POA Imunisasi [PDF]

Citation preview

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penduduk Indonesia pada tahun 2004 telah melampaui 220 juta. Jumlah anak dibawah 19 tahun merupakan golongan penduduk yang sangat besar, yaitu kurang lebih sebesar 77 jutan(37,05%) dan jumlah anak balita sebanyak 22 juta (10,4%) dari penduduk 220 juta saat ini (Data Depkes 2003-2004). Salah satu indikator tingkat kesehatan suatu negara adalah angka kematian bayi (AKB). Angka kematian bayi (AKB) dalam dua dasawarsa terakhir ini menunjukan penurunan yang bermakna, yaitu apabila pada tahun 1971 masih sebesar 142 per 1000 kelahiran hidup, menjadi 112 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 1980. Pada tahun 1985 ke tahun 1990, angka kematian bayi turun dari 71 menjadi 54 per 1000 kelahiran hidup. Dan pada tahun 2002 angka kematian bayi sebanyak 46 per 1000 kelahiran hidup1. Keberhasilan tersebut adalah hasil teknologi tepat guna yang telah dilaksanakan di seluruh Indonesia sejak tahun 1977 dengan menggunakan Kartu Menuju Sehat (KMS) dalam memantau tumbuh kembang anak, pemakaian cairan elektrolit pada anak yang menderita diare, meningkatkan pemberian ASI secara eksklusif pada bayi, dan imunisasi sesuai Program Pengembangan Imunisasi (PPI), yaitu BCG, DPT, polio, campak, dan Hepatitis B. Pada tahun 1990, Indonesia telah mencapai lebih dari 90% cakupan vaksinasi dasar tersebut yang dikenal sebagai Universal Child Immunization (UCI)1,2. Pemerintah membuat 4 kriteria ukur UCI yang harus dipenuhi oleh semua kelurahan. Kriteria ukur 1 adalah pencapaian imunisasi campak minimal 80%. Kriteria ukur 2 adalah pencapaian imunisasi DPT/Hepatitis B 3, dan campak minimal 80%. Kriteria ukur 3 adalah pencapaian imunisasi DPT/ Hepatitis B3, Polio 4, dan Campak minimal 80%. Sedangkan kriteria ukur 4 adalah pencapaian imunisasi BCG minimal 90% dan DPT/Hepatitis B 3, Polio 4, dan Campak minimal 80%1,3.



1



Di Kecamatan Sungai Beduk yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Sei Pancur, dari 4 Kelurahan, suluruhnya telah mencapai UCI 4 yaitu Kelurahan Tanjung Piayu, Duriangkang, Mangsang dan Muka Kuning. Pencapaian imunisasi berdasarkan kriteria ukur UCI 4 diseluruh kelurahan sangatlah penting, dimana imunisasi dapat mencegah penyakit-penyakit infeksi tertentu. Agar target tersebut tercapai, diperlukan kerjasama yang baik antara pihak Puskesmas, kader, dan pemerintah (kecamatan & kelurahan)4,5. Berdasarka uraian diatas, maka disusun perencanaan program (POA) promosi kesehatan demi mewujudkan masyarakat yang sehat dan produktif di wilayah kerja Puskesmas Sei pancur Kota Batam.



1.2 Tujuan dan Manfaat 1. Tujuan dan Manfaat bagi Puskesmas a.



Sebagai perencanaan bagi program Imunisasi untuk kegiatan yang akan datang.



b.



Sebagai bahan perencanaan dalam pengelolaan sumber daya puskesmas.



c.



Sebagai bahan untuk evaluasi program Imunisasi yang telah berjalan.



2. Tujuan dan Manfaat bagi Masyarakat a. Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui upaya promotif dan preventif b. Sebagai upaya untuk meningkatkan partisipasi aktif masyarakat dalam memelihara kesehatan.



2



BAB 2 GAMBARAN UMUM PUSKESMAS ANALISIS SITUASI



II.1



Identitas Puskesmas 1.



