Vignette Anestesi [PDF]

Citation preview

NAMA



: ORINTYA PUTRI ADIYYUSIKA



NIM



: 1607101030030



DOKTER MUDA ANESTESI PERIODE 25 JUNI - 28 JULI 2017



TRAUMATOLOGI 1.



Serang wanita berusia 30 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran selama 3 jam sestelah tabrakan bermotor kecepatan tinggi. Saat masuk IGD tekana darah 120/70 mmHg, nadi 98 kali/menit, dan frekuensi napas 25 kali/menit. Penderita masih dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yang diberikan,tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Apa tindakan yang harus dilakukan pertama kali? A. Pemeriksaan foto kepala untuk mencari adanya fraktur B. Menjamin airway dengan kontrol servical C. Melakukan CT scan kepala D. Melakukan resusitasi cairan E. Pemeriksaan terhadap adanya trauma di tempat lain



2.



Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan luka bakar hanya pada wajahnya yang terkena semburan api akibat meledaknya kompor minyak tanah. Ia mengeluh sesak dan suara parau. Apakah yang harus dilakukan jika sesak bertambah berat... A. Posisi setengah duduk B. Pemasangan nasogastrik tube C. Pemasangan endotrakeal tube D. Pemberian oksigen sungkup E. Pemberian oksigen



3.



Seorang anak laki-laki usia 3 tahun diantar ke unit gawat darurat dengan keluhan batuk disertai tenggrkan tercekik. Berdasarkan riwayat sebelumnya diketahui ada riwayat makan permen kemudian tersedak. Dari pemeriksaan didapatkan pasien comps mentis, stridor, denyut nadi 100 kali/menit, dan frekuensi napas 60 kali/menit. Selalin itu, didapatkan napas cuping hidung, retraksi suprasternal, dan retraksi lain tidak ada. Tindakan yang dilakukan untuk menolong pasien adalah.... A. Back blow B. Abdomen thrust



C. Sellick D. Chest thrust E. Heimlich maneuver 4.



Jika pada pasien ditemukan jejas daerah kepala dan dada, tindakan airway management apa yang boleh dan yang paling tepat dilakukan? A. Jaw thrust B. Head tilt C. Chin lift D. Fleksi kepala E. Ekstensi kepala



5.



Bila dicurigai pada pasien yang mengalami kecelakaan mengalami obstruksi partial jalan napas yang disebabkan jatuhnya pangkal lidah, pada pemeriksaan bunyi apa yang terdengar? A. Crowing B. Snoring C. Gurgling D. Wheezing E. Grunting



NEUROLOGI 6.



Pemberian analgesia subarakhnoid (spinal intratekal) sampai T1 – T4 akan menyebabkan... A. Konstriksi arteri dan vena, takikardi, dan hipertensi B. Konstriksi arteri dan vena, bradikardi dan hipotensi C. Dilatasi arteri dan vena, takikardi, dan hipotensi D. Dilatasi arteri dan vena, bradikardi, dan hipotensi E. Dilatasi arteri dan vena, takikardi dan hipertensi



7.



Efek toksik anestesi lokal terhadap jantung adalah.... A. Mendepresi otomatisasi jantung B. Mendepresi kontraksi jantung C. Stimulasi simpatis D. Mendepresi otot humoral jantung E. Mendepresi ambang rangsang jantung



8.



Seorang pria berusia 30 tahun datang ke instalasi gawat darurat setelah kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan jejas pada regio temporal kanan. Pada pemeriksaan kesadaran saat dipanggil tidak ada respon, saat diberi rangsang nyeri pada area supra orbital terlihat kelopak matanya terbuka dan mengerang kesakitan berupa kata-kata yang tidak membentuk kalimat dan tangan kanannya bergerak menuju daerah supra orbita, sedangkan tangan kirinya tampak fleksi abnormal. Nilai GCS pasien ini adalah : A. 6 B. 7 C. 8 D. 9 E. 10



9.



Berikut ini yang merupakan efek dari anestesi umum adalah.... A. Hipertonik, analgesia, atonia B. Hipotonik, kontraksi, nyeri C. Hipotonik, analgesia, relaksasi D. Hipertonik, kontraksi, relaksasi E. Hipotonik, kontraksi, relaksasi



10. Seorang perempuan 25 tahun, datang ke IGD mengeluh merasakan nyeri kepala seperti diikat di kedua sisi kepala yang menggangu aktivitas. Pasien menyangkal mual dan muntah. Diagnosa psien tersebut adalah? A. Migrain tanpa aura B. Migrain dengan aura C. Migrain basilaris D. Tension Type Headache E. Cluster INFEKSI 11. Pasien anak laki-laki berumur 2 tahun terlihat mengantuk terus menerus. Tiga hari terakhir ia demam, diare cair 8-10 kali/hari tidak mengandung lendir dan darah, dan masih mau minum sedikit-sedikit. Satu hari SMRS anak muntah setiap makan dan minum, 8 jam terakhir kencing sedikit dan berwarna gelap. Dari pemeriksaan



