11 0 162 KB
Kuesioner Kekuatan dan Kesulitan pada Anak Strength and Difficulties Questionnaire (SDQ) usia 4 - 10 thn Nama guru/ Nama guru/or oran angt gtua ua/p /pen enga gasu suh: h: ………… ……………… ……… … laki laki-l -lak aki/ i/pe pere remp mpua uan n Tgl pengisian : Tanggal lahir/umur lahir/umur peserta didik/anak didik/anak : …………….. Tanda tanga tangan n
*ntuk setiap pern&ataan+ lingkari pada kotak kolom sesuai dengan pilihan anda+ se'agaimana&ang ter,adi pada diri anak/ peserta didik anda selama enam 'ulan terakhir semua harus di,aa' Skor Tidak Benar
Agak Benar
Benar
1 Da Dapat memperdulikan perasaan orang lain
0
1
2
2 elisah+ terlalu akti+ tidak dapat diam untuk aktu lama
0
1
2
3 ering mengeluh sakit kepala+ sakit perut atau sakit-sakit lainn&a
0
1
2
4 alau mempun&ai mainan+ kesenangan+ atau
0
1
2
5 e ering sulit mengendalikan kemarahan
0
1
2
! enderung men&endiri+ le'ih suka 'ermain seorang diri
0
1
2
" *mumn&a 'ertingkah laku 'aik+ 'iasan&a melakukan apa &ang disuruh oleh orang deasa
2
1
0
# an&ak kekhaatiran atau sering tampak khaatir
0
1
2
$ uka menolong ,ika seseorang terluka+ ke)ea atau merasa sakit
0
1
2
10 Terus menerus 'ergerak dengan resah atau
0
1
2
menggeliat-geliat 11 %e %empun&ai satu atau le'ih teman 'aik
2
1
0
12 ering 'erkelahi dengan anak-anak lain atau mengintimidasi mereka
0
1
2
13 ering merasa tidak 'ahagia+ sedih atau menangis
0
1
2
14 (a ( ada umumn&a disukai oleh anak-anak lain
2
1
0
15 %udah teralih perhatiann&a+ tidak dapat 'erkonsentrasi
0
1
2
1! ugup atau sulit 'erpisah dengan orangtua/pengasuhn&a pada situasi 'aru+ mudah kehilangan rasa per)a&a diri
0
1
2
1" ersikap 'aik terhadap anak-anak &ang le'ih
0
1
2
muda 1# e ering 'er'ohong atau 'er'uat )urang
0
1
2
No.
Pertanyaan
pensil+ anak 'ersedia 'er'agi dengananak-anak lain
Skor Anak
1$ Diganggu+ di permainkan+ di intimidasi atau di an)am oleh anak-anak lain
0
1
2
20 ering menaarkan diri untuk mem'antu orang lain orang tua+ guru+ anak-anak lain
0
1
2
21 e'elum melakukan sesuatu ia 'erpikir dahulu tentang aki'atn&a
2
1
0
22 %en)uri dari rumah+ sekolah atau tempat lain
0
1
2
23 6e'ih mudah 'erteman dengan orang deasa daripada dengan anak-anak lain
0
1
2
24 a an&ak &ang ditakuti+ mudah men,adi takut
0
1
2
25 %emiliki perhatian &ang 'aik terhadap apapun+ mampu men&elesaikan tugas atau peker,aanrumah sampai selesai
2
1
0
7 8 emotional9 % 8 )ondu)t pro'lems9 ) 8 h&pera)tiit&9 P 8 peer pro'le Tanda tangan………………………………………………………..Tanggal……………………………
Orangtua/Guru/Orang Lain (Jelaskan:) Terima kasih banyak atas bantuan anda
Skor Skor Skor Skor Skor Skor Skor
Gejala !osional "# $asalah Perilaku "%# )iperakti+itas ")# )iperakti+itas $asalah Te!an Se&aya "P# Kekuatan 'Prososial "Pr#( Total Kesulitan
Perhitun *nterpret gan asi 0 0 0 0 0 0
Normal
Normal
Normal
Normal
abnormal
Normal
...
Kuesioner untuk peserta didik S$P,S$A,S$K,$A Strengths and ii/ulties uestionnaire 11 ;1# tahun *ntuk setiap pern&ataan+ 'eri tanda pad pada ak kot otak ak ko kolo lom m ses sesua uaii den denga gan n pil pilih ihan an an anda da++ s se' e'ag agai ai Nama : ………………………………………… laki-laki/perempuan Tgl p Tanggal lahir umur : …….................………..
Tanda tangan: ode7
Tidak 'enar
>gak 'enar
1. a&a 'erusaha 'ersikap 'aik kepada orang lain. a&a peduli dengan perasaan mereka
(r 1
0
1
2. a&a gelisah+ sa&a tidak dapat diam untuk aktu lama