Nama Puskesmas



: Puskesmas Sei pancur



2.



Nomor Kode Puskesmas



: P2171040101



3.



Alamat lengkap Puskesmas



: Kavling Seipancur Blok I no 1



4.



Nomor telepon dan faksemili



: 0778. 7376002 fax.0778 7376218



5.



Tahun berdiri



: 1996



6.



Tipe Puskesmas



: Puskesmas Rawat Inap



7.



Visi dan misi



:



Visi Mewujudkan Masyarakat Kecamatan Sungai Beduk yang mandiri berperilaku hidup bersih dan sehat Mewujudkan Masyarakat Kecamatan Sehat Misi



: 1.



Memalihara



dan meningkatkan



kesehatan



individu



,



keluarga dan lingkungan 2.



Meningkatkan pelayanan kesehatan yang adil , merata dan bermutu



3.



Menggerakan



pembangunan



daerah



berwawasan



kesehatan 4.



Mendorong Kemandirian masyarakat untuk berprilaku hidup bersih dan sehat



II.2 Wilayah Kerja Puskesma sei pancur II.2.1



Data Geografis a.



Luas Kecamatan



:



120.674 b.



Meliputi 4 Kelurahan Batas Wilayah



3



1. Bagian Utara : kecamatan Batam Kota 2. Bagian Selatan 3. Bagian Barat



: kecamatan Bulang



: Kecamatan sagulung



II.2.2 Data Demografis a.



Data Jumlah Penduduk Laki-laki dan Perempuan



87.386 jiwa



Laki-laki



:



Perempuan



:



37.427 Jiwa 49.959 Jiwa



b.



Jumlah Rw



/ Rt



:



66/ 283 c.



Jumlah KK



:



22.005KK d. Sarana Pendidikan 1. Play grup



: 29



2. Taman Kanak – Kanak



: 47



3. SD / MI



: 21/6



4. SLTP / Madrasah Tsanawiyah



: 5/2



5. SMK / SMU / MA e.



II.2.3



2/1/1



Sarana TTU 1. Pondok Pesantren



: 3



2. Pasar



: 2



Data Sarana Kesehatan a. Rumah Sakit Umum



: 1



b. Puskesmas



: 1



c. Dokter Praktek Swasta 1. Praktek Dokter Umum



: 3



2. Praktek Dokter Gigi



:



d. Bidan Praktek Swasta



: 17



e. Apotik



: 1



f. Toko obat



: 5



g. Posyandu



: 40



4



II.3



Kondisi Internal Puskesmas Puskesmas Sei pancur terletak di Kelurahan Tanjung piayu kecamatan



Sungai Beduk Puskesmas Sei pancur memiliki : A. Puskesmas Pembantu (Pustu) yaitu :



NO.



KELURAHAN



1



Tanjung Piayu



2



Duriangkang



3



Mangsang



,Amkeb Yuliana, Amkeb Betti



Muka kuning



kartika,Am,keb Betti tio, Amkeb



4



PETUGAS Sonti tamba



BAB 3



5



KET -



TINJAUAN PUSTAKA 3.1 Definisi Imunisasi Imunisasi



adalah



pemberian



Vaksin



kepada



seseorang



untuk



melindunginya dari penyakit tertentu yakni penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)3 . 3.2 Sejarah penyelenggaraan program imunisasi Program imunisasi adalah upaya kesehatan masyarakat yang terbukti paling efektif dan telah diselenggarakan di Indonesia sejak tahun 1956. Dengan upaya imunisasi terbukti bahwa penyakit cacar telah terbasmi dan Indonesia dinyatakan bebas dari penyakit cacar pada tahun 1974 . Mulai



tahun



1977,



upaya



imunisasi



diperluas



menjadi



Program



Pengembangan Imunisasi dalam rangka pencegahan penularan terhadap Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) yaitu, tuberculosis, difteri, pertusis, campak, polio, tetanus serta hepatitis B. Dengan program imunisasi ini Indonesia sudah dapat menekan penyakit polio sejak tahun 1995. Hal ini sejalan dengan upaya global untuk membasmi polio di dunia dengan Program Eradikasi Polio (ERAPO). Penyakit lain juga sudah dapat ditekan sehingga perlu ditingkatkan programnya. Walaupun



