Skill Lab Blok 22 - Psikiatri - Check List, Drugs and Diagnosis [PDF]

Citation preview

Check List Ujian Skill Lab Blok 22 Neurology and Behavior Science WAWANCARA PSIKIATRIK NAMA MAHASISWA: Skor 0 = Tidak melakukan sama sekali Skor 1 = Melakukan tetapi kurang tepat Skor 2 = Melakukan dengan benar



NIM :



NO MATERI YANG DINILAI A PEMBUKAAN (Pasien datang seorang diri) Mengucapkan selamat pagi/siang kepada pasien 1 Memperkenalkan diri 2 Mempersilakan duduk dengan sopan 3 Menyatakan kesiapan untuk membantu 4 Meminta persetujuan untuk mencatat/kehadiran orang lain 5  Nama  Usia  Pendidikan  Pekerjaan  Status Pernikahan



0 1 2 ++++ ++++ ++++



B 1



WAWANCARA PSIKIATRIK (autoanamnesis) Menanyakan keluhan utama pasien – Fisik dan Kejiwaan



++++ ++++ ++++



C 1 2 3



RPS (RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG) Mendapatkan gejala penyakit (khususnya mental) Menanyakan onset (awitan) penyakit Menanyakan stresornya (faktor etiologi) dan distresnya  Penyakit kronis yang diderita  Konsumsi obat-obatan saat ini  Trauma fisik (Kecelakaan, pemerkosaan, abuse, dll)  Trauma mental (Verbal abuse, KDRT, dll) Menentukan ada/tidaknya gangguan fungsi = Hendaya  Fungsi pekerjaan/akademik/sekolah o Bekerja dimana, posisi dan gajinya o Berapa lama bekerja o Bagaimana situasi lingkungan pekerjaan o Hubungan antar rekan sekerja, atasan, bawahan o Persaingan  Fungsi sosial o Aktif dalam kegiatan sosial o Perkumpulan di sekolah, kantor, kampus, dll o Sebagai apa?  Fungsi sehari-hari o Bagaimana pola makan o Apakah perlu diingatkan o Bagaimana menjaga kebersihan diri o Pola tidur-bangun



++++ ++++ ++++



4



5 6



7



8



9



D 1



Menentukan ada tidaknya gangguan jiwa Dapat menentukan ada tidaknya GMO  Metabolic Endocrine  Degenerative  Inflamasi Infeksi Autoimun  Vascular  Trauma  Epilepsy  Neoplasma  Toxic  Hereditary Hydrocephalus Dapat menentukan gejala psikosis atau non-psikosis  Waham, Halusinasi, Inkoherensi, Katatonia  Gejala Positif o Waham o Halusinasi o Peningkatan pembicaraan o Asosiasi longgar o Katatonia  Gejala Negatif o Afektif tumpul dan datar o Kemiskinan pembicaraan o Anhedonia o Kurang motivasi o Penarikan diri Dapat menentukan skizophrenia atau non-skizophrenia  Gejala lebih dari satu bulan tanpa gangguan organik dengan  Satu dari gejala o Pikiran aneh o Waham aneh o Halusinasi akustik o Waham tak mungkin  Dua dari gejala o Halusinasi menetap o Inkoherensi o Katatonia o Gejala negatif Dapat menentukan gangguan jiwa non-psikosis lain  Somatisasi, Hipokondriasis, Konversi dan Body Dismporhic Disorder  Ansietas : Panik, Cemas, OCD, Agoraphobia  Gangguan Afektif : Bipolar, Manik, Depresi RPD (RIWAYAT PENYAKIT DULU) Menanyakan riwayat penyakit mental dahulu  Gejala dahulu seperti apa?  Pernah mendapatkan pengobatan atau tidak? Seperti apa?  Dirawat inap atau dirawat jalan?  Kontrol teratur atau tidak?



++++ ++++ ++++



2



3



E 1



 Setelah berobat masih ada hendaya atau tidak? Menanyakan riwayat penggunaan zat psikoaktif (napza)  Jenis apa yang digunakan?  Bagaimana cara mendapatkan dan menggunakannya?  Sejak kapan mengunakan zat psikoaktif?  Apa yang dirasakan setelah mengunakan zat terkait?  Pernahkah masuk lembaga rehabilitasi? Menentukan hubungan RPD dengan RPS  Apabila kontrol teratur, maka ada stressor baru  Apabila kontrol tidak teratur, ada hubungan dengan RPS RKP (RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI) Riwayat perkembangan kepribadian  Suka menyendiri (Skizoid)  Suka hal mistik (Schizotipal)  Suka mencurigi semua hal (Paranoid)  Suka menjadi pusat perhatian (Histrionik)  Suka menonjolkan kemampuan diri (Narsisitik)  Suka melanggar hukum (Disosial)  Suka menghindar (Skizoid)  Suka keteraturan atau ketepatan waktu (Anankastik)  Suka menurut didepan namun memberontak dibelakang Riwayat pendidikan dan pekerjaan (identitas) Riwayat kehidupan beragama Riwayat kehidupan sosial  Kondisi tempat tinggal dan lingkungan tetangga  Status kepemilikan rumah  Bagaimana dengan kondisi keuangan dan pencarian nafkah Riwayat perkawinan dan kehidupan psikoseksual  Sudah menikah atau belum?  Suka sama suka atau dijodohkan atau MBA atau kawin kontrak?  Kapan pertama kali melakukan hubungan seksual?



