Surat Pelepasan Hak Kepemilikan Kendaraan [PDF]

Citation preview

SURAT PELEPASAN HAK KEPEMILIKAN KXENDARAAN



Yang bertandan tangan di bawah ini: Nama NIK Tempat, Tanggal Lahir Alamat Pekerjaan



: : : :



MOHAMAD EFENDI 3517111406910002 Surabaya, 14-06-1991 Dusun Balongrejo RT 001 / RW 001 Desa Badas Kecamatan Sumobito - Jombang : Wiraswasta



Mewakili Sebagai Pemilik Kendaraan Bermotor roda 2 (dua), telah melepaskan HAK TANGGUNGAN KENDARAAN dengan data sebagai berikut: No. Pol Merk Tahun Warna No. Rangka No. Mesin



: S 4046 XW : Honda Supra X 125 CW : 2010 : Merah Hitam : MH1JB9121AK084817 : JB91E2078572



Kepada nama di bawah ini: Nama NIK Tempat, Tanggal Lahir Alamat Pekerjaan



: : : :



CHOIRUL ANAM 3517102310860001 Jombang, 23-10-1986 Dusun Senden RT 006 / RW 002 Desa Senden Kecamatan Peterongan - Jombang : Wiraswasta



Demikian SURAT PELEPASAN HAK TANGGUNGAN KENDARAAN ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jombang, 10 Pebruari 2017 Yang Menyerahkan,



MOHAMAD EFENDI