page 2 of 7



TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM



LOKASI PENUGASAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANGKALAN BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BANYUWANGI BLITAR BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO BONDOWOSO JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER



NO.



No. ID



110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169



0602 0629 0631 0641 0848 0849 0984 0985 1000 1003 1021 1051 1522 1534 1612 0049 0061 0063 0125 0188 0196 0208 0211 0212 0213 0218 0224 0232 0270 0351 0401 0423 0428 0434 0474 0498 0582 0634 0728 0931 1008 1054 1246 1373 1644 0446 0535 0640 0042 0102 0176 0242 0257 0259 0277 0363 0427 0480 0586 0685



NAMA



JABATAN



NUR INDAH SUCAHYANI TONI HERMINTO HENY PURNOMOWATI KURNIAWAN EKA SAPUTRA AJENG MUSTIKA BUANA MOCH RIZQON NAWAWI SAMSUL HIDAYAT CAHYA ARIEF SAPUTRA YULI WINIARI WAHYUNINGTYAS DHINI DWI IVADASARI TRISEKA ARDIANSYAH RENDY PRISTIAN DESNIA GILLANG KRISNA WIJAYA JANUAR ADIE CHANDRA FATIK ANSORI KURNIA SARI FARIDA MAULANA YASAK WAHYU NOVITASARI ZULFATUN NUZULINA WASONO SETYO PRAYOGO, ST BAYU PUTRO AJI VITA IRMAYANTI LUKY AKHMAD FRIDAYANTO HALIMATUS SA'DIYAH MISANIK KUMALASARI IZZA PRAYOGA MOCHAMAD FAUZAN MUHAMMAD FUJI NURRIYADIN ADDINAL FIKRIYAH LUHUR PRASOJO ENY DWI UTAMI INDRANOVI WAHYU PRATAMA FIRDA PRADIKA DARMAYANTI PRIYANTO JAYA ANHAR YUNA RIZKY OCTANIA INDRA KUSUMA PUTRA FARIZ RADITYO LIA INGGAR KUSUMA RANI ANJARSARI FATIKUL MUZAQI ISNAINI RIFQI MUSRINING BAGUS WIDIANTO MOHAMMAD SHOFIYUL MANAN RETNO PRI ANGGRANINGTIYAS GALIH PRASETYO WIYONO ARY DWI WICAKSONO M. AHSANURRIDLO AL CHANIM ANWAR MUSYAFAK YUSRIZA ZAMRONI SONIA NILLA NINDHITA RANDHI EKA WICAKSANA MOHAMMAD SYAHRUL AKBAR ABDUL WAHID ALQORNI ISNAINI MIFTAHUL ULUM WAHYU WIDHIARSO SEPTIYAN LAKSONO BAYU SAMUDRA ERIC ULIL AMRI



Page 3 of 7



TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM



LOKASI PENUGASAN JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JEMBER JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG JOMBANG KEDIRI KEDIRI KEDIRI LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG



NO.



No. ID



170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227



0994 1042 1043 0041 0174 0402 0448 0594 0608 0615 0666 0715 0928 0944 0996 1030 1033 1056 1094 1117 1281 1385 1597 0017 0027 0355 0558 0595 0851 1138 0016 0101 0135 0154 0186 0201 0239 0294 0311 0338 0344 0361 0391 0399 0403 0469 0482 0538 0555 0560 0565 0578 0584 0626 0659 0743 0754 0765



