Uji Fungsi Alat CTG Baru PDF [PDF]

Citation preview

PI. I1{TISUMBER HASITSEMPURl{A l\,,ledical Disposable, Hospital Equipment, Anllseptic & Dislnleclant, DentaL & Lab. Supply



wwwonemed co



id



I [email protected]



SURAT KETERANGAN LAYAK PAKAI



ALATKESEHATAN



Pada hari Senin tanggal 23 Desember 2019



Telah dilaksanakan uji peralatan medis pada PT Intisumber Hasilseirpuma, untuk alat



-



Nama Alat



FETAL & MATERNAL MONITOR



Merk



BIOLIGHT



Tipe



F90



Serial Number



F0628000782



Dengan hasil pengujian adalah



Unit tersebut dinyatakan telah berfungsi dengan Baik dan Layak Pakai Unit tersebut diatas juga mendapat garansi selarna



1



tahun



(Berlaku : 23 Desember 2019 Sampai dengan 23 Desember 2020) Demikian surat keterangan layak pakai ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan kami ucapkan terima kasih



Surabaya, 23 Desember 2019



Mengetahui PT,



Erwin Dwi K. ST Supervisor Teknisi



@nelVllF.l Darmo Park ll Blok lV No. 14'15 Jl.



60225 Tel:



031



Fax:031 5688912



No : FRM-SHV/003/IH5/201 9/R01



LAPORAN PT. INTISUMBER HASILSEMPURNA



T9l Berlaku : Oktober 2019



PT. INTISUMBER HASILSEMPURNA



Komp. Darmo Park ll Blok 3 No. 12 Jl. Mayjend Sungkono - Surabaya - 60225, lndonesia Telp,031 9953 3112 Email ; [email protected]



Status



|



No.:



:



E n



Menunggu Pesanan Sslesai



Tanggal Service



:



_/_/-



Nama Pelanggan



Ps Voqql



Nama lnsta|si



tzl"\ Fl6^:t.f / CtG



Nama AIat



seriat No. Pengerjaan



E-Code



D



Perawatan



n n oemo !



lnstall, Uji Fungsi dan Pelatihan



Versi Tgl. Pengaduan



_/



Laporan



Diterima



Waktu Pengerjaan



dari



:



Barang Datang



:



Nomor



Telp



;



Status caransi



,[



_



hari,_



!



jam



Servis



Of.f



orr



Kelengkapan Laporan Kerusakan



Perbaikan yang



dilakukan



Hasil dan Catatan



:



:



Tanda Tangan Customer



Supervisor



:



(



Date



:



f



Lainnya



@neElltTl



PT INTISUMBER HASIL SEMPURNA Jl. Kencanasari Barat l/A4, May.iend Sungkono, Surabaya



DATA PENGECEKAN ALAT



:



Kelcngkapan



1. Main Unit



r-rrl



3. Power Supply Line



f'''rrl



t--]-l



4. Ground Wire



r--71



ITI



5. ECG Cable



r:7-l



rT-1



trt



lrl l-l



r":r-l



r--r'-l



7. FHR Probe 8. TOCO Probe



9. FM Bulton '10. SpO2



Probe



1,I, NIBP HoSe '12. NIBP



Cufi



13. Recorder Paper



14. Banding 15. Use/s Manual



Ketcrangan



i



.0e



tffi .*,eifo



-f4r r,lri o'



r-n



2. Battery



6. ECG Electrode



s,,,u"y", ?.



I?I



JUMLAH



$8r'2t



r'?t' 1



t-q



trt tTt ni-l



t-'-]-l



trl rTt



r--r-l



I_I



rrt



l.-7] l:l



l-l



trl



r-.rl



r"rt



Lel',hdr 1 | Pembell



t$]{ 0[ ]tJx${t



l]t{} ll.{0}iiltrI0il



Name Y4



P*J"L



c.*obc. pr



Dealer's Name



Phone



Address l(' V1-11r"{



th&thi /( t'ftof (



FETAL klt\Ai7FNAL



ilItIlff {lflr



I4DAJ



tToR



F9o {ifl{t illJt|lri-t F 0 6) o 0Dl) ?81



T|Jlt



Ol{E tlED SERVICE Komp. Darmo Park ll blok lll No. 12 Jt. Mayien Sungkono, Surabaya - 60225, Jawa limur Tet. :031"99531112 Hottine + Whatsapp : 0811-3544-968 ww$onemed.co.id Email : [email protected]



I



Lembot 2 :



ljI$ tlt$mflfloil Name \.s qo.ac.t 9-ralc..y1



DflT{ OI



Email



Phone



Address



$ " Pqt-.t



ilnflii $rsr



f*J-r[^ t It StaL2^



FET/L & I\AATE$NAt MON tTOR



ilp{



F90 {{}t{L [U111]$ F06re o0D78l.



ONEMED SERVICE



fomp. Darmo Park ll btok lll No. 12 Jt. [\ayien Sungkono, Surabaya - 60225, Jawa Timur Tet. i 031-99533112 Hottine + Whatsapp : 0811-3544-96E www.onemed.co.id Emait : ser1,iceoonemed.co,id



I



lljtr(ffiI{



Deater's Name



Peninl