Dupak Dokter Pertama [PDF]

Citation preview

INDEKS PRESTASI KERJA BULANAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA SEMESTER : I (SATU) TAHUN 2015 I. DATA PERORANGAN 1. NAMA 2. NIP 3. PANGKAT/GOLONGAN



: dr. LUVITA : 19870213 201503 2 001 : Penata Muda Tk I - III / b



NO



UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN



1



2



I UNSUR UTAMA I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah B Pendidikan & Pelatihan Fungsional Dokter Pertama dan memperoleh STTPL C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol III dan memperoleh STTPL II PELAYANAN KESEHATAN A Penyembuhan Penyakit 1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan Tingkat Pertama 2. Melakukan pelayanan spesialistik Rawat Jalan Tingkat Pertama 3. Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sederhana 4. Melakuan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sedang 5. Melakukan Tindakan Spesialistik Tingkat Sederhana 6. Melakukan tindakan spesialistik Tingkat Sedang 7. Melakukan tindakan darurat Medik/P3K Tingkat Sederhana 8. Melakukan kunjungan ( visite ) pada pasien rawat inap B Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit 9. Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 10. Melakukan pemulihan mental Kompleks tingkat I 11. Melakukan pemulihan fisik Tingkat Sederhana 12. Melakukan pemulihan fisik Kompleks tingkat I C Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan pencegahan penyakit



JAN 3



4. JABATAN 5. UNIT KERJA 6. INDUK ORGANISASI



SEMESTER I (SATU) TAHUN 2015 PEB MAR APR MEI 4 5 6 7



: Dokter Pertama : UPTD Kesehatan P : Pemda Kabupaten



JUN 8



JUMLAH KEGIATAN 9



0 0 0



0 0 0



1 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



1 0 0



0 0 0 0 0 0 0 0



0 0 0 0 0 0 0 0



100 1 0 0 1 0 1 0



110 1 0 0 1 0 0 0



90 1 0 0 1 0 2 0



125 1 0 0 1 0 1 0



425 4 0 0 4 0 4 0



0 0 0 0



0 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



4 0 0 0



13. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 14. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 15. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 16. Melakukan pelayanan KB 17. Melakukan pelayanan Imunisasi 18. Melakukan pelayanan Gizi 19. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit mengumpulkan data 20. Melakukan penyuluhan medik D Pembuatan Catatan Medik Untuk Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap 21. Membuat catatan medik pasien rawat inap 22. Membuat catatan medik pasien rawat jalan E Pelayanan Kesehatan Lainnya Untuk Masyarakat 23. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 24. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 25. Menguji kesehatan individu 26. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 27. Melakukan Visum et repartum tingkat sederhana 28. Melakukan visum et repartum Kompleks tingkat I 29. Menjadi saksi ahli 30. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 31. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium 32. Melakukan tugas jaga : a. Panggilan / On Call b. Di tempat / RS c. Sepi Pasien 33. Melakukan tugas pada daerah konflik/Rawan/Daerah Penyakit Menular 34. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan F Pemibnaan Peran serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan 35. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A Pelaksanaan Kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 36. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 37. Membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah raga)



0 0 0 0 0 0 0 0



0 0 0 0 0 0 0 0



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



6 6 5 1 1 1 0 1



4 4 5 1 1 1 0 1



20 20 20 4 4 4 0 4



0 0



0 0



0 100



0 110



0 90



0 125



0 425



0 0 0 0 0 0 0 0 0



0 0 0 0 0 0 0 0 0



1 1 10 0 0 0 0 0 0



1 1 10 2 0 0 0 0 0



1 1 10 2 1 0 0 0 0



1 1 10 1 0 0 0 0 0



4 4 40 5 1 0 0 0 0



0 0 0 0 0



0 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



4 0 0 0 0



0



0



0



0



0



0



0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



B



Pelaksnaan Tugas Lapangan Dibidang Kesehatan 38. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 39. Supervisi bidang kesehatan C Pelaksanaan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 40. Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit/wabah tertentu: a. Sebagai ketua b. Sebagai anggota IV PENGEMBANGAN PROFESI A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah dibidang kesehatan 41. Penelitian, Pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 42. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 43. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 44. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam Bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 45. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebar luaskan melalui media massa 46. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau usulan ilmiah dibidang kesehatan pada pertemuan ilmiah B Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kesehatan 47. Penerjemahan/menyadur dalm bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuyk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 48. Penerjemahkan/me nnyadur dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI V PENUNJANG TUGAS DOKTER A Pengajar / Pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



49. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai B Peran Serta Dalam Seminar/Lokakarya Dalam Bidang Kesehatan 50. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas moderator/narasumber c. Peserta 51. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua b. Anggota C Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter. 52. Menjadi anggota organisasi profesi Dokter sebagai : a. Pngurus b. Anggota D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Dokter 53. Menjadi anggota Tim Penilai setiap tahun, sebagai: a. Ketua / Wakil Ketua b. Anggota E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya 54. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya: a. Dokter b. Pasca Sarjana c. Sarjana, Diploma IV F Peroleh Piagam Kehormatan 55. Memperoleh penghargaan tanda jasa Satya Lencana Karya Satya : a. 30 (tiga puluh) tahun b. 20 ( dua puluh ) tahun c. 19 ( sepuluh ) tahun 56. Memperoleh gelar kehormatan akademis



Mengetahui Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya



0



0



0



0



0



0



0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 2



0 0 2



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0



0



237



257



222



287



1003



Ciamis, 30 Juni 2015 Dokter Pertama,



DEDENG NURKHOLIK SP, SKM,MM Penata Tk I - III /d NIP: 19770427 200112 1 002



dr. LUVITA Penata Muda Tk I - III/b NIP: 19870213 201503 2 001



Pertama esehatan Puskesmas Sadananya Kabupaten Ciamis ANGKA KREDIT 10



JML.ANGKA KREDIT 11



SATUAN HASIL 12



150 2 1.5



150 0 0



0.016 0.03 0.05 0.1 0.05 0.3 0.04 0.02



0.68 0.012 0 0 0.02 0 0.016 0



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



0.014 0.05 0.02 0.05



0.0056 0 0 0



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



ijazah sertifikat sertifikat



0.008 0.008 0.008 0.008 0.006 0.009 0.05 0.2



0.016 0.016 0.016 0.0032 0.0024 0.0036 0 0.8



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Laporan Laporan



0.02 0.01



0 0.425



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



0.02 0.02 0.02 0.03 0.03 0.05 0.005 0.02 0.03



0.008 0.008 0.08 0.015 0.003 0 0 0 0



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap kali Tiap Jenazah Tiap Kasus



0.006 0.08 0.08 2 4



0.024 0 0 0 0



Tiap kali Tiap 8 jam Tiap 8 jam Tiap kali Tiap tahun



0.02



0



Tiap 10 pasien



0.5 0.25



0 0



Tiap Kali Tiap Kali



0.25 0.025



0 0



Tiap Kali Tiap Kali



0.5 0.25



0 0



Tiap Kali Tiap Kali



12.5 6



0 0



Buku Naskah



8 4



0 0



Buku Naskah



8 4



0 0



Buku Naskah



7.5 3.5 2 2.5



0 0 0 0



Buku Naskah Karya Nakah



7 3.5



0 0



Buku Naskah



3 1.5



0 0



Buku Naskah



ni 2015 ama,



0.03



0



2 Jam pelajaran



3 2 1



0 0 2



Kali Kali Kali



1.5 1



0 0



Kali Kali



1 0.75



0 0



Tahun Tahun



1 0.75



0 0



Tahun Tahun



15 10 5



0 0 0



ijazah/gelar ijazah/gelar ijazah/gelar



3 2 1 15



0 0 0 0



Penghargaan Penghargaan Penghargaan Gelar



154.1538



TA k I - III/b 1503 2 001



INDEKS PRESTASI KERJA BULANAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA SEMESTER : II (DUA) TAHUN 2015 I. DATA PERORANGAN 1. NAMA 2. NIP 3. PANGKAT/GOLONGAN



: dr. LUVITA 4. JABATAN : 19870213 201503 2 001 5. UNIT KERJA : Penata Muda Tk I - III / b 6. INDUK ORGANISASI



NO



UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN



1



2



I UNSUR UTAMA I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah B Pendidikan & Pelatihan Fungsional Dokter Pertama dan memperoleh STTPL C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol III dan memperoleh STTPL II PELAYANAN KESEHATAN A Penyembuhan Penyakit 1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan Tingkat Pertama 2. Melakukan pelayanan spesialistik Rawat Jalan Tingkat Pertama 3. Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sederhana 4. Melakuan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sedang 5. Melakukan Tindakan Spesialistik Tingkat Sederhana 6. Melakukan tindakan spesialistik Tingkat Sedang 7. Melakukan tindakan darurat Medik/P3K Tingkat Sederhana 8. Melakukan kunjungan ( visite ) pada pasien rawat inap B Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit 9. Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 10. Melakukan pemulihan mental Kompleks tingkat I 11. Melakukan pemulihan fisik Tingkat Sederhana 12. Melakukan pemulihan fisik Kompleks tingkat I C Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan pencegahan penyakit



