Spo Visum Et Repertum [PDF]

Citation preview

PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM



PUSKESMAS



(KORBAN HIDUP) No Kode : 7.2.1.c Terbitan : No. Revisi : Tgl. Mulai : Berlaku : Halaman : 3 halaman



Disahkan oleh Kepala Puskesmas



SPO



dr. Dian Hayu.N



WATUMALANG



NIP.19780725 200801 2 018



1. Tujuan 2. Kebijakan



Untuk memberikan keterangan sesuai permintaan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan pembuatan visum et repertum pada pasien. Pelaksanaan pembuatan visum et repertum harus mengikuti langkahlangkah yang tetuang dalam SPO.



3. Definisi 4. Prosedur



1. Petugas menjaga privasi pelanggan 2. Petugas menganamnesa adanya permintaan tertulis visum dari pihak kepolisian 3. Petugas melapor kepada dokter adanya permintaan visum 4. Bila dokter tidak bisa datang, petugas 24 jam terbatas melakukan pemeriksaan sesuai dengan instruksi 5. Petugas mencuci tangan dan menggunakan alat pelindung diri 6. Petugas memberikan penjelasan kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan 7. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan meliputi: identitas, tinggi badan, berat badan, vital sign 8. Petugas melakukan identifikasi ciri-ciri fisik 9. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dengan benar dan lengkap. Jika ditemukan luka, gambar letak luka beserta ukuran 10. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan 11. Petugas meminta korban untuk kembali pada hari berikutnya pada jam kerja di unit pengobatan umum rawat jalan untuk dilakukan pemeriksaan ulang oleh dokter



5. Diagram Alir Menjaga privasi pelanggan



Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan meliputi: identitas, tinggi badan, berat badan, vital sign



Petugas mencuci tanagn dan menggunakan alat pelindung diri



Petugas memberikan penjelasan kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan



Petugas melakukan identifikasi ciri-ciri fisik Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan 6. Referensi



Petugas mencatat hasil pemeriksaan dengan benar dan lengkap. Jika ditemukan luka, gambar letak luka beserta ukuran



Departemen Kesehatan RI, Dirjenyanmed, 1991, Prosedur Perawatan Dasar Foundamentals of Nursing, Keperawatan Medikal



7. Dokumen



Bedah Bruner and suddart, egc. Buku atau kartu status pelanggan, buku register unit pelayanan umum



terkait 8. Distribusi



Ruang UGD, Rawat Inap



9. Rekaman historis perubahan No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tgl.mulai diberlakukan



PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM



PUSKESMAS WATUMALANG



(KORBAN HIDUP) No Kode : 7.2.1.c Terbitan : No. Revisi : Tgl. Mulai : DAFTAR Berlaku : Halaman : 3 halaman TILIK



Disahkan oleh Kepala Puskesmas



dr. Dian Hayu.N NIP.19780725 200801 2 018



Unit



: ……………………..…………………………….........……………



Nama Petugas



: ……………………………………….........…………………..……



Tanggal Pelaksanaan : …………………………………….........………………..………… No 1.



Langkah Kegiatan Apakah petugas menjaga privasi pelanggan



Ya



2.



Apakah petugas menganamnesa adanya permintaan tertulis



Tidak



TB



visum dari pihak kepolisian 3.



Apakah petugas melapor kepada dokter adanya permintaan visum



4.



Bila dokter tidak bisa datang, Apakah petugas 24 jam terbatas melakukan pemeriksaan sesuai dengan instruksi



5.



Apakah petugas mencuci tangan dan menggunakan alat pelindung diri



6.



Apakah petugas memberikan penjelasan kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan



7.



Apakah petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan meliputi: identitas, tinggi badan, berat badan, vital sign



8.



Apakah petugas melakukan identifikasi ciri-ciri fisik



9.



Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan dengan benar dan lengkap. Jika ditemukan luka, gambar letak luka beserta ukuran



10.



Apakah petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan



11.



Apakah petugas meminta korban untuk kembali pada hari berikutnya pada jam kerja di unit pengobatan umum rawat jalan untuk dilakukan pemeriksaan ulang oleh dokter Jumlah



Compliance rate (CR) : ..............% ………………………………..,………….. Pelaksana / Auditor



……………………………............... NIP: …………………...................