NAMA



JABATAN



MOH BABARUDDIN RIFAI WISNU AFIF SUBKHAN AHMAD ARIFIN TOTOK SUGIANTO RESTY RIKA PRIMESWARI MAHARDIKA YUDHA PRATAMA LILIK YUNIA ROHMAWATI KOKO ANDRYANTO KHARISMA KEVIN ISKANDAR RETNO AJENG PURBANINGTYAS MOH. MAULANA YUSUF HAMIM MURTADHO DERIS TRI LAKSONO IKHTISANI SAPUTRI AGUNG DWI LAKSONO AISYAH ENDAH KUMALA DEWI DEVI ANDINI NIKEN REKSANTI ADEN FEBRIAN NUGROHO EKO RAHMADIANTO HERMAWAN HENY SARASWATI HENDRA YULI WARDHANA, ST. ADITYA NOVAN SASONGKO DIMAS GANDA PERMANA PUTRA M ARWANI DIDIK AMANSAH ERI KUSWOROWATI ANNISA' NURINA ADANI DOFFY OKTVIANO MUTIK KHOIRUL ALIM ROKHMANU MUJTAHID LUTHFI MUHAMMAD SALEH M. ZAINAL ROFII MOH GHOLIB WAHIBULLAH MOCHAMAD FUAT DYAH AYU YUNITA SARI AHMAD RIZA PAHLEVI SITI DENY NURWAHYUNI DHIEMAS JEFRI PRABOWO ENDAH PUJIATI KHOLISATUN ALIFAH ZAENAL FANANDRI NURUL FADILAH NAUFAL DANAR BAGASKARA GALIH KURNIAWAN MUHAMMAD NOOR WIDIANSYAH YUSUP PRAYOGO MOHAMMAD BAHRUL AMIK M. ZAINUL ARIFIN PARSIT SUSENO ANINDYA KHARISMA WARDHANI DEVENTI NUR AENI FUADI RIDWAN M. ZAINAL ASRORI INDRA DWI PURNOMO WAHYU SRI LESTARI NOVIA NOVITASARI M.AWALUDDIN JAMIL



TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM



Page 4 of 7



LOKASI PENUGASAN LUMAJANG LUMAJANG LUMAJANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MALANG MOJOKERTO MOJOKERTO MOJOKERTO MOJOKERTO MOJOKERTO MOJOKERTO MOJOKERTO NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK



NO.



No. ID



228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287



0767 0807 0828 0831 0834 0959 1179 1258 1328 1340 1355 1367 1402 1468 0090 0171 0067 0184 0258 0261 0371 0990 1129 1271 1445 1607 0353 0404 0522 0637 0726 0731 0799 0858 0895 0940 1121 1184 1337 0126 0233 0266 0478 0486 0523 0742 0758 0832 1109 1444 1469 1496 1582 1619 0028 0215 0271 0326 0331 0362



NAMA



JABATAN



AGUS SALIM NARA SETYA WIRATAMA WAHYU PUTRA SASONGKO MOCHAMAD UMAR FAUZI MUHAMMAD RAVID DZULFIKAR AHMAD UDAD HAKIM AHMAD FARUQ AL KAFFI RISKI MAULANA ISHAK GILANG TRIANUGRAH SUKOCO BUDI PURWANINGRAT LAUFIL AVID WIDIANSYAH THALIA HELENA IMELDA GURNING AHMADABDUL GHONI MUSTOFA MOH NASHIHUDIN EKA YULIAWATI ENDTREY AKHLAQUL KARIMAH A. CHARISNA ADINDA AKHMAD ZAINURI ALVI MOCHAMAD NURUL HUDA TIYAS MAWARNI MOCHAMAD ANGGORO DWIDIANTO FITRI RETNOWATI WIWIK SULANDARI WINDI LESTARI ANIS SHOFIYAH RENNY EKA WM CANDRA NURUL SOBA IDRIS HIDAYATULLOH RIKA SURYA PERTIWI AGENK BAGUS SUKMA INDRA CAHYONO ANDRI SEFRI HENDRIAWAN SLAMET JAMALUDDIN IMAM BAGUS FAISAL TAUFAN DERMAWAN, ST MOH ALI MAHSUN BACHTIAR ILHAM MAULANA HIDAYATURROHMAH ANISA ULFAH ACHMAD FAISOL MELLYNDA DWI MARDA PUTRI MOHAMAD QOMARUDDIN RAKHMATULLAH TESAL SADEWA YASINTA NUGRAINI FIRDAUS ARDIANSYAH IDAYATUL ANGGRAINI ALFI BAHRUN SYARIEF ACH. FAHMI RIFKIL FUAD DEDY LUKMANA BAIDOWI ZAKARIYA JUPRIYONO DEWI FATIMAH DENNI ADITAMA EKO SAMSUDIN RIRIN PUTRI KUSUMA NILA NUR URSYIATUR AINI KOIRUL MUSTOFAH,ST MUTIMMATUL FUAIDAH RISYA ZULFAH ARISTI



Page 5 of 7



TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM



LOKASI PENUGASAN NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK NGANJUK PAMEKASAN PAMEKASAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO PROBOLINGGO SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SAMPANG SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO



NO.



