Uas Dokep Tk.i - Mei Indriani [PDF]

Citation preview

UJIAN AKHIR SEMESTER DOKUMENTASI KEPERAWATAN TINGKAT I SEMESTER II Program Studi D-III Keperawatan STIKes Flora 2021 Nama : Mei indriani Nim : 2014401014 Dosen : Youlanda Sari, S.Kep., Ns., M.Kep A. Pilihlah Satu Jawaban yang Paling Tepat!!! 1. Berikut merupakan pernyataan yang benar tentang dokumentasi pengkajian .... a. catatan tentang hasil pengkajian b. merupakan tahap awal dari proses perawatan c. merupakan dasar dalam mengidentifikasi kebutuhan keperawatan klien d. menentukan tahapan selanjutnya 2. Dokumentasi yang dibuat manakala pasien pertama kali masuk rumah sakit disebut .... a. Early Assessment b. Initial Assement c. Ongoing Assessment d. First Assessment 3. Data pada pendokumentasian ini merupakan pengembangan data dasar, disebut .... a. Initial Assessment b. Midlessesment c. Ongoing Assessment d. Reassessment 4. Metode yang dapat digunakan dalam memperoleh data antara lain .... a. Diskusi b. Observasi c. Dokumentasi d. hasil terapi 5. Berikut merupakan kegiatan observasi kecuali .... a. Sight b. Hearing c. Touch d. Feeling 6. Jika pada diagnosa medis difokuskan pada faktor pengobatan penyakit, maka diagnosa keperawatan difokuskan pada .... a. Kebutuhan Dasar Individu b. Respons Klien terhadap Tindakan c. Tindakan Keperawatan d. Memandirikan Klien



7. Penyusunan diagnosa keperawatan merupakan langkah ke .... dalam penulisan diagnosa keperawatan. a. Satu b. Dua c. Tiga d. Empat 8. Diagnosa keperawatan yang menjelaskan masalah kesehatan yang nyata akan terjadi jika tidak dilakukan intervensi disebut .... a. Actual b. Potensial c. Risiko d. Kemungkinan 9. Kunci yang harus ada saat menegakan diagnosa welness adalah ... a. sesuatu yang menyenangkan b. adanya motivasi kuat dari klien c. adanya status dan fungsi yang tidak efektif d. tidak ada unsur P dan E 10. Berikut merupakan contoh data subjektif, kecuali .... a. klien mengeluh kepalanya pusing b. klien memperlihatkan matanya yang bengkak c. klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk tusuk d. klien mengatakan Bbnya turun 3 kg dalam dua hari setelah menderita DIARE 11. Membuat strategi untuk klien dengan disfungsi komunikasi merupakan implementasi keperawatan katagori .... a. Cognitive Implementation b. Dependen Implementation c. Interpersonal Implementation d. Interdependen Implementation 12. Menciptakan komunikasi teurapetik katagori .... a. Interdependen Implementation b. Technical Implementation c. Interpersonal Implementation d. Cognitif Implementation



merupakan



implementasi



keperawatan



13. Berikut merupakan jenis implementasi keperawatan yang termasuk kedalam interdependen implementation, kecuali .... a. Pemberian Obat Oral b. Emasangan Kateter c. Pemasangan Ngt d. Pendidikan Kesehatan



