Surat Pernyataan Siswa TTG Kebenaran Data [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2021/2022 TENTANG KEBENARAN DATA DAN DOKUMEN PPDB



Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama : ………………………………………………………………… b. NISN : ………………………………………………………………… c. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………… d. Asal Sekolah : ………………………………………………………………… e. Alamat : ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… f. Nomor HP/WA : ………………………………………………………………… g. Nomor HP/WA lain yang bisa dihubungi : ………………………………………………………………… h. Mendaftar di SMA/SMK : ………………………………………………………………… Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Semua data/informasi dan dokumen yang saya sertakan sebagai syarat dalam Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) adalah valid dan benar. 2. Apabila dikemudian hari terbukti apa yang saya nyatakan tersebut tidak benar, maka saya siap dinyatakan gugur dari pelaksanaan PPDB dan bersedia diproses secara hukum dan dikenakan sanksi sesuai peraturan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa paksaan dari siapapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Mengetahui: Orang Tua/Wali



………………., … Juni 2021 Yang Menyatakan,



Materai Rp 10.000



…………………………



……..………………………



PENTING DIPERHATIKAN : Pendaftaran calon peserta didik baru wajib dilakukan dari rumah masing-masing sesuai dengan alamat yang terdapat pada Kartu Keluarga (KK).