Spo - Identifikasi - Pasien - Koma - Tidak - Sadar [PDF]

Citation preview

IDENTIFIKASI PASIEN KOMA/TIDAK SADAR



No. Dokumen : SOP



No. Revisi



: 00



Tanggal Terbit : Halaman



: 1/3 BAWANI, S.Kep, Ns



UPT PUSKESMAS



NIP. 19670811 198803 1



PUDAK



PENGERTIAN



010



Identifikasi pasien koma dan tidak sadar adalah suatu proses pengecekan identitas sebelum memberikan pelayanan menggunakan minimal dua identitas meliputi nama lengkap pasien, tanggal lahir dan atau nomor rekam medis pada semua pasien koma dan tidak sadar



TUJUAN



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk : 1. Melakukan identifikasi pasien dengan benar sebelum dilakukan tindakan/prosedur pelayanan, untuk mencegah terjadinya salah pasien, salah pengobatan dan salah prosedur 2. Menjamin keselamatan pasien



KEBIJAKAN



1. Puskesmas wajib melakukan identifikasi dengan benar bagi semua pasien yang mendapat pelayanan disemua unit untuk mencegah salah pasien, salah obat, dan salah tindakan 2. Pelaksana identifikasi adalah dokter, perawat, bidan, petugas (administrasi, RM, farmasi, laboratorium, BDRS, rehabilitasi medisi, radiologi, gizi dan petugas lain yang berkompeten)



3. Identifikasi pasien dilakukan dengan dua cara yaitu secara verbal (menanyakan nama lengkap pasien dan tanggal lahir) dan visual (melihat gelang identitas pasien). Identifikasi saat kontak pertama kali dengan pasien menggunakan identifikasi secara verbal dan visual. Sedangkan selanjutnya dilakukan secara visual 4. Identifikasi pasien rawat jalan, IGD, layanan penunjang dilakukan dengan cara memanggil nama lengkap pasien, tanggal lahir dan atau nomor rekam medis 5. Identifikasi pasien rawat inap, pasien hemodialysis rawat jalan, pasien kemoterapi rawat jalan dan pasien IGD dalam keadaan tidak sadar/koma menggunakan gelang yang ditempel stiker label berisi nama lengkap pasien, tanggal lahir dan nomor rekam medis PROSEDUR



A. Identifikasi Pasien Koma dan Tidak Sadar yang Memiliki Keluarga/Penunggu 1. Lakukan cuci tangan dengan menggunakan 6 langkah secara benar 2. Ucapkan salam dan perkenalkan diri kepada keluarga/penunggu pasien 3. Lakukan identifikasi pasien secara verbal dan visual pada petemuan pertama dengan menanyakan nama lengkap dan tanggal lahir kepada pasien/keluarga pasien dan dilanjutkan secara



visal



dengan



melihat



gelang



identitas



kemudian



mencocokannya dengan data pada rekam medis pasien 4. Lakukan identifikasi pasien secara visual pada pertemuan berikutnya dengan melihat nama lengkap, tanggal lahir dan atau nomor rekam medis pasien pada gelang identitas pasien dan mencocokannya dengan data rekam medis pasienLakukan doumentasi 5. Lakukan



identifikasi



pasien



sebelum



:



pemberian



obat,



pemberian pengobatan termasuk pemberian nutrisi pada diet khusus, pengambilan specimen untuk pemeriksaan klinis, tindkakan diagnostic/therapeutic dan pemberian transfuse darah dan produk darah



6. Lakukan dokumentasi 7. Lakukan cuci tangan 6 langkah secara benar B. Identifikasi Pasien Koma dan Tidak Sadar yang Tidak Memiliki Keluarga/Penunggu 1. Lakukan cuci tangan dengan 6 langkah secara benar 2. Lakukan identifikasi pasien dengan double check yaitu dua : petugas ruangan yang akan melakukan tindakan secara Bersama melihat data identitas pasien pada gelang pasien dan mencocokkan dengan data identitas pasien yang tercantum pada berkas RM 3. Lakukan



identifikasi



pasien



sebelum



:



pemberian



obat,



pemberian pengobatan termasuk pemberian nutrisi pada diet khusus, pengambilan specimen untuk pemeriksaan klinis, tindakan diagnostic/therapeutic dan pemberian transfuse darah dan produk darah 4. Lakukan dokumentasi 5. Lakukan cuci tangan 6 langkah secara benar FORMULIR



-



DOKUMEN



1. Rekam medis



TERKAIT



2. Gelang identitas pasien 3. Formulir pemeriksaan penunjang



UNIT TERKAIT



Farmasi, Lab, pendaftaran, BP umum



CATATAN REVISI



-