Sop Blok Mandibula [PDF]

Citation preview

ANESTESI BLOK MANDIBULA SOP



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



PUSKESMAS SEKARDANGAN KECAMATAN SIDOARJO



dr. WILUJENG EKA ARISWATI NIP.19780911 200701 0 011



1. Pengertian



Anestesi blok mandibula adalah tindakan menghilangkan rasa



2. Tujuan



sakit untuk sementara pada satu quadran rahang bawah Sebagai acuan penerapan langkah – langkah



untuk



penatalaksanaan Anestesi Blok Mandibula di Puskesmas 3. Kebijakan



Sekardangan. SK Kepala Puskesmas Sekardangan nomor



tahun 2017 tentang



Jenis – jenis Anestesi dan Sedasi yang dilakukan di Puskesmas 4. Referensi 5. Prosedur



6. Langkah-langkah



Sekardangan Buku Petunjuk Praktis Anestesi Lokal, drg. Purwanto, 2002 1.Alat



: a.Tensimeter & Stetoskop b.Thermometer c.Stopwatch / Jam tangan d.Spuit 3 cc



2.Bahan : a. Lidocain % / Pehacain b.Desinfektan ( povidone iodine ) c.Handscoen d.Rekam Medik e.Lembar Informed consent f.Laporan tindakan 1. Petugas menyiapkan lembar informed consent 2. Petugas menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan kepada pasien 3. Petugas menjelaskan kembali jika pasien belum paham 4. Petugas meminta pasien untuk menandatangani informed 5. 6. 7. 8.



consent Petugas meminta pasien untuk berbaring Petugas menyiapkan alat dan bahan Petugas melakukan kajian pra bedah ( memeriksa tanda vital ) Petugas menanyakan riwayat alergi pasien terhadap obat



anestesi 9. Petugas mencuci tangan 10. Petugas memakai handscoen 11. Petugas melakukan aspirasi Lidocain ( tergantung tempat yang akan dianestesi dan banyaknya cairan yang akan diambil )



Petugas meletakkan jari telunjuk



dibelakang gigi terakhir



mandibula, geser ke lateral untuk meraba linea oblique eksterna kemudian ujung jari digeser ke median untuk mencari linea oblique interna, ujung lengkung kuku berada di linea oblique interna dan permukaan samping jari berada dibidang oklusal gigi rahang bawah Petugas menginsersikan jarum spuit dengan bevel jarum mengarah ke tulang dipertengahan lengkung kuku secara diagonal dari arah regio premolar satu dan dua sisi rahang yang tidak dianestesi sejajar oklusal hingga menyentuh tulang. Petugas menggeser spuit



kesisi yang akan dianestesi, sejajar



dengan bidang oklusal dan jarum ditusukkan sedalam 5 mm Petugas melakukan aspirasi sedikit untuk memastikan darah tidak masuk ke dalam spuit 7.1.



Bila diaspirasi darah masuk (+), tarik jarum suntik &



buang cairan lidocain yang bercampur darah lalu ganti lidocain baru & tusukkan jarum di lokasi lain yang berdekatan 7.2.



Bila diaspirasi darah tidak masuk, tindakan dilanjutkan



Petugas menginjeksikan perlahan-lahan lidokain compositum/ pehacain sebanyak 1 cc untuk memblokir nervus mandibularis Petugas menarik jarum spuit kira-kira sepanjang 1 cm, kemudian aspirasi ulang untuk memastikan darah tidak masuk kedalam spuit. Petugas mengulangi tindakan 7.1 apabila darah masuk ke spuit. Petugas melanjutkan tindakan apabila darah tidak masuk spuit Petugas menginjeksikan perlahan-lahan lidokain compositum/ pehacain sebanyak 0,5 cc untuk memblokir nervus lingualis Petugas menarik seluruh jarum spuit kemudian menginsersikannya ke gusi bagian bukal gigi yang akan dicabut dengan bevel jarum menghadap tulang. Petugas mengaspirasi ulang untuk memastikan darah tidak masuk kedalam spuit. Petugas mengulangi tindakan 7.1 apabila darah masuk kedalam spuit. Petugas melanjutkan tindakan apabila darah tidak masuk ke spuit Petugas menginjeksikan 0,5 cc lidocain compositum/pehacain yang tersisa untuk memblokir nervus alveolaris inferior, kemudian jarum ditarik kembali Petugas menginstruksikan pasien untuk kumur dan menunggu selama 3-5 menit.



Petugas melakukan observasi pasien terhadap alergi atau reaksi anafilaktik saat pemberian obat anestesi Petugas melakukan tindakan bedah minor Petugas melakukan kajian pasca bedah Petugas melakukan KIE pasca bedah Petugas membuang sampah medis pada tempatnya Petugas merapikan alat dan bahan Petugas melepaskan handscoen dan mencuci tangan Petugas mendokumentasikan kegiatan pada rekam medik, laporan tindakan dan menandatangani Petugas menyimpan laporan tindakan dan lembar informed consent pada rekam medik



7. Diagram Alir



Mulai



Mengambil dan membuka spuit 3 cc Membuka ampul lidokain dengan cara mematahkan leher kaca ampul lidokain compositum/pehacain kemudian mengaspirasinya dengan spuit, lalu mengeluarkan gelembung udara yang tersisa dengan cara mengetuk spuit



Mengaplikasikan cairan antiseptic (povidon iodine) dengan kapas didaerah trigonum retromolar Meletakkan jari telunjuk dibelakang gigi terakhir mandibula, geser kelateral untuk meraba linea oblique eksterna kemudian ujung jari digeser ke median untuk mencari linea oblique interna, ujung lengkung kuku berada di linea oblique interna dan permukaan samping jari berada dibidang oklusal gigi rahang bawah