PD3I sudah dapat ditekan,



cakupan imunisasi



harus



dipertahankan tinggi dan merata. Kegagalan menjaga tingkat cakupan imunisasi yang tinggi dan merata dapat menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) PD3I. Untuk itu, upaya imunisasi perlu disertai dengan upaya surveilans epidermiologi agar peningkatan kasus penyakit atau KLB dapat terdeteksi dan segera diatasi . Dalam PP Nomor 25 Tahun 2000 kewenangan surveilans epidermiologi, termasuk penanggulangan KLB merupakan kewenangan bersama antara pemerintah pusat dan pemerintah daerah . Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi membawa program imunisasi ke dalam penyelenggraan pelayanan yang bermutu dan efisien . Upaya tersebut didukung dengan kemajuan yang pesat dalam bidang penemuan vaksin



baru



(Rotavirus



,



Japanese



Encephalitis



dan



lain-lain



).



Perkembangan teknologi lain adalah menggabungkan beberapa jenis vaksin sebagai vaksin kombnasi yang terbukti dapat meningkatkan cakupan imunisasi , mengurangi jumlah suntikan dan kontak dengan petugas



6



imunisasi . Jelaslah bahwa upaya imunisasi perlu terus ditingkatkan untuk mencapai tingkat population immunity (kekebalan tubuh masyarakat) yang tinggi sehingga PD3I dapat dibasmi , dieliminasi atau dikendalikan . Dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi , upaya imunisasi dapat semakin efektif , bermutu dan efisien1,37,8. 3.3 Landasan Hukum Imunisasi 1. Undang-Undang no.23 tahun 1992 tentang kesehatan 2. Undang-Undang no.4 tahun 1984 tentang wadah penyakit menular 3. Undang-Undang no.1 tahun 1962 tentang karantina laut 4. Undang-Undang no.2 tahun 1962 tentang karantina udara 5. Kep.



Menkes



No.



1611/Menkes/SK/XI/2005



tentang



Pedoman



Penyelenggaraan Imunisasi 6. Kep. Menkes No. 1626/Menkes/SK/XII/2005 tentang Pedoman Pemantauan dan Penangulangan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi3,5 3.4 Tujuan Imunisasi a. Tujuan Umum Menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat



o



penyakit yang dapat dicagah dengan imunisasi . b. Tujuan Khusus



o Tercapai target Universal Child Immunization (UCI) yaitu cakupan imunisasi



lengkap



minimal



80%



secara



merata



dan



100%



desa/kelurahan 2016 o



Peningkatan mutu pelayanan imunisasi



o



Menetapkan standar pemberian suntikan yang aman



o Keamanan pengelolaan limbah tajam8 3.5 Program Imunisasi 3.5.1 Program Imunisasi Dasar (a) Sasaran berdasarkan usia yang di imunisasi 1)



Imunisasi Rutin







Bayi (di bawah 1 tahun)







Wanita usia subur (WUS) ialah wanita berusia 15-39 tahun termasuk ibu hamil dan calon pengatin



 2)



Anak usia sekolah tingkat dasar Imunisasi Tambahan



7







Bayi dan anak



(b) Sasaran berdasarkan tingkat kekebalan 1)  2)



Imunisasi Dasar Bayi & balita Imunisasi Lanjutan







Anak usia sekolah tingkat dasar







Wanita usia subur



(c)



