Surat Pernyataan Kebenaran Biodata UNAIR [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama



: Siti Nasifa’



Tempat, Tgl Lahir



: Jepara, 21 Maret 1996



Alamat



: Desa Pancur RT.13, RW.03 Kecamatan Mayong Kabupaten Jepara



No Telp / HP



: 085325372974



Menyatakan bahwa data diri yang saya isikan sebagai syarat pendaftaran adalah benar. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa data diri tersebut tidak benar, maka saya siap menerima konsekuensi pembatalan sebagai calon mahasiswa baru Universitas Airlangga. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.



Jepara



, 3 / Mei



/2020



Yang membuat pernyataan,



( Siti Nasifa’



)