14. Keterkaitan dalam pemberian obat yang menjadi tanggungjawab perawat adalah .... a. Jenis Obat b. Ketepatan Dosis c. Ketepatan Jadwal Pemberian d. Penanganan Efek Samping 15. Berikut yang bukan termasuk hal-hal yang perlu diperhatikan perawat dalam tahap persiapan .... a. Memahami Rasional Ilmiah dari Tindakan yang Dilakukan b. Menguasi Keterampilan Teknis Keperawatan c. Mengkomunikasikan Kepada Klien Tindakan Keperawatan Yang Akan Dilakukan d. Memahami Efek Samping Dan Komplikasi Yang Mungkin Muncul 16. Evaluasi keperawatan merupakan penilaian untuk membandingkan .... a. pengkajian dengan diagnosa keperawatan b. diagnosa keperawatan dengan perencanaan c. pengkajian dengan perencanaan d. perencanaan dengan implementasi 17. Evaluasi yang dikerjakan dalam bentuk pengisian format disebut evaluasi .... a. Berjalan b. Awal c. Akhir d. Formatif 18. Berikut merupakan metode yang digunakan dalam melaksanakan evaluasi, kecuali .... a. observasi langsung b. wawancara keluarga c. memeriksa laporan d. catatan data sekunder 19. Membandingkan data baru dengan standar yang berlaku adalah langkah dalam melakukan evaluasi yang dilakukan setelah .... a. mengumpulkan data baru tentang klien b. menafsirkan data baru c. menentukan kriteria, standar dan pertanyaan evaluasi d. merangkum hasil dan membuat kesimpulan 20. Urutan proses keperawatan adalah…. a. Pengkajian – Intervensi – implementasi – diagnosa – evaluasi b. Pengkajian – implementasi – diagnosa – evaluasi – Intervensi c. Pengkajian – Intervensi – diagnosa– implementasi – evaluasi d. Pengkajian – diagnose - Intervensi– implementasi – evaluasi



Jawaban pilihan berganda : 1. A 2. B



3. C 4. B 5. C 6. B 7. D 8. C 9. A 10. B 11. A 12. C 13. D 14. C 15. C 16. D 17. A 18. D 19. B 20. D



B. URAIAN.. PILIHLAH 1 DARI 3 KASUS DIBAWAH INI, a. Buatlah satu diagnosa keperawatan utama mengacu pada NANDA b. Tujuan yang sesuai berdasakan NOC c. Intervensi yang sesuai berdasarkan NIC



Kasus 1:



Tn. C umur 28 tahun, masuk ke IGD RS dengan keluhan mengalami muntah dan diare, pasien mengatakan sejak kemarin mengalami muntah setelah makan nasi kuning selanjutnya diikuti dengan BAB sering dan konsistensi cair. Muntah sudah lebih dari 10 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: pasien mengatakan haus, lemah, membrane mukosa kering, turgor kulit menurun, TD: 90/80, nadi :100xmenit, T: 38C, BB turun, pemeriksaan laboratorium : hematokrit meningkat.



Kasus II: NY. N umur 35 tahun dirawat diruang penyakit dalam karena mengalami demam berdarah. Saat dikaji pasien mengeluh sudah 3 hari semenjak di rawat di RS tidak BAB, hanya flatus saja. Pasien mengatakan hanya berbaring saja di TT. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : bising usus, hipoaktif, nyeri tekan pada abdomentanpa resistensi otot, perkusi abdomen : pekak.



Kasus III: Tn. A umur 45 tahun dirawat di Ruang perawatan penyakit bedah dengan keluhan utama saat dikaji : sesak nafas, pasien mengatakan mengalami sesak nafas setelah mengalami kecelakaan yang mengakibatkan trauma pada dinding dada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : frekuensi nafas nafas : 28kali/menit irama tidak teratur, fase eekspirasi memanjang, penggunaan otot bntu nafas, cuping hidung (+).



Jawaban uraian: Kasus III A.Bersihan Jalan Nafas tidak efektif Berhubungan Infeksi, hiperplasia dinding jalan nafas, asma, trauma



dengan: disfungsi bronkus,



neuromuskular, alergi



- Obstruksi jalan nafas : adanya jalan nafas buatan



B. Tujuan : Noc :  Respiratory status : Ventilation  Respiratory status : Airway patency Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama menunjukkan keefektifan jalan nafas dibuktikan dengan kriteria hasil :,



…………..pasien



 Menunjukkan paten (klien irama nafas, dalam rentang suara nafas abnormal).



jalan tidak



C. Intervensi : 1. kaji frekuensi atau kedalaman pernapasan 2. Auskultasi area paru catat bunyi napas 3. atur posisi semi fowler 4. anjurkan minum air hangat



frekuensi normal,



nafas merasa tidak



yang tercekik, pernafasan ada