Sasaran berdasarkan wilayah/ lokasi Seluruh desa / kelurahan



3.5 Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) Penyakit-penyakit yang meliputi antara lain penyakit Tuberkulosis, difteri, Pertusis, Campak, Polio, Hepatiis B, Meningitis meningokokus, Haemophilus influenzae tipe B dan Tetanus. Tanpa imunisasi kira – kira 3 dari 100 kelahiran anak akan meninggal karena penyakit campak. 2 dari 100 kelahiran anak akan meninggal karena penyakit batuk rejan. 1 dari 100 kelahiran anak akan meninggal karena penyakit tetanus. Dan dari setip 200.000 anak, 1 akan menderita penyakit polio. Imunisasi akan dilakukan dengan memberikan vaksin tertentu akan melindungi anak terhadap penyakit – penyakit tertentu10. Penyakit yang Dapat di Cegah dengan Imunisasi (PD3I) seperti TBC, Dipteri, Pertusis, Campak, Tetanus, Polio, Hepatitis B, merupakan salah satu penyebab kematian anak di negara – negara berkembang termasuk indonesia. Diperkirakan 1,7 juta kematian anak,5% pada balita di Indonesia adalah PD3I11.



Kegagalan untuk menjaga tingkat cakupan imunisasi yang tinggi dan merata dapat menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) PD3I. Program nasional imunisasi anak ini menargetkan peningkatan cakupan imunisasi di Indonesia menjadi 80,5% yang diukur melalui peningkatan imunisasi DPT dan Campak pada bayi dan anak 11. 3.6 Vaksin



8



3.7.1 Pengertian Vaksin Vaksin adalah suatu produk biologis yang terbuat dari kuman , komponen kuman (bakteri, virus atau riketsia) atau racun kuman (toxoid) yang telah dilemahkan atau dimatikan dan akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit tertentu1,8. 3.7.2 Jenis-Jenis Vaksin dalam program imunisasi Vaksin-vaksin yang saat ini dipakai dalam program rutin di Indonesia adalah : 3.6.2.1 Vaksin BCG (Bacillus Calmette Guerine) Vaksin BCG diberikan untuk kekebalan aktif terhadap tuberkulosa Kemasan dalam ampul , beku kering , 1 box berisi 10 ampul vaksin.Setiap 1 ampul vaksin dengan 4ml pelarut. Dosis pemberian : 0,05 ml sebanyak 1 kali disuntik secara intrakutan di daerah lengan kanan atas dengan menggunakan AutoDisable



Syringe, ADS



0.05



ml



Kontraindikasi



pemberian BCG adalah adanya penyakit kulit yang berat atau menahun seperti ekzema , furunkulosis, dan penderita TBC. Imunisasi BCG tidak menimbulkan reaksi .Jika timbul reaksi , akan berupa reaksi umum seperti demam 1-2 minggu kemudian akan timbul indurasi dan kemerahan di tempat suntikan yang dapat berubah menjadi pustula , kemudia pecah menjadi luka .Luka tidak perlu pengobatan , akan sembuh spontan .Kadang bisa terjadi pembesaran kelenjar regional di ketiak atau leher , terasa padat , tidak sakit dan tidak demam,7,8,9. 3.6.2.2 Vaksin DPT Vaksin DPT ( Difteri Pertusis Tetanus ) adalah vaksin yang terdiri dari toxoid difteri dan tetanus yang dimurnikan serta bakteri pertusis yang telah diinaktivasi. Indikasi pemberian vaksin DPT adalah untuk pemberian kekebalan secara simultan terhadap difteri , pertusis dan tetanus. Kemasan dalam bentuk vial, 1 vial berisi 10 dosis.Vaksin berbentuk cairan. Pemberian dengan cara disuntik intramuskuler dengan dosis 0,5ml sebanyak 3 dosis. Dosis pertama : umur 2 bulan, dosis selanjutnya : interval 4 minggu (1 bulan). Efek samping vaksin DPT bersifat sementara seperti : lemas , demam, kemerahan pada tempat suntikan. Gejala berat terjadi kadangkadang (24 jam setelah imunisasi ) : demam tinggi , irirtabilitas dan



9



meracau. Kontraindikasi berupa gejala keabnormalan otak pada bayi baru lahir atau gejala abnormal pada saraf, bagi anak yang mengalami gejala berat pada dosis pertama , komponen pertusis harus dihindari pada dosis kedua , meneruskan imunisasi dapat diberi vaksin DT7,8,9.



