Survey Primer Dan Sekunder Survei [PDF]

Citation preview

Survey Primer dan Sekunder Survei  



Initial Assessment (Survey Primer) Fokus Sejarah dan Ujian Fisik (Survei Sekunder)



Initial Assessment (Survey Primer)



Awal Assessment Penilaian awal ini dirancang untuk membantu Darurat Medis Responder mendeteksi semua ancaman langsung terhadap kehidupan. Ancaman kehidupan Segera biasanya melibatkan ABC pasien, dan masing-masing dikoreksi seperti yang ditemukan.



Penilaian awal memiliki enam komponen; 1. Membentuk kesan umum pasien - Kesan umum akan membantu Anda memutuskan keseriusan kondisi pasien berdasarkan tingkat nya penderitaan dan status mental 2. Menilai status mental pasien - Awalnya ini mungkin berarti menentukan apakah pasien responsif atau tidak responsif. Klasifikasikan pasien dengan skala AVPU o A - Alert. Pasien peringatan ini akan terjaga, responsif, berorientasi, dan berbicara dengan Anda o V - Verbal. Ini adalah pasien yang tampaknya tidak responsif pada awalnya, namun akan merespon rangsangan verbal yang keras dari Anda - Perhatikan bahwa lisan istilah tidak berarti bahwa pasien menjawab pertanyaan Anda atau memulai percakapan. Pasien dapat berbicara, mendengkur, mengerang, atau hanya melihat Anda o P - Menyakitkan. Jika pasien tidak merespon terhadap rangsangan verbal, ia dapat menanggapi rangsangan yang menyakitkan seperti sternal (dada) menggosok atau mencubit lembut untuk bahu o U - responsif. Jika pasien tidak merespon baik rangsangan yang menyakitkan atau verbal



Fokus Geriatric - Kehadiran demensia pada pasien lanjut usia dapat membuat sulit untuk secara akurat mengakses status mental. Memanfaatkan keluarga dan pengasuh untuk memperoleh informasi dasar.



3. Menilai jalan napas pasien - Apakah jalan napas pasien terbuka? Jika pasien tidak responsif menstabilkan kepala dan leher dan menggunakan manuver rahang-dorong untuk memastikan jalan napas terbuka. Jika Anda tidak menduga adanya cedera tulang belakang menggunakan memiringkan kepala, dagu manuver angkat. 4. Menilai pernapasan pasien - Apakah pasien bernapas secara memadai? Dengan terbuka saluran napas, menempatkan telinga Anda melalui hidung dan mulut pasien dan menonton untuk gerakan dada, simetri catatan atau kurangnya simetri dalam gerakan dada. Simak dan merasakan adanya udara dihembuskan. Dengarkan kualitas suara napas. Respirations sporadis disebut respirasi agonal dan terjadi sesaat sebelum kematiannya. 5. Menilai sirkulasi pasien (pulsa dan pendarahan) - Apakah pasien memiliki pulsa yang cukup. Apakah ada pendarahan serius. Apakah pasien kehilangan sejumlah besar darah sebelum kedatangan Anda? o Jika pasien tidak bernapas memeriksa denyut nadi di leher (karotis). o Jika pasien bernapas Anda dapat memeriksa karotis atau pulsa di pergelangan tangan (radial) o Jika Anda mendokumentasikan kehadiran pulsa karotis tapi pulsa radial tidak hadir ini mungkin merupakan situasi shock. Sebuah denyut nadi cepat atau lemah juga mungkin merupakan situasi shock. o Meskipun setiap perdarahan yang tidak terkontrol bisa menjadi hidup mengancam, Anda hanya peduli dengan pendarahan yang banyak selama penilaian awal o Darah yang berwarna merah terang dan Semburan dapat berasal dari arteri o Mengalir darah yang berwarna lebih gelap biasanya mencerminkan asal vena o Kepedulian Anda adalah untuk jumlah total darah yang hilang, tidak hanya seberapa cepat atau lambat perdarahan. o Penilaian sirkulasi juga mencakup tanda-tanda kulit yang memeriksa - warna, suhu, dan kelembaban. Temuan abnormal seperti kulit pucat dingin, lembab dapat menunjukkan kejutan



Fokus Geriatric - Orang tua sering memiliki pulsa tidak teratur. Ini jarang mengancam kehidupan. Namun kecepatan denyut nadi, baik terlalu cepat dan terlalu lambat dapat mengancam kehidupan. (Lihat BLS ) 6. Membuat keputusan tentang prioritas atau urgensi dari pasien untuk transportasi Khusus pertimbangan untuk bayi dan anak-anak o Membuka jalan napas dari bayi melibatkan menggerakkan kepala ke posisi netral, tidak miring kembali seperti orang dewasa. Membuka jalan napas seorang anak hanya membutuhkan sedikit perluasan. o Pernapasan dan denyut nadi Tarif lebih cepat pada bayi dan dibandingkan pada orang dewasa. Pulsa untuk memeriksa pada bayi atau anak kecil adalah pulsa brachial