Menginsersikan jarum spuit dengan bevel jarum mengarah ke tulang dipertengahan lengkung kuku secara diagonal dari arah regio premolar satu dan dua sisi rahang yang tidak dianestesi sejajar oklusal hingga menyentuh tulang Menggeser spuit ke sisi yang akan dianestesi, sejajar dengan bidang oklusal dan jarum ditusukkan sedalam 5 mm Melakukan aspirasi sedikit untuk memastikan darah tidak masuk ke dalam spuit Apakah ada darah



Tidak



Ya



Menarik jarum suntik & buang cairan lidocain yang bercampur darah lalu ganti lidocain baru & tusukkan jarum di lokasi lain yang berdekatan



Menginjeksikan perlahan-lahan lidokain compositum/ pehacain sebanyak 1 cc untuk memblokir nervus mandibularis



tindakan dilanjutkan



Menarik jarum spuit kira-kira sepanjang 1 cm, kemudian aspirasi ulang untuk memastikan darah tidak masuk kedalam spuit. mengulangi tindakan apabila darah masuk ke spuit, lanjutkan tindakan apabila darah tidak masuk spuit Menginjeksikan perlahan-lahan lidokain compositum/ pehacain sebanyak 0,5 cc untuk memblokir nervus lingualis Menarik seluruh jarum spuit kemudian menginsersikannya ke gusi bagian bukal gigi yang akan dicabut dengan bevel jarum menghadap tulang Mengaspirasi ulang untuk memastikan darah tidak masuk kedalam spuit. ulangi tindakan apabila darah masuk kedalam spuit. lanjutkan tindakan apabila darah tidak masuk ke spuit Menginjeksikan 0,5 cc lidokain compositum/pehacain yang tersisa untuk memblokir nervus alveolaris inferior, kemudian jarum ditarik kembali Menginstruksikan pelanggan untuk kumur dan menunggu selama 3-5 menit. Selesai



8. Hal-hal yang perlu diperhatikan 9. Unit terkait



Poli Gigi



10. Dokumen terkait



1. 2. 3. 4.



11. Rekaman historis No Yang Isi Perubahan perubahan diubah 1.



Lembar Informed Consent Rekam Medik Laporan Tindakan Buku register pasien Tanggal mulai diberlakukan



DAFTAR TILIK SOP ANASTESI BLOK MANDIBULA Nama Petugas : Unit Pelayanan : Poli Gigi Pelaksanaan : No



SOP ANASTESI BLOK MANDIBULA



1.



Petugas mengambil dan membuka spuit 3cc



2.



Petugas membuka ampul lidokain dengan cara mematahkan leher kaca ampul lidokain compositum/pehacain kemudian mengaspirasinya dengan spuit, lalu mengeluarkan gelembung udara yang tersisa dengan cara mengetuk spuit



3.



Petugas mengaplikasikan cairan antiseptic (povidon iodine) dengan kapas didaerah trigonum retromolar



4.



Petugas meletakkan jari telunjuk dibelakang gigi terakhir mandibula, geser kelateral untuk meraba linea oblique eksterna kemudian ujung jari digeser ke median untuk mencari linea oblique interna, ujung lengkung kuku berada di linea oblique interna dan permukaan samping jari berada dibidang oklusal gigi rahang bawah



5.



Petugas menginsersikan jarum spuit dengan bevel jarum mengarah ke tulang



Ya



Tidak



dipertengahan lengkung kuku secara diagonal dari arah regio premolar satu dan dua sisi rahang yang tidak dianestesi sejajar oklusal hingga menyentuh tulang 6.



Petugas menggeser spuit kesisi yang akan dianestesi, sejajar dengan bidang oklusal dan jarum ditusukkan sedalam 5 mm



7.



Petugas melakukan aspirasi sedikit untuk memastikan darah tidak masuk ke dalam spuit Bila diaspirasi darah masuk (+), tarik jarum suntik & buang cairan lidocain yang bercampur darah lalu ganti lidocain baru & tusukkan jarum di lokasi lain yang berdekatan Bila diaspirasi darah tidak masuk, tindakan dilanjutkan



8.



Petugas menginjeksikan perlahan-lahan lidokain compositum/pehacain sebanyak 1 cc untuk memblokir nervus mandibularis



9.



Petugas menarik jarum spuit kira-kira sepanjang 1 cm, kemudian aspirasi ulang untuk memastikan darah tidak masuk kedalam spuit. Petugas melanjutkan tindakan apabila darah tidak masuk spuit



10.



Petugas menginjeksikan perlahan-lahan lidokain compositum/pehacain sebanyak 0,5 cc untuk memblokir nervus lingualis



11.



Petugas menarik seluruh jarum spuit kemudian menginsersikannya ke gusi bagian bukal gigi yang akan dicabut dengan bevel jarum menghadap tulang



12.



Petugas mengaspirasi ulang untuk memastikan darah tidak masuk kedalam spuit. Petugas mengulangi tindakan nomor 7 apabila darah masuk kedalam spuit. Petugas melanjutkan tindakan apabila darah tidak masuk ke spuit



13.



Petugas menginjeksikan 0,5 cc lidokain compositum/pehacain yang tersisa untuk memblokir nervus alveolaris inferior, kemudian jarum ditarik kembali



14.



Petugas menginstruksikan pelanggan untuk kumur dan menunggu selama 3-5 menit TOTAL



Pemeriksa