No. ID



288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347



0364 0367 0374 0408 0516 0871 1286 1350 1488 0124 0281 0320 0335 0341 0350 0483 0601 0607 0611 0676 0702 0773 0853 0855 0869 0898 0916 0922 0948 0955 1009 1059 1514 1600 0001 0002 0005 0023 0051 0057 0059 0066 0096 0119 0144 0148 0149 0152 0304 0333 0397 0519 0526 0546 0707 0772 0782 0911 1046 1091



NAMA



JABATAN



SISKA PRISTIANA RIO PUTRA PERMADI DEWA AYU ANDINI PARAMESWARI FAHMI ULA DENY TRIO NUGROHO ADITYA NURMAN ARNOLD MAY CAHYA MUHARAM ROSA DEWI MUSTIKA DWILY LESTARI CAHYANI TEDY PRANADIARSO YENI LIESTYANINGSIH AINUZ ZUMROTUS SHOLIHAH RURY ADI SURYO HERMANTO NURUL HIDAYATI, SP NUR LAILI FAUZIYAH SISCA PRAHASTI WIDIANINGRUM K ULUM ILMAHAJAH ANITA ANDRIANA EKO SABDO UTOMO DUDIK SUGIARTO NUR AZIZAH AFRY RABEL DANANG SUBANDONO RISMA NURLAILYAH FEBBI KRISTYANTO ENGGAN ARISTA NUNGKI ITA ARIYANTI NUNUNG LUTFIYAH AGUSTININGSIH IMAS MASRICHAH WAHYU SULISTYO HARYONO DWI PAMBUDI SUSANTO AJI ANDRA EKA PUTRA NUR CAHYONO PRILYANTO DAVID WAHYU LAKSONO, ST HENDRA JAYA KUSUMA, SP ACH.WAHID HASYIM JEPI EKO WIDODO RAMSATUL HASIDA SATRIA MUHARRAM WENY NURHIDAYATI MUDAHRI ABDUL WAHAB LUTFIYANTO AGUSTIRANISA DWI AHADHIAN AWAHYUDI UUS DAHNIAL YESSHERLY AMRIANA AMIN JAKFAR, ST DARYL RORO ARUMBINANG SUSILO AKBAR ANUGERAH WAHYUDI ACHMADI AGUNG SUSANTO, ST KADARISMAN AKHMAD WARDI ALAMSYAH PRAWIRONEGORO REEZA ZEVTY RATU ALFIONITA AKH SYARIFUDIN ADINDA DIHAR SAFITRI ARISKA FEBRIANITA ALVAN HAMDANI APRILIAWAN



Page 6 of 7



TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM



LOKASI PENUGASAN SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SIDOARJO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SITUBONDO SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP SUMENEP



NO.



No. ID



348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370



0245 0254 0317 0411 0655 0734 0852 0856 0894 0029 0292 0642 0691 0718 0747 0809 0821 0826 0891 0987 1040 1302 1475



NAMA



JABATAN



YUNIEK FAUZANIN MAHMUDAH HADI PRASETYO IMAM ROSYIDIN TIKA HERMALA ARIYANTI AMALIA INTAN SARI VERGIAWAN MOCHTAR KUNI AN-NISA FATHIMAH MUFTI ALBAB SUGENG HARIYADI DIAN MANGESTI YOPI ADI PRAYOGA RAENALDO LUTHFI A NONCIK AZIZA MISBAKHUL MUNIR ZAIN WAKIQ RAMDANI EKO YULIO SUSANTO NOVIANI ADITYA FASCAL DHEA CAKRA NEGARA LIA HERNAWATI DEFRI ARISTIONO MOH. NAFI 'SAFI'I, ST ARIEF BUDIATMA SUMARWOTO,ST



TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM



Page 7 of 7



LOKASI PENUGASAN TRENGGALEK TRENGGALEK TRENGGALEK TRENGGALEK TRENGGALEK TRENGGALEK TRENGGALEK TRENGGALEK TRENGGALEK TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG TULUNGAGUNG



LAMPIRAN II Nomor : Kp.02.01-Am.09.III/43 Tanggal : 16 Maret 2021 DAFTAR PESERTA CADANGAN SELEKSI AKHIR TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM) PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI) BBWS BRANTAS TAHUN ANGGARAN 2021



NO.