o



Bagian tambahan dari memeriksa sirkulasi bayi atau anak adalah pengisian kapiler. Ketika akhir kuku anak secara lembut ditekan, ternyata putih sekunder untuk pembatasan aliran darah. Ketika tekanan dilepaskan, kuku berubah merah muda lagi, biasanya dalam waktu kurang dari dua detik. Jika dibutuhkan lebih dari dua detik untuk kuku menjadi merah muda lagi atau jika tidak kembali ke merah muda sama sekali, mungkin ada masalah dengan sirkulasi seperti shock atau kehilangan darah yang signifikan. Biasanya ketika orang dewasa masuk ke kejutan mereka biasanya memburuk secara bertahap dan tren penurunan dapat terlihat pada waktunya untuk mengambil tindakan yang tepat. Namun, seorang bayi atau anak tubuh dapat mengkompensasi dengan baik untuk masalah seperti kehilangan darah ia (dia) mungkin muncul stabil untuk beberapa waktu, dan kemudian tiba-tiba menjadi jauh lebih buruk. Anak-anak benar-benar dapat menjaga tekanan darah mereka sampai kepada waktu ketika hampir setengah dari volume darah total adalah hilangnya. Oleh karena itu tekanan darah normal tidak mungkin menyingkirkan adanya shock. Waktu isi ulang kapiler tertunda mungkin menjadi indikator yang lebih handal dari kompromi peredaran darah.



atas halaman



Fokus Sejarah dan Ujian Fisik (Survei Sekunder) Sejarah fokus dan pemeriksaan fisik harus dilakukan setelah penilaian awal. Hal ini diasumsikan bahwa masalah yang mengancam jiwa telah ditemukan dan diperbaiki. Jika Anda memiliki pasien dengan masalah yang mengancam jiwa yang memerlukan intervensi (yaitu CPR) Anda mungkin tidak mendapatkan komponen ini. Tujuan utama dari sejarah terfokus dan fisik adalah untuk menemukan dan merawat luka tertentu pasien atau masalah medis.



Fokus Sejarah dan Ujian Fisik The ujian sejarah dan fisik difokuskan meliputi pemeriksaan fisik yang berfokus pada cedera tertentu atau keluhan medis, atau mungkin pemeriksaan cepat dari seluruh tubuh. Ini juga termasuk memperoleh riwayat pasien dan tanda-tanda vital.



Sejarah Pasien - Sebuah riwayat pasien meliputi informasi yang berkaitan dengan pengaduan saat ini atau kondisi, serta masalah medis masa lalu yang bisa berhubungan. Memanfaatkan pengamat / keluarga ... bila diperlukan



Akronim untuk mendapatkan riwayat pasien S - Tanda / gejala A - Alergi M - Obat-obatan P - riwayat medis masa lalu Berkaitan L - asupan oral terakhir E - Acara mengarah ke penyakit atau cedera Penilaian cepat - cepat ini, kepala kurang rinci - ke kaki penilaian pasien yang paling penting Penilaian Terfokus - Ini adalah ujian yang dilakukan pada pasien yang stabil. Ini berfokus pada cedera tertentu atau keluhan medis. Tanda-tanda vital - Ini termasuk pulsa, respirasi, tanda-tanda kulit, murid dan tekanan darah. Ini mungkin termasuk mendokumentasikan tingkat kejenuhan oksigen (ini sangat berguna ketika berhadapan dengan paparan kimia agent). Pulse - Menilai untuk tingkat, irama, dan kekuatan Respirasi - Menilai untuk tingkat, suara mendalam, dan kemudahan bernapas Tanda-tanda kulit - Kaji untuk warna, suhu kelembaban, dan Murid - murid Periksa untuk ukuran, kesetaraan reaksi, dan cahaya. Murid terbatas dalam acara korban massa sangat sugestif dari agen saraf / toksisitas organofosfat.



Umur-terkait Vital Signs Usia



Tekanan darah



Nadi



Term Newborn (3 kg) Usia 12 jam



50-70 / 25-45



Usia 96 jam



60-90 / 20-60



Umur 7 hari



74 + / - 22 mmHg (sistolik BP)



Usia 42 hari



96 + / - 20 mmHg (sistolik BP)



Bayi (6 bulan)



87-105 / 53-66



80-180



Balita (2 tahun)



95-105/53-66



80-180



Usia sekolah (7 tahun)



97-112/57-71



60-160



Remaja (15 tahun)



