Sterilisasi Suhu Tinggi [PDF]

Citation preview

Sterilisasi Suhu Tinggi



Hasnowo Project Supervisor & Senior Engineer PT. INTERGASTRA nusantara



Pengertian sterilisasi suhu tinggi adalah Proses menghilangkan semua jenis mikroorganisme termasuk bakteri spora seperti Clostridium bacillus pada instrument menggunakan uap panas. Didalam klasifikasi Spaulding termasuk dalam instrument beresiko tinggi karena kontak dengan jaringan tubuh dan pembuluh darah / vascular seperti instrument bedah, laparoskopi, kateter jantung, scapel, implant dll. Perbedaan dengan proses disinfeksi adalah



Nilai Sterility Assurance Level / SAL pada sterilisasi yaitu kemungkinan hanya 1 mikroorganisme yang masih hidup dalam koloni yang berjumlah 1.000.000 mikroorganisme. Sedangkan pada disinfeksi kemungkinan hanya 1 yang hidup dalam koloni yang berjumlah 1000 mikroorganisme.



Tujuan sterilisasi suhu tinggi adalah Mencegah terjadinya infeksi silang pada pasien karena instrument yang diproses di CSSD tidak steril.



Prinsip sterilisasi suhu tinggi adalah Menggunakan penetrasi uap tekanan tinggi dan pembuangan dengan tekanan vacuum.



Kelebihan sterilisasi suhu tinggi adalah Prosesnya cepat dan bisa dengan muatan yang banyak.



Kekurangan sterilisasi suhu tinggi adalah Tidak dapat mensterilkan alat yang sensitif terhadap panas



Tipe dan ukuran mesin



HS6606 298 liter HS6610 552 liter HS6613 587 liter HS6617 765 liter HS6620 903 liter



533HC 275 liter



Tipe dan ukuran mesin



Castle 160 liter Castle 250 liter Castle 330 liter Castle 420 liter Castle 555 liter Castle 670 liter Castle 740 liter Castle 825 liter Castle 900 liter Castle 1000 liter



HS33 63 liter HS33+ 100 liter



Tipe dan ukuran mesin



HS22 K3 10 liter HS22 K5 15 liter HS22 K7 20 liter



GSS67H10 552 liter GSS67H13 587 liter GSS67H17 765 liter GSS67H20 903 liter



Komponen HS66



Control Panel Pressure Gauge: Steam Supply



Door interlock



Pressure Gauge: Chamber Power On/Off Emergency Switch



Komponen HS66



Steril filter Chamber Electrical cabinet



Steam generator Vacuum pump



Komponen GSS67



Steril filter Chamber Electrical cabinet



Steam generator Vacuum pump



Agar sterilisasi bekerja lancar, membutuhkan : -



Media suplai ( air, angin, uap ) yang cukup Cara penyusunan dan pengemasan muatan yang baik dan benar Pemeliharaan rutin Dan, kalibrasi



Media suplai



Listrik Tegangan 380 V Central Boiler



Steam / Uap Tekanan 3 bar



Air Tekanan 3 bar



Angin Tekanan 7 bar



Steam generator Saluran pembuangan, lancar



Penyusunan dan pengemasan



Program mesin



Proses HS66



134 ° C -- 4 minutes 121 ° C -- 16 minutes



3.000 Bar 1.850 Bar



2.000 Bar 1.200 Bar



1.000 Bar



0.800 Bar 5 min 0.100 Bar hold 30 sec.



0.100 Bar



0.000 Bar



Bertujuan untuk mengevakuasi udara di dalam chamber dan muatan. Juga memanaskan dan melembabkan muatan



134 ° C -- 4 minutes 121 ° C -- 16 minutes



3.000 Bar 1.800 Bar



2.000 Bar 1.200 Bar



1.000 Bar



0.800 Bar 5 min 0.100 Bar hold 30 sec.



0.100 Bar



0.000 Bar



Setelah vacuum pertama < 15% udara yang tertinggal Setelah vacuum kedua < 2,25% udara yang tertinggal Setelah vacuum ketiga < 0,33% udara yang tertinggal



Bertujuan untuk mengevakuasi sisa udara di dalam chamber dan muatan. Juga memanaskan muatan.



134 ° C -- 4 minutes 121 ° C -- 16 minutes



3.000 Bar 1.800 Bar



2.000 Bar 1.200 Bar



1.000 Bar



0.800 Bar 5 min 0.100 Bar hold 30 sec.



0.100 Bar



0.000 Bar



Bertujuan untuk mengeringkan muatan. Di tekanan 0.1 Bar titik didih air pada kira-kira 54oC.



134 ° C -- 4 minutes 121 ° C -- 16 minutes



3.000 Bar 1.800 Bar



2.000 Bar 1.200 Bar



1.000 Bar



0.800 Bar 5 min 0.100 Bar hold 30 sec.



0.100 Bar



0.000 Bar



- ON - Stand By - Ready



2 1 0 -1



121°C /134°C



- Start



2 1 0 -1



-Negative pulse



2 1 0 -1



-0,85 bar



-Negative pulse



2 1 0 -1



`



-Negative pulse



2 1 0 -1



`



-Negative pulse 3X



2 1 0 -1



`



- Positive pulse



2 1 0 -1



`



- Positive pulse



2 1 0 -1



- Positive pulse 5X



2 1 0



- Heat up



2 1 0



` 121/ 134ºC



-Sterilizing



2 1 0



`



- Start Post-vacuum



2 1 0



- Start Post-vacuum



2 1 0



- Post-Vacuum



2 1 0 -1



- Equalization



2 1 0



- Evacuate Door Gasket



2 1 0



- Process End - Stand-By



2 1 0 -1



Hasil berupa printout



Error code



Pemeliharaan harian



Area yang dibersihkan Permukaan stainless steel diluar Sterilizer Permukaan Control Panel, tombol dan manometer