No. ID



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47



0929 1180 1601 1615 1628 0139 0035 0229 0437 0599 0812 0899 1090 1443 1572 0047 0406 0536 0798 0930 1311 1485 0947 1320 1536 0253 0380 0548 0912 1294 1394 1512 1546 0055 0312 0465 0842 0099 1330 0564 0120 0283 0328 1295 1377 1401 1456



NAMA



JABATAN



ARDI KURNIAWAN MOCHAMMAD ALVIANDANA IQNAS NANDA SAPUTRA FIFIT EKA FURI ASTUTIK, S.KM., M.KES GHULAM ARFI GHIFARI ACHMAD FAISAL FAJRIS NURIS SYAMSI REINALDI PUTRANTO EFRAYIM EKO WAHYUDI NUR AINI OCTAVIA SELVI ANDRIANI FAVIAN EGA KASYFI SANTOSO RUDI PRASETYO NUGROHO GADING SUKMA PREMANA SA'ADATUL ABADIYAH MUKHLASUL 'ABIDIN OKTI DWI ERDAYANTI ARDI SUHERMAN DEBY PUTRA ADINEGORO ILLIYUN FIRDAUSIH OKKY ALIV AULIAPUTRA FAIRUZ NADHIFAH MOHAMMAD SHOFIYUR ROHMAN DANIEL JULIPA WAHARDI UMROTUS SHOBICHAH NASRULLOH ULIL ALBAB AL HAKIM SITI JUHAINAH WIDYA OCTAVIANI RIDHO NAJIBURROHMAN SYA RONI MUSTOFA MARDIT EKO PRASTIO RUDI HERYANTO IMAM HIDAYAT ANDRI KUSUMA AHMAD HABIBUL ROSYIDI YUSUF DILA NUR ELISA ARIS KRISDIYANTO ADELLA MASAYU FARADISHA GESANG PRIYA PAMUNGKAS ANDIKA DHARMA PUTRA MOHAMAD ZULKIFLI SHODIQ, ST RA'IDAH SYARIFAH AHMAD SONHAJI MUHAMMAD AMRI IMADUDDIN AL MAGHRIBI WHISNU SAPUTRA NUR FITRIYAH SETYO WIDI NUGROHO



Page 1 of 2



TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM



KETERANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN



NO.



No. ID



48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66



0314 0441 0518 0886 0920 0753 0299 0517 0524 0875 0182 0274 0458 0843 0910 1023 0264 0302 0475



NAMA



JABATAN



AGUNG SETIYA BUDI MIRZA FAKHRUL ABDALLA MUTTAQIN YUNIANSYAH SURYA PRATAMA MUHAMMAD DEBILUKY WAHYU KARIN OKTAWIENA KOESTANTYA NUR SYAMSI AISYAH HASAN ALIF FATHUROKMAN NIZAR ZAKARYA SHOFI NADIA FIRDAUSI RESZHA PAHLAVI ALI ARI NURUL ARIFIN SUHARTONO DEDDY CANDRA PRAHARA KHOIRUNNISAI EFFENDY RAHAJENG NIKA PRATIWI MOHAMMAD SALIM VIVI RUTHMIANINGSIH SUHENDRI ANTONI ROFIF ASRORI



Page 2 of 2



TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM TPM



KETERANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN CADANGAN



LAMPIRAN III Nomor : Kp.02.01-Am.09.III/43 Tanggal : 16 Maret 2021



Dokumen yang diserahkan pada saat verifikasi Calon TPM P3-TGAI 2021 1.



Surat Lamaran yang telah ditandatangani;



2.



Pas Foto ukuran 4x6 = 1 lembar (background warna merah);



3.



Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP);



4.



Fotokopi NPWP;



5.



Daftar Riwayat Hidup;



6.



Ijazah terakhir (Asli* dan Legalisir);



7.



Transkrip (Asli* dan Legalisir);



8.



Bukti Domisili;



9.



