Studi Kasus Pos Op PE [PDF]

Citation preview

Nama



: Ny.LES



Jenis Kelamin



: Perempuan



Umur



: 29 tahun 10 hari



Ruang/Kelas



: 8 Obstetri / Kelas III



Dr.yang merawat



: Dokter Rawat Inap



Diagnosa



: Post Partum SCTP+ P2001Ab000 + Pre



Eklamsia Berat + IUFD + Azotemia Post on HD+ Leukositosis+ Hipoalbunemia+ Imbalance Elektrolit+ MOW Pada tanggal 18 April 2018 pukul 20.00 WIB pasien memeriksakan kehamilan ke bidan dan diketahui tekanan darahnya 150/90 mmHg dan dirujuk ke RSUD. Pada pukul 21.00 WIB pasien datang ke RSUD dan di opname dengan diagnosa G2P1 30-31 minggu T/H + superimposed PE + subfebris + hidroamnion + anemia + RFT + hiperkalemi + leukositosis. Sebelumnya pasien juga pernah di opname di RSUD pada tanggal 3 s/d 10 Maret 2018 dengan diagnosa PEB. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi sebelum hamil. Hanya saat hamil mengalami hipertensi. Pada tanggal 19 April sekitar pukul 20.00 WIB pasien MRS di RSUP dan pasien mengeluh tidak merasakan pergerakan janin. Dilakukan operasi SCTP dan didiagnosa Intrauterine Fetal Death (IUFD). Setelah operasi pada tanggal 20-21 April pasien dipindahkan ke ruang recovery IRNA III dan pada tanggal 22 April sekitar pukul 9.00 WIB pasien dipindahkan ke ruang 8 Obstetri IRNA III. Agama : Islam Suku : Jawa Tinggal bersama suami,anak sulung berusia 6 tahun dan ibu mertua Suami bekerja sebagai pengantar LPG Pasien rujukan dari RSUD Setiap hari ibu mertua yang memasak makanan untuk keluarga Hasil pengukuran antropometri BB



: 45 kg (hasil pengukuran langsung tanggal 22 April 2018)



TB



: 150 cm (dari data rekam medik)



LILA



: 21,5 cm



Tinggi Lutut



: 43,5 cm



Hasil pemeriksaan laboratorium Data Laboratorium tanggal 20 April Data Laboratorium



Nilai



Nilai Normal



8,00 g/dL



11,4 – 15,1



Eritrosit (RBC)



2,97.106 /uL



4,0 – 5,0



Leukosit (WBC)



25,76. 103 /uL



4,7 – 11,3



Hematokrit



25,10%



38 – 42



Trombosit



409. 103 /uL



142 – 424



MCV



84,50 fL



80 – 93



MCH



26,90 pg



27 – 31



MCHC



31,90 g/dL



32 – 36



Albumin



2,53 g/dL



3,5 – 5,5



171,50 mg/dL



16,6 – 48,5



6,55 mg/dL



< 1,2



Hemoglobin (HGB)



Ureum Kreatinin



Data Laboratorium tanggal 21 April Pre-Hemodialisa Data Laboratorium Ureum Kreatinin



Nilai 185,40 mg/dL 7,01 mg/dL



Nilai Normal 16,6-48,5