SOP Anestesi Lokal Untuk Pencabutan Gigi [PDF]

Citation preview

ANESTESI LOKAL UNTUK PENCABUTAN GIGI No. Dokumen : 0/ /SOP/P-GIGI.VII/2018 No. Revisi : 00 SOP Tgl. Terbit : Halaman :1/3 PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER 1. Pengertian



dr.Erwan Susanto NIP.197506262006041006



Anestesi lokal adalah tindakan menghilangkan rasa sakit untuk sementara pada satu bagian tubuh dengan cara mengaplikasikan bahan topikal atau suntikan tanpa menghilangkan kesadaran. Anestesi lokal untuk pencabutan gigi terdiri dari anestesi topikal seperti penggunaan chlor etil, anestesi infiltrasi digunakan untuk pencabutan gigi sulung atau tetap dengan cara penetrasi cairan anestesi ke jaringan gusi. Blok anestesi digunakan untuk pencabutan gigi tetap di regio



2. Tujuan



rahang bawah. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan anestesi lokal untuk pencabutan gigi agar mengurangi nyeri pasien selama dilakukan tindakan



3. Kebijakan



pencabutan gigi. Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Cibeber Nomor: 001/ /SK/P.VII/2018



4. Referensi



tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di Puskesmas Rawat Inap Cibeber. 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK. 02.02/MENKES/62/2015 Tentang



5. Prosedur



Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi 2. Pedersen, 1996, Buku Ajar Praktis Bedah Mulut, EGC : Jakarta. A. Alat dan Bahan 1. Alat  Dental Unit  Syringe / Citoject  Bahan anestesi  Alat diagnosis dasar (kaca mulut, sonde dan pinset)  Alat pencabutan gigi  Tampon kapas atau kasa steril 2. Bahan :  Cairan anestesi  Larutan Iodine B. Langkah-langkah : 1. Petugas memanggil pasien 2. Petugas melakukan identifikasi pasien 3. Petugas melakukan anamnesa secara lengkap 4. Petugas mengarahkan pasien ke dental unit untuk dilakukan pemeriksaan 5. Petugas memakai APD lengkap dan alat steril sudah siap 6. Setelah pemeriksaan selesai dan gigi indikasi untuk dicabut, pasien menandatangi informed consent a. Anestesi topikal dengan Chlor Etil 1) Petugas menjelaskan lokasi anestesi kepada pasien 2) Petugas mengambil kapas kecil dan menyemprotkan larutan chlor etil sehingga terlihat lapisan seperti es 3) Kapas diletakkan di bagian gusi gigi yang akan dicabut sampai



mukosa gigi terlihat pucat kemudian gigi segera dicabut menggunakan tang sesuai nomenklatur gigi 4) Petugas meletakkan tampon kasa steril setelah pencabutan dan menganjurkan pasien menggigit tampon selama 30 menit untuk mengurangi pendarahan b. Anestesi Infiltrasi 1) Petugas menjelaskan lokasi anestesi kepada pasien 2) Petugas membersihkan sekitar gigi yang akan dicabut dengan larutan iodine 3) Petugas mempersiapkan citoject / syringe, karpul dan cairan anestesi 4) Petugas memasukkan jarum syringe 3cc di gusi bagian apical gigi di sebelah bukal gigi yang akan dicabut sedalam 2-3 mm lalu cairan anestesi di deponir sekitar 0,5 cc sampai mukosa terlihat pucat. Setelah itu, dokter gigi memasukkan jarum syringe 3cc di gusi bagian apikal gigi di sebelah palatal/lingual gigi yang akan dicabut sedalam 2-3 mm lalu cairan anestesi di deponir sekitar 0,5 cc sampai mukosa terlihat pucat. Apabila petugas menggunakan citoject, jarum citoject dimasukan ke dalam intraligament sekeliling gigi yang akan dicabut sedalam 2 mm kemudian cairan anestesi di deponir sekitar 0,2 -0,3 cc sampai mukosa terlihat pucat. 5) Petugas melakukan pencabutan gigi sesuai dengan nomenklatur gigi dan setelah selesai diberikan tampon kasa steril untuk mencegah pendarahan. c. Anestesi Blok Mandibula 1) Petugas menjelaskan lokasi anestesi kepada pasien 2) Petugas membersihkan sekitar gigi yang akan dicabut dengan larutan iodine 3) Perawat gigi mempersiapkan syringe 3 cc beserta cairan anestesi. 4) Petugas meletakkan jari telunjuk atau ibu jari pada tonjolan koronoid sebagai panduan lokasi penyuntikan pada tepi ramus mandibular 5) Petugas mengarahkan jarum suntik dari regio gigi premolar lalu diaspirasi, jika tidak ada darah maka cairan anestesi dideponir 0,5 ml untuk anestesi nervus lingualis 6) Petugas lalu menggeser jarum menelusuri tulang sedalam kira-kira 10-15 mm lalu diaspirasi, jika tidak ada darah maka cairan dideponir 1 ml untuk menganestesi nervus alveolaris inferior



