Sop IV Bolus [PDF]

Citation preview

MEMBERIKAN OBAT SECARA BOLUS MELALUI INFUS INTRAVENA. PENGERTIAN PEMBERIAN INJEKSI INTRAVENA MELALUI SELANG INFUS (BOLUS) Menurut Ambarawati (2009), pemberian obat secara injeksi (parenteral) merupakan pemberian obat yang dilakukan dengan menyuntikkan obat tersebut ke jaringan tubuh atau pembuluh darah dengan menggunakan spuit. Injeksi adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi, suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan terlebih dahulu sebelum digunakan yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir dimasukkan ke dalam tubuh dengan menggunakan alat suntik. Injeksi intravena (bolus) adalah pemberian obat dengan cara memasukkan obat ke dalam pembuluh darah vena atau melalui karet selang infuse dengan menggunakan spuit. Sedangkan pembuluh darah vena adalah pembuluh darah yang menghantarkan darah ke jantung. Injeksi intravena bertujuan untuk memperoleh reaksi obat yang cepat diabsorpsi dari pada dengan injeksi perenteral lain, menghindari terjadinya kerusakan jaringan serta memasukkan obat dalam jumlah yang lebih besar.



TUJUAN PEMBERIAN INJEKSI INTRAVENA MELALUI SELANG INFUS (BOLUS) 1. Mendapatkan reaksi obat yang cepat diabsorbsi daripada injeksi parenteral lain 2. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein, lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan melalui oral. 3. Mengoreksi dan mencegah gangguan cairan dan elektrolit 4. Menghindari terjadinya kerusakan jaringan. 5. Memperbaiki keseimbangan asam basa 6. Memasukkan obat dalam jumlah yang besar 7. Memberikan tranfusi darah 8. Menyediakan medium untuk pemberian obat intravena 9. Membantu pemberian nutrisi parenteral 10. Memonitor Tekanan Vena Sentral (CVP)



11. Memudahkan pemberian obat IV lewat selang infus tanpa harus menyuntikan jarum lagi ke tubuh pasien,agar pasien tidak merasa sakit karena suntikan langsung ke kulit. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMBERIAN TERAPI INTRAVENA ( BOLUS ) Menurut Perry & Potter (2006) indikasi pada pemberian terapi intravena: pada seseorang dengan penyakit berat, pemberian obat melalui intravena langsung masuk ke dalam jalur peredaran darah. Misalnya pada kasus infeksi bakteri dalam peredaran darah (sepsis). Sehingga memberikan keuntungan lebih dibandingkan memberikan obat oral. Namun sering terjadi, meskipun pemberian antibiotika intravena hanya diindikasikan pada infeksi serius, rumah sakit memberikan antibiotika jenis ini tanpa melihat derajat infeksi. Antibiotika oral (dimakan biasa melalui mulut) pada kebanyakan pasien dirawat di rumah sakit dengan infeksi bakteri, sama efektifnya dengan antibiotika intravena, dan lebih menguntungkan dari segi kemudahan administrasi rumah sakit, biaya perawatan, dan lamanya perawatan. Obat tersebut memiliki bioavailabilitas oral (efektivitas dalam darah jika dimasukkan melalui mulut) yang terbatas. Atau hanya tersedia dalam sediaan intravena (sebagai obat suntik). Misalnya antibiotika golongan aminoglikosida yang susunan kimiawinya “polications” dan sangat polar, sehingga tidak dapat diserap melalui jalur gastrointestinal (di usus hingga sampai masuk ke dalam darah). Maka harus dimasukkan ke dalam pembuluh darah langsung. Pasien tidak dapat minum obat karena muntah, atau memang tidak dapat menelan obat (ada sumbatan di saluran cerna atas). Pada keadaan seperti ini, perlu dipertimbangkan pemberian melalui jalur lain seperti rektal (anus), sublingual (di bawah lidah), subkutan (di bawah kulit), dan intramuskular (disuntikkan di otot). 16 Kesadaran menurun dan berisiko terjadi aspirasi (tersedakobat masuk ke pernapasan), sehingga pemberian melalui jalur lain dipertimbangkan. Kadar puncak obat dalam darah perlu segera dicapai, sehingga diberikan melalui injeksi bolus (suntikan langsung ke pembuluh balik/vena). Peningkatan cepat konsentrasi obat dalam darah tercapai, misalnya pada orang yang mengalami hipoglikemia berat dan mengancam nyawa, pada penderita diabetes mellitus. Alasan ini juga sering digunakan untuk pemberian antibiotika melalui infus/suntikan, namun perlu diingat bahwa banyak antibiotika memiliki bioavalaibilitas oral yang baik, dan mampu mencapai kadar adekuat dalam darah untuk membunuh bakteri. Menurut Darmadi (2008) kontraindikasi pada pemberian terapi intravena: Inflamasi (bengkak, nyeri, demam) dan infeksi di lokasi pemasangan infus. Daerah lengan bawah pada