didapatkan anak kesan mengantuk, lemah, TD 90/70 mmHg, nadi 180 kali/menit, RR 35 kali/menit, CRT 3 detik. Terapi yang tepat adalah? A. Larutan oralit B. Infuse dextrose 5% C. Infuse ringer laktat + infuse dextrose 5% D. Infue NaCl 0.9% E. Infuse NaCl 0.3%: hipotonis 12. Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan diantar ibunya ke IGD dengan diare cair tidak berdarah sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai muntah dan demam yang tidak terlalu tinggi sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak gelisah dan haus, mata dan ubun-ubun cekung. Cubitan pada kulit kembali sangat lambat. Berat badan 5 kg, suhu 38,8˚C, denyut nadi 169 x/menit, dan tekanan darah 90/50 mmHg. Setelah 3 jam observasi di IGD, diare dan muntah berlanjut. Pasien bayi menjadi letargi dan sedikit minumnya. Kulitnya saat dicubit, kembali sangat lambat. Apakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini? A. Jam pertama : 30 cc/kgBB cairan infus Ringer laktat dan 3 jam selanjutnya 70 cc/kgBB cairan infus Ringer Laktat B. Jam pertama : 30 cc/kgBB cairan infus Ringer Laktat dan 5 jam selanjutnya 70 cc/kgBB cairan infus Ringer Laktat C. Setengah jam pertama : 30 cc/kgBB cairan infus Ringer laktat dan dua setengah jam selanjutnya 70 cc/kgBB cairan infus Ringer Laktat D. Jam pertama : 70 cc.kgBB cairan infus Ringer Laktat dan 5 jam selanjutnya 30 cc/kgBB cairan infus Ringer Laktat E. Jam pertama : 70 cc/kgBB cairan infus Ringer Laktat dan 3 jam selanjutnya 30 cc/kgBB cairan infus Ringer Laktat 13. Seorang perempuan 30 tahun dengan luka di kaki sejak 5 hari yang lalu, dibawa keluaraga ke IGD dengan penurunan kesadaran, demam, TD = 80/60 mmHg, nadi 120 kali/menit dan pernafasan 22 kali/menit. Luka tersebut tampak kotor dan berbau busuk. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut adalah... A. Syok anafilatik B. Syok hipovolemik C. Syok kardiogenik D. Syok septik E. Syok neurogenik



14. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui menderita batuk pilek dan demam sejak 3 hari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisdik ditemukan frekuensi napas 50 kali/menit, sianosis, napas cuping hidung, retraksi dinding dada, ronkhi basah halus nyaring di kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan rontgen thoraks ditemukan infiltrat di kedua lapangan paru. pada pemeriksaan analisis gas darah ditemukan Ph 7,20, pCO2 65 mmHg, HCO3 27 mmol/dl, pO2 90 mmHg. Apakah kondisi yang paling mungkin terjadi? A. Asidosis respiratorik B. Asidosis metabolik C. Alkalosis metabolik D. Alkalosis respiratorik E. Asidosis metabolik dan respiratorik 15. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran. Keluhan didahului buang air besar cair >10 kali/hari yang berlangsung 3 hari, tanpa lendir maupun darah, muntah 5 kali/hari, dan demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum lemah, tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 160 kali/menit teraba lemah, frekuensi napas 45 kali/menit, suhu 360C, turgor kembali lebih dari 2 detik, akral teraba dingin, capillary refill time lebih dari 2 detik, dan mata tampak cekung. Apakah tindakan yang pertama kali harus dilakukan? A. Memberi obat anti diare B. Memberikan cairan infus C. Memberikan oksigen D. Memberikan antibiotik E. Memberikan cairan peroral JANTUNG/KERACUNAN ALERGI 16. Seorang wanita dibawa ke rumah sakit setelah mencoba bunuh diri dengan meminum racun pembasmi serangga. Ia mengalami penurunan kesadaran, gaduh gelisah, hipersaliva, miosis, dan faskulasi muskulus. Terapi antidot pada pasien tersebut adalah : A. Sulfas atropine B. Epinefrin C. Karboxil glukonas



D. Asetilkolin E. Naloxon 17. Seorang wanita, usia 25 tahun, mengeluh sulit bernafas setelah mendapatkan antibiotik intravena, sianosis (+), TD 70/40 mmHg, nadi tidak teraba, diagnosis yang paling mungkin adalah.... A. Syok kardiogenik B. Syok hipovolemik C. Syok anafilaktik D. Syok septik E. Syok neurogenik 18. Seorang laki-laki berusia 65 tahun di dalam ruang perawatan intensif jantung berada dalam keadaan kondisi henti jantung karena ventrikel fibrilasi yang refrakter terhadap electrical shock pertama. Obat apakah yang sebaiknya diberikan secara intravena kepada pasien ini? A. Natrium bikarbonat 50 mEq IV B. Atropin 1 mg IV C. Adenosine 6 mg IV D. Amiodarone 300 mg IV E. Epinefrin 1 mg IV 19. Berapa perbandingan kompresi jantung luar dan bantuan napas saat pasien belum diintubasi dengan dua penolong? A. 5 : 2 B. 5 : 1 C. 15 : 1 D. 15 : 2 E. 30 : 2 20. Seorang pria berusia 45 tahun tiba-tiba terjatuh disamping anda. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri dada kiri. Apakah yang akan anda lakukan... A. Airway – breathing – circulation B. Circulation – breathing – airway C. Circulation – airway – breathing D. Breathing – circulation – airway E. Airway – circulation – breathing