SURAT PERNYATAAN Permintaan Bantuan Kemenpora [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENDAPAT BANTUAN DARI KEMENPORA



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



: Muhammad Saeful Ansori Siddiq



Tempat, Tgl Lahir



: Bandung, 21 November 1993



Alamat



: Kp. Cintarasa RT 01 RW 17 Desa Pinggirsari Kecamatan Arjasari Kabupaten Bandung



HP



: 083820334306



Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah menerima bantuan dan dari KEMENPORA atau Lembaga manapun.



Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa paksaan dan tekanan pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana, maupun sanksi hukum apabila saya terbukti pernah menerima bantuan dari KEMENPORA.



Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan permohonan bantuan dari KEMENPORA.



Bandung, 16 Oktober 2020 Yang menyatakan,



Muhammad Saeful Ansori Siddiq



SURAT PERNYATAAN BUKAN ANGGOTA PNS/TNI/POLRI/TENAGA AKADEMIS



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



: Muhammad Saeful Ansori Siddiq



Tempat, Tgl Lahir



: Bandung, 21 November 1993



Alamat



: Kp. Cintarasa RT 01 RW 17 Desa Pinggirsari Kecamatan Arjasari Kabupaten Bandung



HP



: 083820334306



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bukan Pegawai Negeri Sipil (PNS)/ TNI/ POLRI/ Tenaga Medis.



Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan permohonan bantuan dari KEMENPORA.



Bandung, 16 Oktober 2020 Yang menyatakan,



Muhammad Saeful Ansori Siddiq



Bandung, 16 Oktober 2020 Nomor



: 03/HF/WMP/X/2020



Perihal



: Wirausaha Muda Pemula (WMP)



Lampiran



: 1 Berkas



Yth. Menteri Pemuda dan Olahraga Cq. Deputi Bidang Pengembangan Pemuda Di Tempat



Dengan Hormat, Dalam rangka menyukseskan program Pemerinta RI dalam mendorong, meningkatkan dan menguatkan gerakan kewirausahaan pemuda yang menjadi salah satu program KEMENPORA, dengan ini saya mengajukan permohonan berupa bantuan dana pendampingan Wirausaha Muda Pemula ke KEMENPORA. Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama



: Muhammad Saeful Ansori Siddiq



Alamat



: Kp. Cintarasa RT 01 RW 17 Desa Pinggirsari Kecamatan Arjasari Kabupaten Bandung, Jawa Barat – 40379



Nama Usaha



: Husna Fashion



Mulai Usaha



: Tahun 2018



Besar harapan saya agar permohonan bantuan dana ini dapat dipertimbangkan dan dikabulkan.



Demikian Permohonan ini disampaikan, untuk persyaratan permohonan bantuan dari KEMENPORA.



Pemohon,



Muhammad Saeful Ansori Siddiq.