Tugas-WOC-NEC-KEPERAWATAN ANAK SAKIT-2021 [PDF]

Citation preview

Pemeriksaan diagnostik:  Pemeriksaan Laboratorium Darah Lengkap Kultur Elektrolit Analisa gas darah  Foto polos abdomen



Necrotic Enterocolizing(NEC)



Etiologi:



NEC adalah Suatu kondisi abdomen akut yang umum terlihat pada periode neonatal. Necrotizing berarti kematian jaringan entero mengacu kepada usus kecil colo dan itis peradangan.



1. Belum dapat dipastikan. 2. Faktor koloni bakteri. 3. Faktor makanan.



Faktor resiko: 1. Kelahirn premature 2. Pemberian makan enteral dini 3. Adanya luka di mukosa mulut 4. Adanya bakteri pada usus.



Faktor -Asfiksia -makanan energi -premature Invasi kuman



Peradangan



Kuman melepas



Merangsang tubuh untuk melepas zat pirogen oleh leukosit



Menempel pada Rinitis; Sinusitis



Hidung:sinus



Laring



Faringitis



Faring Menginvasi sel Respon pertahanan



Maserasi mukosa hidung Ulserasi membran



Komplikasi  Bronkhitis  Pneumonia  Otitis media  Sinusitis  Gagal nafas  Syok



Rentan infeksi infeksi



Edema plika vokalis



Aktivasi sistem imun



Suara serak



Limfadenopati regional (tonsil)



Produksi mukus



Perubahan status kesehatan



Menyumba t makanan



Kongesti hidung



Cemas berhubungan dengan penyakit yang dialami oleh anak, hospitalisasi pada anak



Nyeri saat menelan



Kesulitan saat bernafas



Menyebar ke tonsil



Bersihan jalan nafas tidak efektif



Intake 



Daftar pustaka: Marni. 2014. Asuhan Keperawatan Pada Anak .. Gosyen Publishing : Yogyakarta. Hayati, Sri. 2014. Jurnal Ilmu Keperawatan Vol. II. http://ejournal.bsi.ac.id/assets/files/Jurnal-KeperawatanVolume-II-No-1-April-2014-Sri-Hayati-62-67.pdf



MAGISTER KEPERAWATAN ANAK



Suhu tubuh Hipertermi



Manifestasi klinis:  Distensi perut / adanya nyeri tekan  Toleransi minum yang buruk  Muntah kehijauan  Darah pada feses  Tanda tanda gangguan sistemik (apneu, demam, terus mengantuk / tak sadar)



Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh



Abses peritonsilar



FITRI DIANA ASTUTI(215120039)



Penyempitan jalan nafas



Hipotalamus ke bagian termoreguler



Tonsilitis



Selulitis Peritonsilar



Anoreksia



Laringitis



Klasifikasi: 1. Stadium 1 (suspek NEC) Kelainan sistemik Tidak spesifik, apneu, bradikardi, latergi, suhu tidak stabil. Kelainan abdominal Intoleransi makanan, distensi abdomen 2. Stadium 2 (terbukti NEC) kelainan sistemik nyeri tekan abdomen, trombositopenia kelainan abdominal distensi abdomen, edema dinding usus, pendarahan perrektal. Kelainan radiologik Adanya pneumotosis intestinal. 3. Stadium 3 (NEC lanjut) Kelainan sistemik Asidosis, respiratorik atau metabolik, penurunan jumlah urin Kelainan abdominal Distensi abdomen dengan edema. Kelainan radiologi Adanya pneumoperitonium.



Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan dalam memasukkan dan mencerna makanan NOC: Makanan dan cairan NIC: 1. Nutrision management : kaji adanya alergi makanan, kemampuan menelan, dan kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang di butuhkan. 2. Nutrision monitoring : monitor penurunan BB, turgor kulit, mual, muntah. Kriteria hasil :  Adanya peningkatan BB.  Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan  Tidak ada tanda-tanda malnutrisi



Masalah keperawatan: bersihan jalan nafas tidak efektif b/d penuruan ekspansi paru. NOC: Ventilation Respiratory NIC: 1. Vital sign monitoring : pantau tanda-tanda vital sebelum dan sesudah beraktivitas. 2. Airway managemen : posisikan pasien, buka jalan nafas dan suction bila perlu. 3. Terapi oksigen : berikan oksigen jika perlu. Kreteria hasil:  Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih.  Menunjukkan jalan nafas yang paten.  Tanda-tanda vital dalam rentang normal.  Nebulizer kalauaperlu.



Hipertermi b/d invansi mikroorganisme NOC: Thermoregulatin NIC: 1. Fever treatmen : kompres pada lipat paha dan aksila, tingkatkan sirkulasi udara, kolaborasi pemberian cairan intravena, obat untuk mencegah terjadinya menggigil dan obat untuk mengatasi demam. 2. Temperatur regulation : monitor suhu setiap 2 jam, tingkatkan intake cairan. 3. Vital sign monitoring : pantau TD, RR dan nadi, monitor sianotik perifer. Kriteria hasil:  TD, suhu tubuh, nadi dan RR dalam rentang normal  Tidak ada perubahan warna kulit



Asuhan Keperawatan pada anak dengan NEC



Cemas berhubungan dengan penyakit yang dialami oleh anak, hospitalisasi pada anak NOC :Menurunnya kecemasan yang dialami oleh orang tua Kriteria hasil: 



keluarga sudah tidak sering bertanya kepada petugas dan mau terlibat secara aktif dalam merawat anaknya.



NIC : 1. 2.



Gunakanpendekatan yang menenangkan Berikan informasi secukupnya kepada orang tua(perawatan dan pengobatan yang diberikan). 3. Jelaskan terapi yang diberikan dan respon anak terhadap terapi yang diberikan. 4. Anjurkan kepada keluarga agar bertanya jika melihat hal-hal yang kurang dimengerti/ tidak jelas. 5. Anjurkan kepada keluarga agar terlibat secara langsung dan aktif dalam perawatan anaknya.