Pulpitis Irreversibel [PDF]

Citation preview

Pulpitis irreversibel. Pulpitis irreversibel yaitu radang pulpa ringan yang baru dapat juga yang sudah berlangsung lama



Pulpitis irreversibel terbagi :



1) Pulpitis irreversibel akut yaitu peradangan pulpa lama atau baru ditandai dengan rasa nyeri akut yang hebat Anamnesa • Nyeri tajam spontan yang berlangsung terus-menerus menjalar kebelakang telinga • Penderita tidak dapat menunjukkan gigi yang sakit Pemeriksaan Objektif • Ekstra oral : tidak ada kelainan • Intra oral : ü Kavitas terlihat dalam dan tertutup sisa makanan ü Pulpa terbuka bisa juga tidak ü Sondase (+) ü Khlor ethil (+) ü Perkusi bisa (+) bisa (-) (Yuliati R, et al., 2008)



2) Pulpitis irreversibel kronis yaitu peradangan pulpa yang berlangsung lama Anamnesa ; • Gigi sebelumnya pernah sakit • Rasa sakit dapat hilang timbul secara spontan • Nyeri tajam menyengat, bila ada rangsangan seperti; panas, dingin, asam, manis • Penderita masih bisa menunjukkan gigi yang sakit



Pemeriksaan Objektif • Ekstra oral ; tidak ada pembengkakan • Intra oral ; ü Karies profunda, bisa mencapai pulpa bisa tidak ü Sondase (+) ü Perkusi (-) (Yuliati R, et al., 2008)



Pulpitis Irreversible Terdiri dari : Pulpitis Irreversible akut dan Pulpitis Irreversible Kronis A.



Pulpitis irreversible akut



Tanda Klinis: 1. Pasien datang dengan keluhan gg sakit berdenyut semalaman tidak bisa tidur (biasanya disertai dengan perasaan mau marah2). 2. Gigi tidak pernah sakit sebelumnya, umumnya didahului dengan riwayat ngilu 3.



Hasil pemeriksaan a. sondasi sakit b. tes termal/ chlorethil sakit, dan sakit masih terasa walaupun rangsangan dihilangkan c. karies profunda terbuka d. perkusi peka (jika ada kelainan periodontal sakit)



PERAWATAN : Pulpektomi vital B.



Pulpitis Irreversible Kronis



Tanda Klinis: 1. Pasien datang dengan keluhan gg sakit bila masuk makanan. Dahulu gigi pernah sakit berdenyut, sekarang tidak sakit lagi, tapi bila makanan masuk gigi sakit



2. Hasil pemeriksaan a. sondasi sakit b. tes termal/ chlorethil sakit, dan sakit masih terasa walaupun rangsangan dihilangkan c. karies profunda terbuka d. perkusi peka (jika ada kelainan periodontal sakit) PERAWATAN : Pulpektomi vital



Pulpitis irreversibel merupakan perkembangan dari pulpitis reversibel. Kerusakan pulpa yang parah akibat pengambilan dentin yang luas selama prosedur operatif, terganggunya aliran darah pada pulpa akibat trauma, dan pergerakan gigi dalam perawatan ortodonsi dapat menyebabkan pulpitis irreversibel. Pulpitis irreversibel merupakan inflamasi parah yang tidak akan dapat pulih walaupun penyebabnya dihilangkan. Nyeri pulpitis irreversibel dapat berupa nyeri tajam, tumpul, lokal, atau difus dan berlangsung hanya beberapa menit atau berjam-jam. Aplikasi stimulus eksternal seperti termal dapat mengakibatkan nyeri berkepanjangan. Jika inflamasi hanya terbatas pada jaringan pulpa dan tidak menjalar ke periapikal, respon gigi terhadap tes palpasi dan perkusi berada dalam batas normal.1,7 Secara klinis, pulpitis irreversibel dapat bersifat simtomatik dan asimtomatik. Pulpitis irreversibel simtomatik merupakan salah satu jenis pulpitis irreversibel yang ditandai dengan rasa nyeri spontan. Spontan berarti bahwa stimulus tidak jelas. Nyeri spontan terus menerus dapat dipengaruhi dari perubahan posisi tubuh. Pulpitis irreversibel simtomatik yang tidak diobati dapat bertahan atau mereda jika sirkulasi dibuat untuk eksudat inflamasi. Sedangkan pulpitis irreversibel asimtomatik merupakan tipe lain dari pulpitis irreversible dimana eksudat inflamasi yang dengan



cepat dihilangkan. Pulpitis irreversibel asimtomatik yang berkembang biasanya disebabkan oleh paparan karies yang besar atau oleh trauma sebelumnya yang mengakibatkan rasa sakit dalam durasi yang lama. 8 Pulpitis irreversibel hiperplastik Pulpitis irreversibel hiperplastik (polip pulpa) adalah bentuk pulpitis irreversibel pada pulpa yang terinflamasi secara kronis hingga timbul ke permukaan oklusal. Polip pulpa dapat terjadi pada pasien muda oleh karena ruang pulpa yang masih besar dan mempunyai pembuluh darah yang banyak, serta adanya perforasi pada atap pulpa yang merupakan drainase. Polip pulpa ini merupakan jaringan granulasi yang terdiri dari serat jaringan ikat dengan pembuluh kapiler yang banyak. Polip pulpa biasanya asimtomatik dan terlihat sebagai benjolan jaringan ikat yang berwarna merah mengisi kavitas gigi di permukaan oklusal. Polip pulpa disertai tanda klinis seperti nyeri spontan dan nyeri yang menetap terhadap stimulus termal. Pada beberapa kasus, rasa nyeri yang ringan juga terjadi ketika pengunyahan.1,8,9