Reflexes and Meningeal Signs Examination [PDF]

Citation preview

Reflexes and Meningeal Signs Examination •



Physiological Reflexes o Biceps reflexes ▪ Pasien dalam keadaan duduk dan relax ▪ Ambil dan pegang salah satu tangan pasien lalu fleksikan, posisikan di permukaan abdomen ▪ Letakan 1 jari di atas tendon biceps ▪ Ketuk jari kita dengan palu reflex ▪ (+) kontraksi bisep dan fleksi elbow ▪ Bandingkan kanan dan kiri



o



Triceps reflexes ▪ dengan posisi masi duduk dan rileks ▪ ambil salah satu tangan pasien, fleksikan elbow pasien hingga membentuk sudut 90 derajat ▪ ketuk tricep tendon dengan palu reflex ▪ (+) → kontraksi trisep dan ekstensi elbow ▪ Bandingkan kedua sisi



o



Brachioradialis reflexes ▪ Letakan tangan pasien disamping badan, rileks ▪ pegang lengan bawah pasien ▪ letakan jari kita di atas sendi pergelangan pasien ▪ ketuk jari kita dengan palu refleks ▪ (+) → kontraksi brachioradialis dan fleksi elbow ▪ Bandingkan kedua sisi



REFLEXES AND MENINGEAL SIGNS EXAMINATION



REIHAN ACHMAD REZA



o



Knee jerk reflex / Patellar reflex ▪ Fleksikan kaki pasien pada knee joint, letakan satu tangan dibawah knee ▪ Minta pasien untuk rileks ▪ Ketuk patellar tendon pada knee joint dengan palu refleks ▪ (+) → ekstensi lower leg ▪ Bandingkan kanan dan kiri



o



Achilles tendon reflex / Ankle tendon reflex ▪ Letakan salah satu kaki pasien di atas kaki yang lainnya ▪ Lalu fleksikan kaki yang di bagian atas ▪ Ketuk tendon achilles dengan palu reflex ▪ (+) → plantar fleksi ▪ Bandingkan kanan dan kiri



REFLEXES AND MENINGEAL SIGNS EXAMINATION



REIHAN ACHMAD REZA



o



•



Superficial reflex ▪ Minta pasien untuk membuka baju hingga area abdominal terlihat ▪ Gores abdomen dengan lembut menggunakan base dari palu reflex ▪ Arah: diagonal dan horizontal dari lateral ke medial menuju umbilicus ▪ Area stimulasi: atas umbilicus, di umbilicus, dan dibawah umbilicus ▪ (+) → kontraksi otot abdomen



Pathological Reflexes o Babisnki reflex ▪ Pegang kaki pasien pada ankle joint ▪ Goreskan base dari palu reflex ke lateral sole mulai dari tumit hingga ke head of metatarsal ▪ Seutkan responnya apa • (+) → dorsofleksi thumn dan abduksi keempat jari lainnya • (-) → fleksi dari semua jari ▪ Bandingkan pada sisi lainnya



REFLEXES AND MENINGEAL SIGNS EXAMINATION



REIHAN ACHMAD REZA



o



Chaddok reflex ▪ Goreskan base dari palu reflex ke lateral dorsal foot, dari mulai posterior hinga ke anterior melewati head of metatarsal ▪ Lihat apakah ada respon reflex • (+)→ dorsofleksi thumb dan abduksi keempat jari lainnya • (-) → tidak terjadi apa2 ▪ Bandingkan pada sisi lainnya



o



Oppenheim reflex ▪ Fleksikan jari telunjuk dan jari tengah kita ▪ Gores dengan tekanan pada tulang tibia dari mulai proximalnya hingga ke distalnya ▪ Lihat apakah ada respon reflex/tidak ▪ (+)→ thumb dorsofleksi, dan abduksi keempat jari lainnya ▪ (-)→tidak terjadi apa2 ▪ Bandingkan kanan dengan kiri



o



Gordon Reflex ▪ Tekan otot gastrocnemius (otot betis pasien) ▪ Lihat apakah ada respon reflex/tidak ▪ (+)thumb dorsofleksi, dan abduksi keempat jari lainnya ▪ (-)tidak terjadi apa2 ▪ Bandingkan kanan dengan kiri