3.6.2.3 Vaksin TT Vaksin TT (Tetanus Toxoid ) adalah vaksin yang mengandung toxoid tetanus yang telah dimurnikan dan terabsorbsi ke dalam 3mg/ml aluminiun fosfat. Vaksin ini menggunakan Thimerosal ),1 mg/ml sebagai pengawet. Satu dosis 0.5 ml vaksin mengandung pentensi sedikitnya 40 IU. Vaksin TT digunakan untuk mencegah tetanus pada bayi baru lahir dengan mengimunisasi WUS (wanita usia subur) atau ibu hamil. Indikasi vaksin TT adalah untuk pemberian kekebalan aktif terhadap tetanus. Kemasan vaksin TT berupa 1 box vaksin berisi 10 vial, 1 vial berisi 10 dosis. Vaksin TT adalah vaksin berbentuk cairan. Pemberian untuk mencegah



tetanus



neonatal



terdiri



dari



2



dosis



primer



secara



intramuskular atau subkutan dalam, dosis 0.5 ml dengan interval 4 minggu. Dilanjutkan dosis ketiga setelah 6 bulan berikutnya. Untuk mempertahankan kekebalan terhadap tetanus pada WUS, anjuranna 5 dosis. Dimana dosis keempat dan kelima diberikan dengan interval 1tahun setelah dosis ke tiga. Imunisasi TT aman diberikan pada kehamilan .Diberikan pada trimester 1 Efek samping jarang terjadi dan bersifat ringan. Gejalanya dapat berupa lemas dan kemerahan pada lokasi suntikan, kadang-kadang demam7,8,9. 3.6.2.4 Vaksin DT Vaksin DT ( Difteri dan Tetanus ) adalah vaksinyang mengandung toxoid difteri dan tetanus yang telah dimurnikan. Indikasi vaksin DT adalah untuk memberikan kekebalan simultan terhadap difteri dan tetanus. Kemasan berupa 1 vial berisi 10 dosis. Vaksin DT berbentuk cairan. Pemberian dengan cara disuntik secara intramuskular atau subkutan dalam dengan dosis 0.5ml, dianjurkan kepada anak usia bawah 8 tahun. Efek samping



berupa gejala seperti kemerahan pada lokasi



10



suntikan, bersifat sementara, kadang-kadang bisa demamKontraindikasi vaksin DT adalah gejala berat karena dosis pertama DT5,6,7. 3.6.2.5 Vaksin Polio (OPV dan IPV) Virus oral polio hidup adalah vaksin Polio Trivalent yang terdiri suspensi virus poliomyelitis type 1 , 2 dan 3 (strain Sabin) yang sudah dilemahkan. Vaksin ini dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera dan distabilkan dengan sukrosa. Indikasi vaksin polio adalah untuk pemberian kekebalan aktif terhadap poliomyelitis. Kemasan berupa vial berisi 10 dosis. Vaksin polio berbentuk cairan. Setiap vial vaksin polio disertai 1 buah penetes (dropper), yang terbuat dari bahan plastik. pemberian secara oral, 1 dosis adalah 2 tetes sebanyak 4 kali dosis pemberian. Interval setiap dosis : minggu.



minimal 4



Efek samping berupa paralisis yang disebabkan oleh vaksin



.sangat jarang terjadi ( kurang dari 0,17 : 1,000,000). Kontraindikasi pada orang yang menderita immunedeficiency5,6,7. Imunisasi IPV disuntikkan secara intramuscular (IM) dengan dosis 0,5 ml. 3.6.3