JUL 3



SEMESTER II (DUA ) TAHUN 2015 AGS SEP OKT NOP 4 5 6 7



: Dokter Pertama : UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya : Pemda Kabupaten Ciamis



DES 8



JUMLAH KEGIATAN 9



ANGKA JML.ANGKA KREDIT KREDIT 10 11



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 1



0 0 1



150 2 1.5



0 0 1.5



75 1 0 0 1 0 0 0



115 1 0 0 1 0 2 0



112 1 0 0 1 0 0 0



120 1 0 0 1 0 1 0



100 1 0 0 1 0 2 0



53 1 0 0 1 0 1 0



575 6 0 0 6 0 6 0



0.016 0.03 0.05 0.1 0.05 0.3 0.04 0.02



0.92 0.018 0 0 0.03 0 0.024 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



6 0 0 0



0.014 0.05 0.02 0.05



0.0084 0 0 0



13. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 14. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 15. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 16. Melakukan pelayanan KB 17. Melakukan pelayanan Imunisasi 18. Melakukan pelayanan Gizi 19. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit mengumpulkan data 20. Melakukan penyuluhan medik D Pembuatan Catatan Medik Untuk Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap 21. Membuat catatan medik pasien rawat inap 22. Membuat catatan medik pasien rawat jalan E Pelayanan Kesehatan Lainnya Untuk Masyarakat 23. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 24. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 25. Menguji kesehatan individu 26. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 27. Melakukan Visum et repartum tingkat sederhana 28. Melakukan visum et repartum Kompleks tingkat I 29. Menjadi saksi ahli 30. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 31. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium 32. Melakukan tugas jaga : a. Panggilan / On Call b. Di tempat / RS c. Sepi Pasien 33. Melakukan tugas pada daerah konflik/Rawan/Daerah Penyakit Menular 34. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan F Pemibnaan Peran serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan 35. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A Pelaksanaan Kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 36. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 37. Membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah raga)



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



30 30 30 6 6 6 0 6



0.008 0.008 0.008 0.008 0.006 0.009 0.05 0.2



0.024 0.024 0.024 0.0048 0.0036 0.0054 0 1.2



0 75



0 115



0 112



0 120



0 100



0 53



0 575



0.02 0.01



0 0.575



1 1 10 0 0 0 0 0 0



1 1 8 0 1 0 0 0 0



1 1 6 0 0 0 0 0 0



1 1 12 0 0 0 0 0 0



1 1 14 0 1 0 0 0 0



1 1 10 0 0 0 0 0 0



6 6 60 0 2 0 0 0 0



0.02 0.02 0.02 0.03 0.03 0.05 0.005 0.02 0.03



0.012 0.012 0.12 0 0.006 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



6 0 0 0 0



0.006 0.08 0.08 2 4



0.036 0 0 0 0



0



0



1



0



0



0



1



0.02



0.002



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0.5 0.25



0 0



B



Pelaksnaan Tugas Lapangan Dibidang Kesehatan 38. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 39. Supervisi bidang kesehatan C Pelaksanaan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 40. Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit/wabah tertentu: a. Sebagai ketua b. Sebagai anggota IV PENGEMBANGAN PROFESI A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah dibidang kesehatan 41. Penelitian, Pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 42. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 43. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 44. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam Bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 45. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebar luaskan melalui media massa 46. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau usulan ilmiah dibidang kesehatan pada pertemuan ilmiah B Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kesehatan 47. Penerjemahan/menyadur dalm bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuyk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 48. Penerjemahkan/me nnyadur dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI V PENUNJANG TUGAS DOKTER



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0.25 0.025



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0.5 0.25



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



12.5 6



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



8 4



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



8 4



0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



7.5 3.5 2



0 0 0



0



0



0



0



0



0



0



2.5



0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



7 3.5



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



3 1.5



0 0



A B



C



D



E



F



Pengajar / Pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan 49. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai Peran Serta Dalam Seminar/Lokakarya Dalam Bidang Kesehatan 50. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas moderator/narasumber c. Peserta 51. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua b. Anggota Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter. 52. Menjadi anggota organisasi profesi Dokter sebagai : a. Pngurus b. Anggota Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Dokter 53. Menjadi anggota Tim Penilai setiap tahun, sebagai: a. Ketua / Wakil Ketua b. Anggota Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya 54. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya: a. Dokter b. Pasca Sarjana c. Sarjana, Diploma IV Peroleh Piagam Kehormatan 55. Memperoleh penghargaan tanda jasa Satya Lencana Karya Satya : a. 30 (tiga puluh) tahun b. 20 ( dua puluh ) tahun c. 19 ( sepuluh ) tahun 56. Memperoleh gelar kehormatan akademis