++++ ++++ ++++



F 1 2



RK (RIWAYAT KELUARGA) Anak ke berapa dari berapa bersaudara Ada yang menderita penyakit jiwa atau tidak dan hubungan dengan px



++++ ++++ ++++



G



DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING



2 3 4



5



H 1 2



PENATALAKSANAAN Meringkas masalah pasien dan diagnosis + edukasi Terapi farmakologik dan non farmakologik



I 1



PENUTUP Membuat status mental pasien dari wawancara diatas  Penampilan secara umum  Sikap : Kooperatif atau tidak, gaduh gelisah, marah-marah  Mood : Hiperthym, euthym, hypothym, disforik, labil  Afek : Gerak tubuh – datar, terbatas, serasi/tidak dengan mood



++++ ++++ ++++



2 3 4



 Proses pikir : (In)Koherensi, asosiasi longgar, tangensialitas, blocking  Isi pikir : Okupasi, waham, miskin ide  Persepsi : Halusinasi  Tilikan : Derajat satu hingga enam Memberi penentraman dan dukungan Memberi nasihat dan panduan serta konseling Menyusun rencana pertemuan berikutnya



Daftar Obat-Obatan Kejiwaan 1. Obat anti-psikotik: a. Potensiasi tinggi b. Potensiasi rendah 2. Obat anti-depressan a. Benzodiazepin



: Risperidone 2-6 miligram per hari satu kali sehari : Clorpromazine 150-2000 miligram perhari



b. Non-Benzodiazepin c. SSRI



: Clobazam 10 miligram per hari satu kali sehari Alprazolam 0.25 miligram per hari satu kali sehari : Buspiron 10 miligram per hari satu kali sehari : Sertralin 50 miligram per hari (untuk gangguan cemas) Sertralin 25 miligram per hari (untuk gangguan panik) : Amitriptilin 75-150 miligram per hari satu kali sehari



d. Antidepresan Trisiklik 3. Obat anti-anxietas a. Etiologis : Buspiron 10 miligram per hari satu kali sehari b. Simptomatis : Propanolol 20 miligram per hari satu kali sehari 4. Obat anti-manik a. Mood Stabilizer : Lithium 900-2400 miligram 3 kali sehari b. Antipsikotik atipikal : Risperidone 2-6 miligram per hari satu kali sehari 5. Obat Stress Pasca Trauma a. Estazolam 2-5 miligram per hari satu kali sehari b. Sertralin 50-100 miligram per hari satu kali sehari Gangguan Afektif - Gejala satu minggu atau lebih



1. Episode Manik a. Hipomania i. Suasana perasaan meningkat ii. Peningkatan Perasaan, Perilaku dan Pikiran iii. Tidak terjadi penolakan masyarakat b. Manik tanpa gejala Psikotik i. Peningkatan Perasaan, Perilaku dan Pikiran ii. Peningkatan aktivitas iii. Terjadi penolakan masyarakat c. Manik dengan gejala Psikotik i. Peningkatan Perasaan, Perilaku dan Pikiran dengan gejala Psikotik ii. Peningkatan aktivitas



iii. Terjadi penolakan masyarakat 2. Episode Depresif - Gejala dua minggu atau lebih a. Gejala A i. Perasaan Depresif ii. Kehilangan minat dan kesenangan iii. Mudah menjadi lelah b. Gejala B i. Konsentrasi berkurang ii. Harga diri berkurang dan tidak percaya diri iii. Merasa tidak berguna iv. Pesimis v. Cenderung melukai diri sendiri vi. Tidur terganggu vii. Nafsu makan berkurang c. Episode depresif ringan : 1 Gejala A dengan 2 Gejala B d. Episode depresif sedang : 2 Gejala A dengan 3 Gejala B e. Episode depresif berat : 3 Gejala A dengan 4 Gejala B i. Tanpa gangguan psikotik ii. Dengan gangguan psikotik 3. Gangguan Bipolar - Manik selama 4 bulan dengan Depresif selama 6 bulan Skizophrenia : Waham atau halusinasi harus menonjol



1. Skizophrenia Paranoid 2. Skizophrenia Hebrephrenic a. Harus terdapat afektif tumpul atau tidak serasi b. Perilaku tak bertujuan atau inkoherensi c. Waham tidak menonjol 3. Skizophrenia Katatonik a. Stupor atau mutisme b. Gaduh gelisah c. Mematung d. Negativisme e. Rigiditas f. Fleksibilitas cerea g. Otomatisme perintah 4. Skizophrenia Tidak Terinci : Tidak memenuhi kriteria diatas