13 0 128 KB
Formulir Isi Dokumen Rancangan Aksi
Sekretariat Sistem Registri Nasional Pengendalian Perubahan Iklim Direktorat IGRK, Direktorat Jenderal Pengendalian Perubahan Iklim Gedung Manggala Wanabakti Blok VII Lt. 2 Jl Gatot Subroto, Senayan, Jakarta 10207
Formulir Isian Dokumen Rancangan Aksi Mitigasi (DRAM) Sheet 1: Data Aksi (Penjelasan Informasi dan Gambaran Aksi) Sheet 2: Methodologi (Informasi Penerapan Methodologi yang telah disetujui) Sheet 3: Perhitungan (Perhitungan Penurunan Emisi) Sheet 4: Amdal dan Sumber Daya (Analisa Dampak Lingkungan dan Isian Sumberdaya) Sheet 5: Pustaka dan Lampiran Sheet 6: Lampiran 1 (Lembar Struktur Pemantuan) Sheet 7: Lampiran 2 (Lembar Pemantuan)
Pengendalian Perubahan Iklim Pengendalian Perubahan Iklim
Template ver 1.0/12/2021
Telp: +62(21) 5730144, +62(21) 5720194 Email: [email protected]
A
Penjelasan tentang aksi yang diusulkan
A.1
Judul Aksi yang diusulkan
A.2
Penjelasan Umum aksi dan teknologi yang diterapkan Status Kegiatan Tujuan Umum
Tujuan Khusus
A.3
Identitas Penanggung Jawab/Pelaksana Aksi Organisasi Pengusul Jenis Organisasi Telepon Email Website Alamat
Provinsi Kabupaten/Kota Kode Pos
A.4
Identitas Narahubung Nama Lengkap Handphone Email Jabatan
A.5
Lokasi Aksi Mitigasi Provinsi
Kabupaten/Kecamatan/Desa
Titik Kegiatan (Lat;Long)
A.6
Durasi Aksi Tanggal Mulai Aksi Mitigasi beroperasi Perkiraan Lama Aksi Mitigasi berlangsung
A.7
Kontribusi untuk Pembeli Kredit GRK
A.8
Lain - lain
aksi yang diusulkan
kan
i dan teknologi yang diterapkan
Jawab/Pelaksana Aksi
beli Kredit GRK
B
Penerapan Methodologi yang telah disetujui
B.1
Pemilihan methodologi yang digunakan
B.2
Penjelasan bagaimana aksi mitigasi memenuhi kriteria/persyaratan dari metodologi yang digunakan
Jenis methodologi yang digunakan Nomor Versi
Kriterian/persyaratan (eligibility)
Penjelasan yang ada di metodologi
yang digunakan Pelaksanaan oleh Penanggungjawab/Pelaksana Aksi
C
Perhitungan Penurunan Emisi
C.1
Semua sumber emisi GRK-nya yang berkaitan dengan aksi mitigasi dalam mekanisme SPE Level Emisi Baseline Sumber-sumber Emisi
Tipe (Jenis) GRK
Emisi Aksi Sumber-sumber Emisi
Tipe (Jenis) GRK
C.2
Gambar/Ilustrasi semua sumber emisi dan pemantauan dalam hubungannya dengan aksi mitigasi mekanism
C.3
Perkiraan penurunan emisi dari aksi mitigasi Tahun
Perkiraan emisi baseline (tCO2e)
Perkiraan emisi aksi (Co2e)
Total Perkiraan Penurunan Emisi (tco2e)
SPE Tipe (Jenis) GRK
Tipe (Jenis) GRK
aksi mitigasi mekanisme SPE
Perkiraan penurunan emisi (tCO2e)
D
Analisa Dampak Lingkungan Apakah aksi mitigasi wajib AMDAL/UKL/UPL? Status dokumen AMDAL/UKL/UPL (bila relevan)
E
Sumber Daya Alih Teknologi
Peningkatan Kapasitas Jumlah kebutuhan pendanaan Status Pendanaan Asal pendanaan Struktur Pendanaan (dalam persen)
ngkungan
F
Pustaka (Reference)
G
Lampiran - lampiran Lampiran 1. Lembar struktur pemantuan Lampiran 2. Lembar Pemantauan
H
Riwayat Perbaikan DRAM Versi
Tanggal
Bagian isi yang direvisi
Lampiran 1. Lembar Struktur Pemantuan (dilampirkan di DRAM) Jabatan
Peranan
Lampiran 1. Lembar Pemantuan (dilampirkan di DRAM) Tabel 1. Parameter - parameter yang perlu di monitor (ex post) ID
Parameter yang dimonitor
Penjelasan tentang data
Tabel 2. Parameter khusus aksi yang bersifat tetap (ex ante) Parameter Penjelasan tentang data
Tabel 3. Perkiraan penurunan emisi CO2 Penurunan Emisi CO2
Unit Satuan
Perkiraan nilai Unit satuan
Perkiraan Unit satuan nilai
Sumber data
Sumber data
Metode dan prosedur pengukuran
Keterangan lainnya
Frekuensi monitoring
Keterangan lainnya