Vaksin Campak Vaksin campak merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan. Setiap dosis ( 0.5ml) mengandung tidak kurang dari 1000 infective unit virus strain CAM 70 dan tidak lebih 100 mcg residu kanamycin dan 30mcg residu erythromycin. Indikasi adalah untuk menberi kekebalan aktif terhadap penyakit campak. Kemasan vaksin campak berupa 1 box terdiri dari 10 vial, tiap vial berisi 10 dosis. Tiap box pelarut berisis 10 ampul atau 5ml. Vaksin ini berbentuk beku kering. Vaksin harus dilarutkan pelarut steril yang tersedia berisi 5 ml cairan pelarut, disuntik secara subkutan pada lengan kiri atas untuk bayi usia 9-11 bulan. Ulangan (booster) : usia 6-7 tahun. Efek samping berupa demam ringan dan kemerahan selama 3 hari, dapat terjadi 8-12 hari pasca vaksinasi. Kontraindikasi adalah untuk individu yang mengidap penyakit immune deficiency, dan individu yang diduga menderita gangguan respon imun karena leukemia atau lymphoma5,6,7.



3.6.4



Vaksin Hepatitis B Vaksin Hepatitis B adalah vaksin virus rekombinan yang telah diinaktivasi, sehingga bersifat non-infectious. Vaksin ini berasal dari HbsAg yang dihasilkan dalam sel ragi (Hansenula polymorpha)



11



menggunakan teknik DNA rekombinan. Indikasi pemberian Vaksin Hepatitis B adalah untuk memberi kekebalan aktif terhadap infeksi yang disebabkan virus hepatitis B. Vaksin berbentuk cairan, terdiri dari 2 kemasan ; Kemasan dalam Prefill Injection Device (PID) dan Kemasan dalam vial. Tiap box vaksin hepatitis B PID terdiri dari 100 HB PID, dan tiap box vaksin hepatitis B Vial terdiri 10 vial @ 5 dosis. Dosis 0.5ml atau 1 bual HB PID. Suntikan secara intramuscular , sebaiknya pada anterolateral paha. Pemberian sebanyak 3 dosis. Dosis pertama : usia 0-7 hari, dosis berikutnya interval 4 minggu. Efek samping berupa reaksi lokal seperti rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan di lokasi suntikan. Reaksi bersifat ringan dan hilang setelah 2 hari.



Kontraindikasi vaksin Hepatitis B adalah orang yang



hipersensitif terhadap komponen vaksin dan penderita infeksi berat yang disertai kejang5,6,7. 3.6.5



Vaksin DPT-HB Vaksin mengandung DPT berupa toxoid difteri dan toxoid tetanus yang dimurnikan dan pertusis yang diinaktivasi serta vaksin hepatitis B yang merupankan sub unit virus yang mengandung HBsAg murni dan bersifat non-infectious. Indikasi pemberian vaksin DPT-HB adalah untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit difteri , tetanus , pertusis dan Hepatitis B. Kemasan vaksin DPT_HB berupa box vaksin DPT-HB vial terdiri dari 10 vial masing-masing 5 dosis. Warna vaksin putih keruh seperti vaksin DPT. Pemberian secara intramuskular, dosis 0.5 ml sebanyak 3 dosis. Dosis pertama pada



usia 2 bulan, dosis selanjutnya interval



minimal 4 minggu5,6,7.



12



3.7 Jadwal Pemberian Imunisasi



Tabel 2.3 Jadwal Pemberian Imunisasi 3.8 POA (Plan Of Action) Pencapaian imunisasi tahun 2016 No



