5 0 26 KB
SURAT KUASA PENGAMBILAN SURAT REKOMENDASI PRAKTEK Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
: dr Buddy Setiawan Sebastian SpB
NIK
: 3275010504840029
Alamat
: Jalan Empu Gandring Raya No 66, Perumnas II, RT/RW 01/08 Cibodas Baru, Kota Tangerang
Telp
: 082114466023
Memberikan kuasa sepenuhnya kepada Nama
: Ibrahim Aji Nugroho
NIK
: 3174062407940006
Alamat
: Komp DDN III Blok F 13, RT/RW 05/05, Pondok Labu, Cilandak, Jakarta Selatan
Telp
: 085711125441
Untuk mengambil surat rekomendasi praktek saya di kantor sekretariat IDI Jakarta Selatan. Demikian surat kuasa ini saya buat, agar dapat digunakan sebagai syarat pengambilan surat rekomendasi praktek saya yang saya wakilkan.
Jakarta, 29 Oktober 2019 Yang diberi kuasa
Ibrahim Aji Nugroho
Pemberi kuasa
Dr Buddy Setiawan Sebastian, SpB