Yang Perlu Disiapkan Saat Pasien Krs [PDF]

Citation preview

YANG PERLU DISIAPKAN SAAT PASIEN KRS 1. Dokter visite ACC KRS DOKTER melengkapi status rekam medis: -



Catatan terintegrasi Resume medis Surat kontrol Surat keterangan dirawat ( jika PASIENPERLU) Membuat/menulis resep krs



PERAWAT mendampingi dokter, yang perlu diperhatikan: -



Mengingatkan RM yg perlu diisi Menyiapkan resep, surat kontrol, surat keterangan dirawat (JIKA BELUM ADA di Bundle RM)



2. Perawat / bidan memberitahukan bahwa pasien akan KRS kepada:  Petugas farmasi (resep KRS dan retur obat)  tanyakan juga apakah billing obat sudah di kasir  Petugas Gizi ( Konfirmasi bahwa pasien akan pulang) 3. Perawat/ bidan melengkapi status rekam medik  Pengkajian  Catatan integrasi  Askep dan resum perawatan  Buku-buku  Nota-nota bayar  utk diserahkan ke kasir IGD, telepon kasir sebelum diserahkan (di tulis di buku ekspedisi billing) 4. Perawat/bidan mengantar keluarga ke kasir IGD utk melunasi pembayaran. 5. Perawat/bidan melakukan discharge planning ke pasien :  Edukasi pasien  Obat pulang  Surat kontrol  Surat keterangan sakit dan dirawat 6. Perawat/bidan Melakukan AFF infus (setelah pasien benar2 akan pulang) 7. Perawat/ bidan Mengantar pasien pulang sampai lobi/ basement (sampai kendaraan pasien)



DOKUMEN / BUKU YANG PERLU DIISI 1. SAAT PASIEN MASUK  Catatan integrasi, pengkajian (max 1x24 jam harus sudah lengkap), lembar catatan pemberian obat, lembar observasi  Buku laporan pasien  Buku register pasien & buku sensus harian  Buku injeksi  Buku BON alkes atau obat ( JIKA PASIEN MENGGUNAKAN OBAT / ALKES STOK DI RUANGAN)  Form diit GIZI  Input billing kamar, jika masuk ruangan sebelum jam 21.00 input di hari yg sama. Jika pasien masuk setelah jam 21.00 input setelah jam. 00.00 2. SHIFT PAGI  Lembar CPPT  Buku laporan pasien  Buku observasi TTV  Buku injeksi (saat injeksi)  Buku BON alkes atau obat (JIKA PASIEN MENGGUNAKAN OBAT/ALKES STOK DI RUANGAN)  Memasukkan tindakan dalam nota tindakan/ SIM RS 3. SHIFT SORE  Lembar CPPT  Buku laporan pasien  Buku observasi TTV  Buku injeksi (saat injeksi)  Buku BON alkes atau obat (JIKA PASIEN MENGGUNAKAN OBAT/ ALKES STOK DI RUANGAN)  Memasukkan tindakan dalam nota tindakan/ SIM RS 4. SHIFT MALAM  Lembar CPPT  Buku laporan pasien  Buku observasi TTV  Buku injeksi (saat injeksi)  Buku BON alkes atau obat (JIKA PASIEN MENGGUNAKAN OBAT/ ALKES STOK DI RUANGAN)  SENSUS HARIAN DARI RM  Menutup nota tindakan dalam 1 hari  Memasukkan tindakan dalam nota tindakan/ SIM RS  Mengisi form diet utk rekap diet pasien sehari



PASIEN MRS Sebelum pasien datang 1. Cek fungsi tombol pada bed elektrik dan cek koneksi TV 2. Verbed ruangan dan siapkan standart infus mobile 3. Telp gizi untuk pesan diit pasien Setelah Pasien datang 1. Pasien datang, diantar ke ruangan. 2. Melancarkan tetesan infus dan orientasi singkat, tentang: nama ruangan dan nomor ruangan, petugas jaga, kantor perawat dan cara memanggil perawat. 3. Timbang terima dengan petugas pengantar pasien (tanda tangan dan jam) 4. Siapkan lembar RM dan siapkan lembar orientasi pasien (ada di Bantex RM) 5. Observasi pasien dan pengkajian, orientasi penerimaan pasien baru meliputi: cuci tangan, cara operasional bed, fasilitas ruangan, jalur evakuasi, denah ruangan. 6. CPPT pasien datang agar di lengkapi, meliputi: Jam datang, Px datang dari IGD/ POLI dengan Dx. ………, DPJP …………, Terpasang IV chat sebelah …… No.……. IVFD…… Flash ke ……, NGT no. ……, Folley cath no. ………, K/u……., Nafas Spontan/ NC/ RBM/ NRBM ...…lpm, TD: ….,N: ….., S: … SpO2: …., Akral: … GCS: …… Kes: …………, Keluhan px: ………… 7. Perawat /bidan menghubungi :  Dokter DPJP ( jika pasien masuk dari IGD) : konfirmasikan jika pasien sudah rawat inap, dan tanyakan apa ada advice tambahan lagi.  Farmasi (resep dokter dan bhp)  Gizi (konfirmasi ulang diit pasien) 8. Melakukan tindakan 9. Dokumentasikan askep 10. Input billing kamar, jika pasien masuk ruangan sebelum jam 21.00 input di hari yg sama. Jika pasien masuk setelah jam 21.00 input setelah jam 00.00 11. Input billing tindakan



YANG PERLU DISIAPKAN JIKA MRS 1. Lembar orientasi pasien 2. Nota besar untuk tindakan 3. Form diet gizi 4. Resep



SURAT KETERANGAN SAKIT NOMOR: SKT ....... / UN10.U13 / PMF.RM / ....... / 2017 NOMOR SURAT MINTA DI RM (SAAT HARI AKTIF), MINTA DI TTP IGD SAAT HARI LIBUR DI ISI BULAN (DGN ANGKA ROMAWI)



Cairan Infus Cairan I (C1)  RL/ PZ (NaCl 0,9%) / D5% / D10% Cairan II    



C1 : 1 (D5% + Ns 0,9%) C1 : 2 (D5% + Ns 0,45%) C1 : 4 (D5% + Ns 0,225%) C1 : 5 / CN 10% (D10% + Ns 0,18%)



Menghitung tetesan Infus



Faktor tetes: 1. Dewasa (Macro Drip)  15 tetes/ml / 20 tetes/ml 2. Anak (Micro Drip)  60 tetes/ml



500ml cairan  20 tpm habis dalam 8 jam  30 tpm 5,5 jam  50