Permohonan Izin Stasiun Radio (Isr) [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT



RUMAH SAKIT UMUM DAERAH IA



JL.R.E Marthadinata Simboro Mamuju (91511) Website : [email protected]



Nomor : Perihal : Permohonan Izin Stasiun Radio Lampiran: 1 (satu) Berkas. Kepada Yth. Direktur Jenderal Sumber Daya dan Perangkat Pos dan Informatika Cq. Direktur Operasi Sumber Daya Gedung Menara Merdeka Lt. 11 Jl. Budi Kemuliaan No. 2 Jakarta 10110 Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama : dr. Hj.Indahwati Nursyamsi, M.Kes Jabatan : Direktur RSUD Provinsi Sulawesi Barat Alamat : Jl. R.E Martadinata Telp/HP : 085242772319 Email : [email protected] Bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat Bersama ini mengajukan Permohonan Izin Stasiun Radio (ISR) sejumlah 5 (Lima) Handy Talky dengan data sebagaimana terlampir. Person in Charge (PIC) untuk Koordinasi Teknis adalah : Nama : Muhammad Wahid, Amd.Kep Jabatan : Staf IT RSUD Prov. Sulawesi Barat Telp/HP : 085240232978 Email : [email protected] Dengan ini kami menyatakan bahwa : 1. Semua data yang dibuat untuk Permohonan Izin Stasiun Radio ini adalah benar, 2. Setuju dan sanggup untuk memenuhi ketentuan penggunaan Spektrum Frekuensi Radio; dan 3. Sanggup membayar Biaya Hak Penggunaan (BHP) Spektrum Frekuensi Radio sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang - Undangan yang berlaku Dalam hal terjadi perubahan data penanggung jawab, administrasi dan parameter teknis, kami akan memberitahukan kepada Direktur Jenderal Sumber Daya dan Perangkat Pos dan Informatika Cq. Direktur Operasi Sumber Daya. Demikian disampaikan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Mamuju, 10 Juni 2020 Pemohon



dr. Hj.Indahwati Nursyamsi, M.Kes



PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT



RUMAH SAKIT UMUM DAERAH IA



JL.R.E Marthadinata Simboro Mamuju (91511) Website : [email protected]



CP. 1. Yan Kurniawanh No. HP/WA 082346942183 2. Wirnayanti No. HP/WA : 085255855144 spectraweb.ditfrek.postel.go.id/postel/select_language.do?lang=id&country=ID https://spectraweb.ditfrek.postel.go.id/postel/select_language.do?lang=id&country=ID