DRM 22a Monitoring Transfusi Darah [PDF]

Citation preview

MONITORING TRANSFUSI DARAH / PRODUK DARAH (UNTUK SATU UNIT DARAH / PRODUK DARAH)



DRM 22a



Jenis komponen darah



:



Pengirim darah



:



Nomor kantong darah



:



Waktu



:



Volume Transfusi



:



Nama



:



Golongan Darah



:



Ttd



:



Penerima darah



KONDISI



SEBELUM TRANSFUSI DIMULAI (..…WITA)



15 MENIT SETELAH TRANSFUSI DIMULAI (……..WITA)



Waktu



:



Nama



:



Ttd



:



SETIAP JAM JAM I



JAM II



:



JAM III



JAM IV



SAAT TRANSFUSI BERAKHIR (..…WITA)



4 JAM SETELAH TRANSFUSI (..…WITA)



□ □



□ □



Keadaan Umum: Suhu : Nadi : Tekanan Darah : Respiratory Rate: Produksi Urine dan Warna Tanda reaksi Transfusi :



□ □



□ □ □ □



□ □



□ □ □ □



□ □



□ □ □ □



□ □



□ □ □ □



□ □



□ □ □ □



□ □



□ □ □ □



□ □ □ □



Petugas : Nama : Paraf/tanda tangan



Catatan : Tanda-tanda reaksi transfuse (ditulis nomor saja) :



(1) Urtikaria



(2) Demam,



(3) Gatal,



(4) Takikardia,



(5) Hemoglobinuria,



(6) Nyeri,



(7) Nyeri Kepala



(8) Syok,



(9) Sesak.



□ □ □ □