REFLEXES AND MENINGEAL SIGNS EXAMINATION



REIHAN ACHMAD REZA



o



Scheiffier Reflex ▪ tekan < cubit> achilles tendon ▪ lihat apakah ada respon reflex/tidak ▪ (+)thumb dorsofleksi, dan abduksi keempat jari lainnya ▪ (-) tidak terjadi apa2 ▪ Bandingkan kanan dan kiri



o



Rossolimo Reflex ▪ Perkusi anterior plantar pedis dengan menggunakan palu reflex ▪ Lihat apakah ada respon reflex/tidak ▪ (+)→ fleksi < kontraksi> jari2 kaki ▪ Bandingkan kanan dan kiri



REFLEXES AND MENINGEAL SIGNS EXAMINATION



REIHAN ACHMAD REZA



•



o



Mendel Bechterew ▪ Perkusi pada anterior dorsal pedis menggunakan palu reflex menggunakan palu reflex ▪ Lihat apakah ada respon reflex atau tidak ▪ (+) → kontraksi jari2 kaki ▪ Bandingkan kanan dan kiri



o



Hoffman Tromner Reflex ▪ Pegang middle finger pasien ▪ Ketuk terminal phalanx (ujung jari) tersebut ▪ (+)→ kontraksi jari2 tangan lainnya ▪ Bandingkan kanan dan kiri



Pathological Reflex: Primitive Reflexes o Glabellar Reflex ▪ Ketuk tengah dahi pasien dengan jari telunjuk kita ▪ Stimulus diberikan diluar jangkauan pandang pasien ▪ (+) → mengalami persistent kontraksi eye lid walaupun sudah diulangulang ketukannya beberapa kali ▪ (-) → kontraksi eye lid dan hilang setelah beberapa detik



o



Palmo-mental Reflex ▪ Gores palmar/telapak tangan pasien dari lateral proximal metacarpal hingga ke lateral distal metacarpal ▪ (+) kontraksi otot mentum di dagu ▪ Bandingkan kanan dan kiri



REFLEXES AND MENINGEAL SIGNS EXAMINATION



REIHAN ACHMAD REZA



o



Snout Reflex ▪ Sentuh wajah pasien diantara bibir atas dan hidung dengan menggunakan jari ▪ (+) → bibir pasien mengerucut ke arah stimulus



o



Grasp Reflex ▪ Tekan palmar pasien dan gores palmar pasien dengan jari ▪ (+)pasien menggenggam jari tangan kita serta fleksi jari pasien ▪ Bandingkan kanan dan kiri



REFLEXES AND MENINGEAL SIGNS EXAMINATION



REIHAN ACHMAD REZA



•



Meningeal Sign o Cervical rigidity (Kuduk kaku) ▪ Merupakan kaku yang disebabkan oleh selain kelainan di meningen. Gerakan pada pemeriksaan kuduk kaku tidak melibatkan lapisan meningen ▪ Rotasi kanan dan kiri kepala serta ekestensi kepala dengan cara mengangkat bahunya ▪ Jika ada kuduk kaku, berarti pasien TIDAK layak uji meningen



o



Nuchal rigidity (Kaku kuduk) ▪ Merupakan kaku leher yang disebabkan kelainan di lapisan meningen ▪ Fleksikan kepala pasien hingga dagu menyentuh dada ▪ (+)→ ada resistensi gerakan dan pasien merasa sakit



REFLEXES AND MENINGEAL SIGNS EXAMINATION



REIHAN ACHMAD REZA



o



Brudzinki sign ▪ Brudzinski 1 (Brudzinski neck sign) • Fleksikan kepala pasien, lalu lihat apakah ada gerakan fleksi pada kaki pasien • (+)→Brudzinski 1



▪



Brudzinski 2 (Brudzinski contralateral leg sign) • Angkat salah satu kaki pasien, lihat apakah ada gerakan fleksi pada kaki yang lainnya • (+)→Brudzinski 2 • Bandingkan kanan dan kiri



▪



Brudzinski 3 (Brudzinski cheek sign) • Tekan tulang zygomatic (tulang pipi) pasien • Lihat apakah pasien mefleksikan lengannya, jika iya (+) Brudzinski 4 (Brudzinski symphysis sign) • Tekan bagian bawah abdomen (suprapubic area) • Lihat apakah pasien memfleksikan kakinya, jika iya (+)



▪



REFLEXES AND MENINGEAL SIGNS EXAMINATION



REIHAN ACHMAD REZA



o



Lasique sign ▪ Elevasikan kaki pasien keatas ▪ (+)→ sudut antara Kasur dan kaki