12 0 610 KB
SURAT KETERANGAN PENGHENTIAN PEMBAYARAN (PENSIUN)
SATKER MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 LAMPUNG UTARA
Nomor : B-159/Mi.08.01/KP.07.1/10/2018 Lamp : F.C SK Pensiun
Kuasa Pengguna Anggaran/Kepala madrasah ibtidaiyah Negeri 1 lampung utara menerangkan bahwa : IDENTITAS PEGAWAI Nama Pegawai
:
SRIYATI
NIP
:
196009051983032004
Tempat Lahir
:
Kotabumi
Tanggal Lahir
:
05-September-1960
Golongan/Pangkat
:
III.c / Penata
Jabatan
:
Staf TU
Satker & Kode Satker
:
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 1 LAMPUNG UTARA (591465)
BERDASARKAN SURAT KEPUTUSAN SK dari
:
KEPALA KANTOR REGIONAL V BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
Tanggal SK
:
30 April 2018
Nomor SK
:
00168/KEP/FT/12018/18
Diberhentikan sebagai PNS Terhitung Mulai Tanggal
:
1 OKTOBER 2018
SAMPAI DENGAN BULAN SEPTEMBER TELAH DIBAYARKAN GAJI DENGAN RINCIAN : PENGHASILAN
POTONGAN
Gaji Pokok Tunjangan Istri/Suami Tunjangan Anak Tunjangan Umum Tunjangan Beras Tunj. Khusus Papua Tunjangan Struktural Tunjangan Fungsional Tunjangan Lainnya Pembulatan Tunjangan Pajak
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
4.077.000 407.700 185.000 144.840 -
JUMLAH KOTOR
Rp
4.814.570
PEMBAYARAN LAINNYA Uang Makan Terakhir Bulan
September 2018
Gaji ke-13 terakhir Tahun
2018
Tunjangan Kinerja Bulan
September 2018
Potongan Beras Iuran Wajib Pegawai PPh pasal 21 Sewa Rumah Dinas Utang pada Negara Taperum Potongan Lainnya
Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp
........................... 448.470 ........................... ........................... ........................... 7.000 ...........................
JUMLAH POT.
Rp
455.470
JUMLAH BERSIH
Rp
4.359.100
UTANG-UTANG KEPADA NEGARA URAIAN POTONGAN
JUMLAH
POTONGAN
AKUN PENERIMAAN
ANGGOTA KELUARGA YANG TIDAK MEMPUNYAI PENGHASILAN SENDIRI DAN MENJADI TANGGUNGAN SEPENUHNYA DARI PEGAWAI TERSEBUT NAMA SUKIMAN
HUB. KELUARGA
TANGGAL LAHIR
SUAMI
17-oktober-1968
TERTANGGUNG YA
Kotabumi, 05 Oktober 2018 Disampaikan kepada : 1. PT. Taspen (Persero) Cabang Bandar Lampung 2. Satker asal sebagai pertinggal 3. KPPN Kotabumi sebagai pertinggal 4. Pertinggal
KPA/Kepala MIN 1 Lampung Utara
Zarwati, S.Pd.I NIP 197305121998032003
Data pegawai yang bersangkutan telah dinonaktifkan dari database KPPN Kotabumi Mengetahui: Kepala Seksi Pencairan Dana KPPN Kotabumi,
………………………………… NIP ………………………….
KOP SURAT SATKER ………………………20….
Nomor : …………………………………………. Lampiran : …………………………………. Hal : Permintaan Penonaktifan Supplier Tipe 3 (Pegawai)
Yth. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Metro Jl. Seminung No. 5 Metro - 34111
1. Dengan memperhatikan Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor : PER58/PB/2013 tentang Pengelolaan Data Supplier dan Data Kontrak dalam Sistem Perbendaharaan dan Anggaran Negara, dengan ini kami mengajukan permintaan penonaktifan informasi rekening pegawai pada data Supplier *) : a)
Nama Supplier
: ……………………………………………
b)
Nomor Register Supplier (NRS) : …………………..
2. Identitas rekening pegawai yang dinonaktifkan adalah sebagai berikut : No. …
Data Pegawai yang dinonaktifkan Nama ………………………….
NIP
Nama Bank
Nomor Rekening
……………..
……………..
…………….
3. Alasan permintaan penonaktifan informasi rekening pegawai tersebut di atas adalah : yang bersangkutan pensiun sesuai surat keputusan dari ………………………………… nomor : ……………………………… tanggal ………………………… 4. Apabila di kemudian hari terdapat konsekuensi atas data yang kami sampaikan, maka kami menyatakan siap menanggung segala akibat dan tanggung jawab yang ditimbulkan oleh data yang kami sampaikan. 5. Demikian atas kerjasama Saudara disampaikan terima kasih.
Pejabat Pembuat Komitmen,
………………………………… NIP ………………………….
DAFTAR NOMOR REGISTER SUPPLIER (NRS) UNTUK SURAT PENONAKTIFAN SUPPLIER