Surat Kuasa STR [PDF]

Citation preview

SURAT KUASA PENGAMBILAN SURAT TANDA REGISTRASI (STR) DOKTER Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIK Alamat No Hp Rumah Sakit Pemberi Rekomendasi



: dr. Rizki Rahmadhani : 1171044102950002 : Jl. Bayeun no. 12 Kopelma Darussalam, B. Aceh : 081377031528 : RSUD Aceh Tamiang



memberikan Kuasa Penuh Kepada Direktur Penyediaan Tenaga Kesehatan, Direktorat Jenderal Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan atau yang ditugaskan bertindak untuk dan atas nama saya dalam pengambilan dan penyimpanan berkas berupa Surat Tanda Registrasi Dokter Spesialis/Dokter Subspesialis di Kantor Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) Jakarta setelah lulus studi Dokter Spesialis/Dokter Subspesialis. Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan seperlunya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Banda Aceh, Desember 2022 Yang Menerima Kuasa



Yang Memberi Kuasa



Direktur Penyediaan Tenaga Kesehatan*) Meterai Rp 10.000, -



(Nama Lengkap dan Gelar) NIP.



(dr. Rizki Rahmadhani)



*) Tidak perlu ditandatangani saat pendaftaran. Berkas surat kuasa dikirimkan ke kantor LPDP setelah dinyatakan lulus seleksi.