Sertifikat Vaksin [PDF]

Citation preview

KARTU VAKSINASI COVID-19 No. Tiket



: S-CA672683



No. NIK : 6301032102690001



Nama Lengkap



: SURIANSYAH



Tanggal Lahir



: 1969-02-21



No.HP



: 082155202240



Alamat



: KARANG TARUNA PELAIHARI



Lokasi Menerima



: POSKES 06.10.10 PELAIHARI - 02810004



Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 Tanggal Vaksinasi



Nama Vaksin



No.Batch



Lokasi Menerima



Keterangan



2021-12-27 CoronaVac 202109201E POSKES 06.10.10 TELAH DIBERIKAN VAKSIN PERTAMA, BILA 09:07:00 PELAIHARI - 02810004 BENGKAK SILAKAN DI KOMPRES



Catatan: Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi : Nama



: Mesno



No Telp



: 081254543437