Detergent yang digunakan Kain mikrofiber dan cairan disinfectan ethanol 70% Kain mikrofiber dan cairan disinfectan ethanol 70% Kain mikrofiber dan cairan disinfectan Layar sentuh ethanol 70% Didalam chamber termasuk Kain bebas serat yang dibasahi dengan air doorgasket dan saringan demin/RO



Metode pembersihan Hati-hati ketika membersihkan permukaan yang di cat, label dan bagian plastik Bersihkan noda dari minyak, lemak, oli atau sabun. Bersihkan dengan usapan ringan Bersihkan gasket dan permukaan chamber dengan usapan ringan. Bersihkan saringan dengan membuang kotoran secara manual



Cek fungsi harian Fungsi



Cek



Pelindung terjepit pintu



Buka pintu lalu tutup, ketika pintu bergerak naik, tekan pelindung dibagian atas pintu. Pintu akan berhenti, jika tidak hubungi teknisi RS.



Door gasket



Cek, apakah ada kotoran dan kerusakan (retak/sobek)?



Printer



Cek, jika ada garis merah dikertas menandakan akan habis.



Pemeliharaan mingguan



Area yang dibersihkan Didalam Chamber Rak, rel dan keranjang Steam generator



Detergent yang digunakan Kain bebas serat yang dibasahi dengan air demin/RO Kain mikrofiber dan cairan disinfectan ethanol 70% dan air -



Metode pembersihan Keluarkan rak dan rel, bersihkan door gasket dan permukaan chamber dengan usapan ringan Bersihkan dengan usapan ringan Matikan mesin, tunggu tekanan turun ke 1 bar. Buka valve steam generator perlahan sampai kosong. Lalu tutup valve dan nyalakan mesin, tekan tombol restore level.



Validasi Steam Sterilizer



Monitor/indikator fisik



Tes kebocoran mesin Fungsi



Tes Leak rate



Deskripsi



Lakukan tiap hari atau paling sedikit seminggu sekali.



Validasi steam sterilizer



Bowie & Dick Test STEAM



AIR, STEAM & WATER AIR, STEAM & WATER



STEAM STEAM



STEAM



Uji penetrasi panas dan daya hisap



Validasi steam sterilizer



Uji kimia



Uji biologi



Pemeliharaan bulanan



6 bulan sekali Bersihkan saringan, check valve dan restrictor



1 tahun sekali 2 tahun sekali Cek PT100, dengan es di 0 derajat, dengan oil bath di Bersihkan heat 121 derajat excanger



Bersihkan steam trap



Selisih tidak boleh lebih dari 0,5 derajat



Sealtape ulang jika ada yang bocor, ganti door gasket



Cek Pressure Transmitter, dengan validator



Bersihkan saringan plastik di float valve



Selisih tidak boleh lebih dari 8 mbar



Bersihkan saringan plastik di cooling water



Buang endapan di steam generator



Cek apakah safety valve bocor?



Ganti steril filter



Cek heating element dan electroda Bersihkan tangki feed water agar alga dan bakteri tidak tumbuh



4 tahun sekali Ganti contactor dan pressure switch



Utility yang perlu diperhatikan



Kualitas air : Air untuk Vacuumpump dan Heat Exchanger, 35ºC, hardness < 4dH atau 0,7 mmol/l atau 70 ppm atau 109,2 mikrosiemens. Direkomendasikan menggunakan water softener Untuk mengurangi kandungan mineral. Besi, mangan dan silicon dapat menyebabkan endapan diinstrumen yang disteril. Chloride dan garam menyebabkan karat. Calsium dan Magnesium menyebabkan kerak kapur dan sumbatan. Air untuk steam generator, resistivity 1 megaohm-cm atau conductivity 1 mikrosiemens/cm atau 0,641 ppm. Tidak menggunakan air baku atau water softener, diambil dari ASME Section I PEB 5.3 : Boiler hanya dioperasikan dengan deionized water (RO).



Kalibrasi



PERMENKES No. 54 Tahun 2015 Bahwa untuk menjamin tersedianya alat kesehatan sesuai standar pelayanan, persyaratan mutu, keamanan, manfaat, keselamatan, dan laik pakai, perlu dilakukan pengujian dan / atau kalibrasi Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan: 1. Pengujian adalah keseluruhan tindakan yang meliputi pemeriksaan fisik dan pengukuran untuk membandingkan alat yang diukur dengan standar, atau untuk menentukan besaran atau kesalahan pengukuran. 2. Kalibrasi adalah kegiatan peneraan untuk menentukan kebenaran nilai penunjukkan alat ukur dan / atau bahan ukur.



Kalibrasi Suhu



Sterilizer Controller



Suhu Chamber Suhu Jacket



Reference Temperature



Reference Termometer



Kalibrasi Tekanan



Sterilizer Controller



Tekanan Chamber Pressure Sensor



Reference Pressure



Kalibrasi Waktu



Sterilizer Controller



Waktu di display



Reference Timer



Terima Kasih