Jenis



Waktu



Sasaran



Tujuan



Tempat



Target



Pencapaian



1



Kegiatan Imunisasi



Pelaksanaan Setiap Bulan



Semua



Untuk



Posyandu,



95%



93%



100%



90%



rutin



Balita



memeberikan Puskesmas, pada bayi



BPM dan



kekebalan



Klinik



terhadap penyakit 2



BIAS



November



Siswa SD



tertentu Untuk



Semua SD



Kelas 1,2



memberikan



Kecamatan



dan 3



kekebalan



Sei Beduk



tubuh pada anak sekolah terhadap



13



penyakit campak, tetanus dan 3



Pengambilan



Setiap Bulan



Vaksin



4



Pemeliharaan Cold Chain



Setiap Hari



Dinas



difteri. Untuk



Gudang



Kesehatan



melengkapi



Vaksin



Kota



kebutuhan



Dinas



Batam



vaksin



Kesehatan



Semua



imunisasi Agar suhu



Kota Batam Puskesmas



Vaksin



kulkas selalu



Cold



terjaga



Chain



14



-



-



100%



100%



BAB IV IDENTIFIKASI MASALAH 4.1 Masalah Masalah yang masih dihadapi pada program imunisasi ini yaitu belum tercapainya target 100% pada imunisasi BIAS. Dimana dari 27 sekolah dasar di kecamatan Sungai Beduk, terdapat 6 sekolah yang tidak tercapai 100%. Yaitu sekolah Al-Mujahidin, Umul Quro, Fajar Illahi, Nurhidayah, Al-Amin, Raudhatul Qur’an. Salah satu yang menjadi kendala dalam pencapaian target ini adalah orang tua siswa yang tidak mendukung atau menolak diberikan imunisasi kepada anaknya.



15



BAB VI PENUTUP Dengan tersusunnya POA Imunisasi Puskesmas Sei Pancur Tahun 2016 ini diharapkan Program Imunisasi dapat lebih meningkatkan mutu pelayanannya sehingga pencapaian semua kegiatan dapat lebih ditingkatkan. Dan untuk program yang sudah memenuhi target agar dapat dipertahankan keberhasilannya. Harapan kami, Dinas Kesehatan Kota Batam dan Puskesmas sei pancur senantiasa memberikan bimbingan dan dukungan guna perbaikan POA yang akan datang dan untuk mencapai keberhasilan program.



Batam Pemegang Program Imunisasi



16



DAFTAR PUSTAKA



1.



Departemen Kesehatan RI. Panduan Pelaksanaan Program Imunisasi. Jakarta. 2008.



2.



Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi 2. Jakarta : Badan Penerbit Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2005.



3.



Departemen Kesehatan RI. Sistem Kesehatan Nasional. Cetakan ke-4. Jakarta. 1995



4.



http://www.unicef.org/indonesia/id/media.html diunduh tanggal 22 April 2010.



5.



Dinas Kesehatan Sumatera Barat. Profil Kesehatan. 2005.



6.



Notoatnojo,



Soekidjo.



Ilmu



Kesehatan



Masyarakat;



Prinsip-prinsip



Dasar.



Jogjakarta: Penerbit Andi. 2003. 7.



Departemen Kesehatan RI. Panduan Teknis Imunisasi tingkat Puskesmas. Jakarta. 2005.



8.



Nelson. Essential Pediatric. Ed 14. New York : El Sevier. 2005



9.



Immunization Essential pada Propinsi. USAID.2003.



10.



Ariebowo. Analisis Faktor-Faktor Organisasi yang Berhubungan dengan Cakupan Imunisasi di Kabupaten Batang.2005.



11.



Lanasari, Rosalina.Program Imunisasi dan Permasalahannya di Indonesia. Dari Majalah Cermin Dunia Kedokteran No 65.1990



17



Puskesmas Sei Pancur Tahun 2016



DINAS KESEHATAN KOTA BATAM



UPT. PUSKESMAS SEI PANCUR KAVLING SEI PANCUR BLOK I NO 1 Telp. 0778 7376002



18



Email : [email protected] Kode Pos 29439



19



FISH BONE PERSENTASE RUMAH TANGGA SEHAT DI PUSKESMAS SEI PANCUR TAHUN 2016



DANA



BAHAN



MANUSIA Pengetahuan orang tua kurang tentang Imunisasi Orang tua tidak mau anaknya diimunisasi



Pencapaian Target 90%



LINGKUNGAN



METODE



ALAT



20