pasien gagal ginjal, karena lokasi ini akan digunakan untuk pemasangan fistula arteri-vena (A-V shunt) pada tindakan hemodialisis (cuci darah). Obat-obatan yang berpotensi iritan terhadap pembuluh vena kecil yang aliran darahnya lambat (misalnya pembuluh vena di tungkai dan kaki).



PERSIAPAN ALAT SEBELUM PEMBERIAN INJEKSI INTRAVENA MELALUI SELANG INFUS (BOLUS) 1. Sarung tangan satu pasang 2. Spuit steril 3 ml atau 5 ml atau spuit imunisasi 3. Bak instrument 4. Perlak dan alasnya 5. Bengkok 6. Wastafel atau tempat cuci tangan 7. Kapas alkohol 8. Obat injeksi dalam vial atau ampul 9. Water for injection 10. Daftar pemberian obat 11. Waskom berisi larutan chlorine 0,5%



PROCEDURE & TEKNIK MELAKUKAN INJEKSI INTRAVENA MELALUI BOLUS: 1. Memberikan salam dan menjelaskan pada pasien tindakan yang akan dilakukan procedure serta tujuannya. 2. Menyiapkan alat dan bahan, membawa ke dekat pasien. 3. Memasang sampiran. 4. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin. 5. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk bersih. 6. Memakai sarung tangan. 7. Oplos obat menggunakan water steril for injection hingga tercampur. Selanjutnya tarik menggunakan spuit.



8. Memastikan tidak ada gelembung udara pada spuit dengan cara mencoba spuit terlebih dahulu, lalu simpan pada bak instrumen. 9. Mencari tempat penyuntikan obat pada karet selang atau pada tutup area injeksi pada vasofix. 10. Memasang pengalas dibawah daerah yang akan disuntik. 11. Melalukan swab atau mendesinfeksi karet selang infus (bolus) dengan kapas alkohol, secara sirkular dengan diameter + 5 cm. 12. Mengklem cairan infuse. 13. Menusukkan jarum ke dalam karet selang infus (bolus) dengan tangan yang dominan. 14. Menarik sedikit penghisap untuk aspirasi apakah jarum sudah masuk selang infus. 15. Memasukkan obat perlahan-lahan ke dalam vena dengan kecepatan maksimal 5 cc/menit. Untuk obat-obatan yang pekat sebaiknya dioplos terlebih dahulu menggunakan water steril. 16. Menarik jarum keluar setelah obat dimasukkan, selanjutnya swab lagi menggunakan kapas alkohol. 17. Periksa kecepatan tetesan cairan infuse. 18. Membereskan alat, buang alat suntik dan bekas tempat obat dengan benar. 19. Buang sampah pada tempat sampah medis. 20. Buka sarung tangan dan buang pada tempat sampah medis. 21. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk atau tissue hingga kering dan bersih. 22. Melakukan evalusi dan respon pasien setelah tindakan dilakukan. 23. Dokumentasi tindakan yang telah dilakukan.



https://youtu.be/42EIOVeVVgg ( tree way ) https://youtu.be/4TXQyv5_lGI



Three Way Stop Cock merupakan konektor infus khusus yang diperuntukkan bagi pasien yang memerlukan lebih dari satu cairan infus dalam waktu bersamaan. Infus sendiri merupakan peralatan wajib Rumah Sakit yang bertujuan untuk memasuka cairan obat dan untuk penggantian cairan elektrolit dalam tubuh.