7) Petugas mencabut jarum dari mukosa gigi dan menunggu reaksi anestesi sebelum melakukan pencabutan gigi 8) Petugas melakukan pencabutan gigi sesuai dengan nomenklatur gigi. 7. Pasien dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan lanjutan jika terjadi komplikasi pencabutan yang berbahaya 8. Petugas melakukan KIE kepada pasien setelah selesai melakukan tindakan. 6. Diagram Alir 7. Unit Terkait 8. Dokumen Terkait



-



1. Ruangan Pendaftaran dan Rekam Medik 2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut 1. Rekam medik 2. Buku register 3. Informed concent 4. Formulir Rujukan



ANESTESI LOKAL UNTUK PENCABUTAN GIGI No. Dokumen



: 0/ /DT/P-GIGI.VII/2018



DAFTAR



No. Revisi



: 00



TILIK



Tgl. Terbit



:



Halaman



:1/2



PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER



dr.Erwan Susanto NIP.197506262006041006



No



Langkah Kegiatan



1 2 3 4



Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan? Apakah Petugas memanggil pasien dan melakukan identifikasi pasien ? Apakah Petugas melakukan anamnesa secara lengkap ? Apakah Petugas mengarahkan pasien ke dental unit untuk dilakukan



5 6



pemeriksaan ? Apakah Petugas memakai APD lengkap dan alat steril sudah siap ? Apakah setelah pemeriksaan selesai dan gigi indikasi untuk dicabut,



7



Ya



pasien menandatangi informed consent ? Anestesi topikal dengan Chlor Etil a. Apakah Petugas menjelaskan lokasi anestesi kepada pasien ? b. Apakah Petugas mengambil kapas kecil dan menyemprotkan larutan c.



chlor etil sehingga terlihat lapisan seperti es ? Apakah Kapas diletakkan di bagian gusi gigi yang akan dicabut sampai mukosa



d.



gigi



terlihat



pucat



kemudian



gigi



segera



dicabut



menggunakan tang sesuai nomenklatur gigi ? Apakah Petugas meletakkan tampon kasa steril setelah pencabutan dan menganjurkan pasien menggigit tampon selama 30 menit untuk



8



mengurangi pendarahan ? Anestesi Infiltrasi a. Apakah Petugas menjelaskan lokasi anestesi kepada pasien ? b. Apakah Petugas membersihkan sekitar gigi yang akan dicabut dengan c.



larutan iodine ? Apakah Petugas mempersiapkan citoject / syringe, karpul dan cairan anestesi ?



d.



Apakah Petugas memasukkan jarum syringe 3cc di gusi bagian apical gigi di sebelah bukal gigi yang akan dicabut sedalam 2-3 mm lalu cairan anestesi di deponir sekitar 0,5 cc sampai mukosa terlihat pucat. Setelah itu, dokter gigi memasukkan jarum syringe 3cc di gusi bagian apikal gigi di sebelah palatal/lingual gigi yang akan dicabut sedalam 2-3 mm lalu cairan anestesi di deponir sekitar 0,5 cc sampai mukosa terlihat pucat. Apabila petugas menggunakan citoject, jarum citoject dimasukan ke dalam intraligament sekeliling gigi yang akan



Tidak



Tidak Berlaku



dicabut sedalam 2 mm kemudian cairan anestesi di deponir sekitar 0,2 -0,3 cc sampai mukosa terlihat pucat ? e.



Apakah Petugas melakukan pencabutan gigi sesuai dengan nomenklatur gigi dan setelah selesai diberikan tampon kasa steril



9



untuk mencegah pendarahan ? Anestesi Blok Mandibula a.



Apakah Petugas menjelaskan lokasi anestesi kepada pasien ?



b.



Apakah Petugas membersihkan sekitar gigi yang akan dicabut dengan larutan iodine ?



c.



Apakah Perawat gigi mempersiapkan syringe 3 cc beserta cairan anestesi ?



d.



Apakah Petugas meletakkan jari telunjuk atau ibu jari pada tonjolan koronoid sebagai panduan lokasi penyuntikan pada tepi ramus mandibular ?



e.



Apakah Petugas mengarahkan jarum suntik dari regio gigi premolar lalu diaspirasi, jika tidak ada darah maka cairan anestesi dideponir 0,5 ml untuk anestesi nervus lingualis ?



f.



Apakah Petugas lalu menggeser jarum menelusuri tulang sedalam kira-kira 10-15 mm lalu diaspirasi, jika tidak ada darah maka cairan dideponir 1 ml untuk menganestesi nervus alveolaris inferior ?



g.



Apakah Petugas mencabut jarum dari mukosa gigi dan menunggu reaksi anestesi sebelum melakukan pencabutan gigi ?



h. Apakah Petugas



melakukan pencabutan gigi sesuai dengan



10



nomenklatur gigi? Apakah Pasien dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan lanjutan jika terjadi



11



komplikasi pencabutan yang berbahaya ? Apakah Petugas melakukan KIE kepada pasien setelah selesai melakukan tindakan ? Jumlah



Compliance Rate (CR) : ....................................... % Cibeber , .............................. 2018 Pelaksana/Auditor,



(......................................…)