Duo Chrome [PDF]

Citation preview

1.1 Latar Belakang 1.1.1 Miopia & Hipermetropia Indeks bias dari berbagai komponen media refraksi mata bervariasi dengan panjang gelombang cahaya, dengan cahaya panjang gelombang (wavelength) yang lebih panjang (yaitu menuju ujung spectrum merah) menghasilkan panjang fokus yang lebih panjang daripada cahaya panjang gelombang (wavelength) yang lebih



pendek. Jumlah total aberasi kromatik okular telah diperkirakan sekitar 2,50 D. Sudah bertahun-tahun diperkirakan bahwa mata akan memfokuskan cahaya dari tengah spektrum pada retina untuk mencapai Ketajaman Visual yang maksimum. Rabbetts (1998) m emperkirakan bahwa cahaya kuning dengan panjang gelombang (wavelength) 570nm lebih disukai oleh mata. Jika panjang gelombang ini digunakan sebagai titik referensi, lampu hijau dengan panjang gelombang 535nm memfokuskan 0,25 D di depan retina dan lampu merah dengan panjang gelombang 620 nm memfokuskan 0,25 D di belakangnya. Dengan menggunakan filter yang tepat, sebuah tes dapat dikonstruksi bahwa, dengan membandingkan kejelasan target yang disajikan pada latar belakang merah dan hijau, memungkinkan praktisi untuk memfokuskan rujukan kuning panjang gelombang secara akurat pada retina dan mencapai ketajaman maksimum. Tes semacam ini dikenal sebagai tes duokrom. Saat menggunakan uji duokrom, kedua warna akan tampak sama terangnya saat digunakan untuk menyajikan target (lingkaran hitam, titik atau huruf). Ini adalah hasil dari interval 0,50D dari antara kekuatan mata untuk dua warna (merah dan hijau) dan target hitam sama jelas (atau kabur) ke pasien. Dari posisi kesetaraan (Gambar 10.4 dan 10.5), jika lensa +0,25 D ditempatkan di depan mata, keduanya fokus merah dan hijau akan bergerak ke kedepan oleh 0,25 D. Sebagai hasil dari interval 0,50 D, fokus merah ada pada retina dan pasien melaporkan bahwa target



pada latar belakang merah tampak lebih jelas dan mereka yang tampak hijau



menjadi kabur.



Menambahkan + 0,25DS karena itu memindahkan fokus merah ke retina dan target hitam akan tampak lebih jelas pada warna merah (Gambar 10.6 dan 10.7).



Sekali lagi dari posisi kesetaraan (Gambar 10.4 dan 10.5), jika lensa −0,25 D ditempatkan di depan mata, baik fokus merah dan hijau bergerak ke kanan dengan 0,25D. Sebagai hasil dari interval 0,50D, fokus hijau sekarang berada di retina dan pasien sekarang



melaporkan bahwa target pada latar belakang hijau tampak lebih jelas dan mereka yang berwarna merah tampak kabur. Penambahan −0.25D akan memindahkan fokus hijau ke retina dan target hitam lebih jelas pada hijau (Gambar 10.8 dan 10.9).



Jika tidak mungkin menyeimbangkan warna merah dan hijau secara merata, duokrom biasanya dibiarkan 'on the red' untuk menghindari minus yang berlebihan, selama tidak memiliki efek yang merugikan pada ketajaman visus. Ketika menyempurnakan untuk penambahan yang visus dekat, adalah umum untuk meninggalkan pasien ‘on the green’. Situasi lain di mana bias menuju hijau mungkin berguna adalah pasien yang membutuhkan kacamata untuk mengemudi malam hari karena ada kecenderungan mata menjadi lebih rabun (myopic) dalam kondisi pencahayaan rendah. Duokrom tidak dapat diandalkan jika blur lebih dari 1,00 D dari pembiasan cahaya yang tepat karena target pada warna merah dan hijau begitu kabur sehingga membuat perbandingan menjadi tidak berarti. Duokrom tidak memiliki nilai nyata sampai ametropia telah dikoreksi ke titik di mana ketajaman setidaknya 6/12.



1.1.2 Astigmatisme Jika tes duokrom digunakan sebelum memeriksa untuk astigmatisme, titik akhir dari tes tergantung pada metode yang dipilih penyempurnaan astigmatic. Untuk teknik silang-silinder, target pada duokrom harus seimbang atau sedikit 'pada hijau’. Untuk metode kipas dan blok, biasanya meninggalkan pasien ‘on the red’.



1.2 Prosedur - Ruang periksa harus dalam keadaan redup



- Pasien duduk dengan satu mata ditutup, pada jarak 6 meter dari kartu merahhijau (duochrome)



- Pasien diminta melihat kartu duochrome dan mengatakan huruf yang tampak lebih jelas.



- Pasien harus ditanya apakah lingkaran/huruf/angka terlihat 'lebih gelap dan lebih jelas pada latar belakang merah atau latar belakang hijau, atau keduanya hampir sama’.



- Hal yang sama juga dilakukan pada mata lainnya



1.3 Nilai 1. Bila melihat huruf/angka/lingkaran pada warna merah sama jelasnya dengan pada warna hijau =Mata emetrop/ koreksi kacamata sudah sesuai. 2. Apabila huruf diatas warna merah tampak lebih jelas = Mata miopia sehingga perlu tambahan kaca sferis negatif 3. Apabila huruf diatas warna hijau tampak lebih jelas = Mata hipermetrop sehingga perlu tambahan kaca sferis positif