SKCK yang masih berlaku (Asli);



10. Surat Bebas Narkoba, Psikotropika, dan Zat Aditif lainnya yang masih berlaku (Asli); 11. Surat Keterangan Sehat Jasmani yang masih berlaku; 12. Surat Hasil Tes Swab minimal Swab Antigen yang masih berlaku (ditunjukkan pada waktu memasuki area kantor BBWS Brantas); 13. Surat Pernyataan Kesediaan ditempatkan bermaterai; 14. Pakta Integritas bermaterai; 15. Surat Pernyataan bermaterai; 16. Surat Keterangan Pengalaman Kerja sejenis (jika ada); 17. Sertifikat kursus/pelatihan keahlian terkait (jika ada).



*) Ditunjukkan pada saat verifikasi berkas



LAMPIRAN IV Nomor : Kp.02.01-Am.09.III/43 Tanggal : 16 Maret 2021



SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN PENUGASAN Saya yang bertanda tangan Nama Tempat dan Tanggal Lahir Jenis Kelamin NIK NPWP Lokasi Penugasan Alamat Domisili Saat ini Alamat Sesuai KTP Email Nomor Telepon/Whatsapp



di bawah ini: : …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : ……………



dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa saya: 1. Bersedia ditempatkan di lokasi penugasan yang telah ditetapkan dalam Pengumuman Hasil Seleksi Akhir Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) BBWS Brantas Tahun Anggaran 2021 2. Bersedia menyampaikan seluruh kelengkapan dokumen yang benar sesuai dengan aslinya untuk keperluan penandatanganan kontrak. 3. Bersedia dengan penuh komitmen dan integritas untuk menyelesaikan laporanlaporan yang menjadi tugas dan tanggung jawab TPM P3-TGAI BBWS Brantas Tahun Anggaran 2021 sesuai dengan batas waktu yang ditetapkan dalam Surat Perjanjian Kerja (Kontrak). 4. Bersedia dengan penuh komitmen dan integritas untuk melaksanakan tugas dan tanggung jawab TPM P3-TGAI BBWS Brantas Tahun Anggaran 2021 yang diatur dalam Pedoman Umum dan Petunjuk Teknis P3-TGAI Tahun Anggaran 2021. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia bertanggungjawab penuh serta dibatalkan kelulusan, diberhentikan dari pekerjaan, dan/atau diputus kontraknya apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. ……………, ……………..….. 2021 Yang membuat pernyataan, Materai 10000



(…………………………..) Nama Lengkap



LAMPIRAN V Nomor : Kp.02.01-Am.09.III/43 Tanggal : 16 Maret 2021 Format Surat Pernyataan Pengunduran Diri



……………, …………………. 2021 Kepada Yth. Kepala Balai Besar Wilayah Sungai Brantas di – Surabaya Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama Tempat dan tanggal lahir Jenis Kelamin NIK NPWP Lokasi Penugasan Alamat Domisili Saat ini Alamat Sesuai KTP Email Nomor Telepon/Whatsapp



: …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : …………… : ……………



Dengan ini mengajukan pengunduran diri sebagai Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) BBWS Brantas Tahun Anggaran 2021. Adapun alasan pengunduran diri adalah dikarenakan …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ………………… Demikian surat pengunduran diri ini dibuat tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Hormat saya,



Materai 10000



(…………………………..) Nama Lengkap



LAMPIRAN VI Nomor : Kp.02.01-Am.09.III/43 Tanggal : 16 Maret 2021 JADWAL VERIFIKASI DAN KLARIFIKASI BERKAS ADMINISTRASI TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM) PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI) BBWS BRANTAS TAHUN ANGGARAN 2021



NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20



KABUPATEN



JADWAL



BANYUWANGI BONDOWOSO JEMBER SITUBONDO PASURUAN PROBOLINGGO LUMAJANG JOMBANG MOJOKERTO SIDOARJO BLITAR KEDIRI NGANJUK SUMENEP MALANG TRENGGALEK BANGKALAN TULUNGAGUNG SAMPANG PAMEKASAN



KAMIS, 18 MARET 2021 PUKUL 09.00 - 12.00



KAMIS, 18 MARET 2021 PUKUL 13.00 - 16.00



JUMAT, 19 MARET 2021 PUKUL 09.00 - 11.00



JUMAT, 19 MARET 2021 PUKUL 13.00 - 17.00



Page 1 of 1