112-128/66-80



60-160



80-200



Pernapasan Tingkat



40-60



24 12



Kepala ke Toe Pemeriksaan dari Pasien Trauma dengan MOI Signifikan - Pemeriksaan fisik pasien harus mengambil tidak lebih dari dua sampai tiga menit Leher - Periksa pasien untuk kelembutan titik atau deformitas tulang belakang leher. Setiap kelembutan atau cacat harus menjadi indikasi dari cedera tulang punggung. Jika pasien C-spine belum bergerak melumpuhkan sekarang sebelum pindah dengan sisa ujian. Periksa untuk melihat apakah pasien adalah nafas leher, memeriksa deviasi trakea Kepala - Periksa kulit kepala untuk luka, memar, bengkak, dan tanda-tanda lainnya cedera. Memeriksa tengkorak untuk cacat, depresi, dan tanda-tanda lainnya cedera. Periksa kelopak mata / mata untuk benda disula atau cedera lainnya. Tentukan ukuran pupil, kesetaraan, dan reaksi terhadap cahaya. Perhatikan warna dalam dari permukaan bagian dalam kelopak mata. Carilah darah, cairan bening, atau cairan berdarah di hidung dan telinga. Periksa mulut untuk penghalang jalan nafas, darah, dan setiap bau aneh. Dada - Periksa dada untuk luka, memar, penetrasi, dan benda-benda disula. Periksa patah tulang. Perhatikan gerakan dada mencari ekspansi yang sama. Abdomen - Periksa perut untuk memar luka, penetrasi, dan benda-benda disula. Rasakan perut untuk kelembutan. Dengan lembut menekan perut dengan sisi telapak jari-jari, mencatat setiap daerah yang kaku, bengkak, atau menyakitkan. Perhatikan jika rasa sakit adalah di satu tempat atau umum. Periksa dengan kuadran dan mendokumentasikan masalah dalam kuadran tertentu. Turunkan Kembali - Merasa nyeri untuk titik, deformitas, dan tanda-tanda lainnya cedera Panggul - Rasakan panggul karena cedera dan patah tulang mungkin. Setelah memeriksa punggung bawah, geser tangan Anda dari punggung ke sayap lateral panggul. Tekan dalam dan turun pada saat yang sama mencatat adanya nyeri dan / atau deformitas Genital Daerah - Carilah basah akibat inkontinensia atau perdarahan atau benda disula. Pada pasien laki-laki memeriksa priapisme (ereksi yang menetap pada penis). Ini merupakan indikasi penting dari cedera tulang belakang Lebih rendah ekstremitas - Amati cacat, bengkak, perdarahan, perubahan warna, tonjolan tulang dan patah tulang yang jelas. Periksa denyut nadi distal. Yang paling berguna adalah pulsa tibialis posterior yang dirasakan di belakang pergelangan kaki medial. Jika seorang pasien memakai sepatu bot dan memiliki indikasi dari cedera naksir tidak menghapusnya. Periksa kaki untuk fungsi motorik dan sensorik. Ekstremitas atas - Periksa untuk cacat, bengkak, perdarahan, perubahan warna, tonjolan tulang dan patah tulang yang jelas. Periksa denyut nadi radial (pergelangan tangan). Pada anak-anak memeriksa isi ulang kapiler. Periksa fungsi motorik dan kekuatan.



Cepat Fisik Ujian - Pasien Medis tdk Pemeriksaan fisik yang cepat dari pasien medis responsif hampir sama dengan penilaian trauma cepat pasien trauma dengan mekanisme yang signifikan dari cedera. Anda dengan cepat akan menilai kepala pasien, leher, dada, perut, panggul, kaki dan eksterior.



Fokus Fisik Ujian - Pasien Medis Responsif Pemeriksaan fisik terfokus pasien medis responsif biasanya singkat. Informasi yang paling penting diperoleh melalui sejarah pasien dan pengambilan tanda vital. Fokus ujian pada bagian tubuh yang pasien memiliki keluhan tentang.



Dalam situasi korban massal membayar perhatian khusus pada tanda-tanda dan gejala berikut; Kepala         



Hadir sakit kepala Apakah murid adalah pinpoint, membesar, asimetris dalam ukuran Apakah konjungtiva disuntik, pengeringan, Apakah pasien mengeluh sakit mata, fotofobia atau kabur dari visi Apakah air liur, air liur, dan / atau hadir Rhinorrhea Apakah hidung melebar hadir Perhatikan warna kulit - yaitu adalah cyanotic pasien Perhatikan bau napas pasien Apakah sakit tenggorokan pasien, merah



Leher  



Hadir stridor Apakah otot-otot di leher "menarik"



Dada / Paru-paru     



Perhatikan keberadaan peningkatan kerja pernapasan retraksi yaitu, peningkatan tingkat Perhatikan keberadaan stridor Perhatikan keberadaan mengi, ronki, rales, penurunan suara napas Perhatikan keberadaan pusat sianosis Apakah pasien mengeluhkan terbakar di dada atau nyeri dada



Jantung / Sirkulasi 



Perhatikan keberadaan teratur, detak jantung cepat atau lambat



  



Perhatikan keberadaan pulsa perifer berkurang atau tidak ada Perhatikan keberadaan pengisian kapiler berkepanjangan pada anak-anak Perhatikan warna dan suhu ekstremitas distal



Daerah perut  



Apakah perut sakit, tegang, buncit atau kaku? Apakah pasien telah kram, muntah atau diare



Panggul 



Periksa inkontinensia urin atau feses



Neurologis     



Apakah status mental pasien? Apakah dia (dia) merebut? Apakah pasien pusing? Apakah sinkop terjadi? Apakah ada sudden collapse Apakah dia (dia) telah otot berkedut?



Kulit    



Apakah kulit yang menyakitkan, mati rasa atau kesemutan terbakar Apakah eritematosa kulit Apakah ada vesikel, bula Apakah ada nekrosis