Sop Sbar [PDF]

Citation preview

KOMUNIKASI EFEKTIF SBAR



SOP



No. Dokumen : /PUSK/NU/I/2020 No. Revisi : 00 Tanggal Terbit : Februari 2020 Halaman : 1/2



UPT Puskesmas



dr. Rawi Chandra,M.Kes



Namu Ukur



Nip. 19700828 200701 1 009



1. Pengertian



Komunikasi efektif SBAR adalah suatu tindakan untuk melaporkan kondisi pasien/ hasil pemeriksaan penunjang kepada DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pasien) atau Dokter Jaga secara lisan atau melalui telepon selama dalam perawatan di rumah sakit melalui pemberian informasi yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas dan dipahami oleh penerima pesan.



2. Tujuan



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk: 1. Memastikan keakuratan semua informasi 2. Memastikan semua informasi terkini tentang status kesehatan pasien disampaikan dengan tepat dan benar 3. Memastikan semua intruksi dokter dipahami dan diterima dengan tepat dan benar 4. Meningkatkan keselamatan pasien.



3. Kebijakan



SK Kepala Puskesmas UPT Namu Ukur Nomor :



/Pusk/NU/ /2020 Tentang



Program Keselamatan Pasien Rawat Inap Pada Pelayanan Kesehatan



4. Referensi



Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien



5. Alat dan bahan



1. Bolpoint 2. Rekam Medis 3. Form SBAR



1/2



6. Langkah-



Petugas melakukan pengkajian dengan metode SBAR



langkah SITUATION 1. Tuliskan nama pasien, umur, diagnosa medis dan lokasi pasien. 2. Tuliskan keluhan utama pasien.



BACKGROUND 1. Tuliskan riwayat penyakit terdahulu termasuk riwayat alergi . 2. Sampaikan hasil pemeriksaan laboratorium dan penunjang lainnya.



ASSESMENT 1. Tuliskan hasil pemeriksaan TTV



RECOMMENDATION 1. Tuliskan asuhan perawatan yang telah dilakukan 2. Tuliskan obat-obat instruksi dokter yang termasuk Sound Alike atau informasi yang kurang jelas diterima, wajib dieja kata demi kata sesuai dengan daftar eja. Contoh: Triofusin maka staf yang menerima pesan melakukan eja terhadap instruksi tersebut: Tango, Romeo, India, Oscar, Foxtrot, Uniform, Siera, Indian, November. 3. Lakukan konfirmasi terhadap kebenaran instruksi, apabila dokter sudah setuju maka pembicaraan diakhir. 4. Bubuhkan tanda tangan dan nama jelas serta tanggal dan jam petugas yang menelpon dokter dibawah tulisan . 5. Informasikan kepada keluarga/ pasien tentang instruksi DPJP/ Dokter jaga tsb.



2/2



7. Bagan alir Petugas melakukan teknik komunikasi efektif SBAR



SITUATION



BACKGROUND



ASSESMENT



RECOMMENDATION



8. Hal yang perlu



 Pastikan setiap petugas kesehatan khusus nya UGD melakukan teknik



diperhatikan



komunikasi SBAR kepada pasien rawat inap  Menyediakan formulir SBAR  Petugas mengisi form SBAR sesuai urutan dan lengkap  Petugas menulis form SBAR sesuai instruksi dari dokter



9. Unit terkait



10. Dokumen



1. 2. 3. 4. 5.



Bagian Pendaftaran Instalasi Gawat Darurat Instalasi Rawat Inap Instalasi Farmasi Instalasi Laboratorium



Rekam Medis



Terkait



3/2



11. Rekaman historis



No



Yang diubah



Isi perubahan



perubahan



4/2



Tanggal mulai diberlakukan