0



0



0



0



0



0



0



0.03



0



0 0 1



0 0 0



0 0 2



0 0 0



0 0 1



0 0 0



0 0 4



3 2 1



0 0 4



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



1.5 1



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



1 0.75



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



1 0.75



0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



15 10 5



0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



3 2 1 15



0 0 0 0



186



266



258



278



243



143



1374



Ciamis, 31 Desember 2015



8.5492



Mengetahui Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya



DEDENG NURKHOLIK SP, SKM,MM Penata Tk I - III /d NIP: 19770427 200112 1 002



Dokter Pertama,



dr. LUVITA Penata Muda Tk I - III/b NIP: 19870213 201503 2 001



Sadananya



SATUAN HASIL 12



ijazah sertifikat sertifikat



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Laporan Laporan Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap kali Tiap Jenazah Tiap Kasus Tiap kali Tiap 8 jam Tiap 8 jam Tiap kali Tiap tahun Tiap 10 pasien



Tiap Kali Tiap Kali



Tiap Kali Tiap Kali



Tiap Kali Tiap Kali



Buku Naskah Buku Naskah Buku Naskah Buku Naskah Karya Nakah



Buku Naskah Buku Naskah



2 Jam pelajaran



Kali Kali Kali Kali Kali



Tahun Tahun



Tahun Tahun



ijazah/gelar ijazah/gelar ijazah/gelar



Penghargaan Penghargaan Penghargaan Gelar



INDEKS PRESTASI KERJA BULANAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA SEMESTER : I (SATU) TAHUN 2016 I. DATA PERORANGAN 1. NAMA 2. NIP 3. PANGKAT/GOLONGAN



I



: dr. LUVITA 4. JABATAN : 19870213 201503 2 001 5. UNIT KERJA : Penata Muda Tk I - III / b 6. INDUK ORGANISASI



NO



UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN



1



2



UNSUR UTAMA I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah B Pendidikan & Pelatihan Fungsional Dokter Pertama dan memperoleh STTPL C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol III dan memperoleh STTPL II PELAYANAN KESEHATAN A Penyembuhan Penyakit 1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan Tingkat Pertama 2. Melakukan pelayanan spesialistik Rawat Jalan Tingkat Pertama 3. Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sederhana 4. Melakuan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sedang 5. Melakukan Tindakan Spesialistik Tingkat Sederhana 6. Melakukan tindakan spesialistik Tingkat Sedang 7. Melakukan tindakan darurat Medik/P3K Tingkat Sederhana 8. Melakukan kunjungan ( visite ) pada pasien rawat inap B Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit 9. Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 10. Melakukan pemulihan mental Kompleks tingkat I 11. Melakukan pemulihan fisik Tingkat Sederhana 12. Melakukan pemulihan fisik Kompleks tingkat I C Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan pencegahan penyakit



JAN 3



SEMESTER I (SATU) TAHUN 2016 PEB MAR APR MEI 4 5 6 7



JUN 8



: Dokter Pertama : UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya : Pemda Kabupaten Ciamis JUMLAH ANGKA JML.ANGKA KEGIATAN KREDIT KREDIT 9 10 11



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



150 2 1.5



0 0 0



10 1 0 0 1 0 1 0



10 1 0 0 1 0 0 0



10 1 0 0 1 0 1 0



10 1 0 0 1 0 1 0



10 1 0 0 1 0 1 0



10 1 0 0 1 0 1 0



60 6 0 0 6 0 5 0



0.016 0.03 0.05 0.1 0.05 0.3 0.04 0.02



0.096 0.018 0 0 0.03 0 0.02 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



6 0 0 0



0.014 0.05 0.02 0.05



0.0084 0 0 0



III



13. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 14. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 15. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 16. Melakukan pelayanan KB 17. Melakukan pelayanan Imunisasi 18. Melakukan pelayanan Gizi 19. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit mengumpulkan data 20. Melakukan penyuluhan medik D Pembuatan Catatan Medik Untuk Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap 21. Membuat catatan medik pasien rawat inap 22. Membuat catatan medik pasien rawat jalan E Pelayanan Kesehatan Lainnya Untuk Masyarakat 23. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 24. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 25. Menguji kesehatan individu 26. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 27. Melakukan Visum et repartum tingkat sederhana 28. Melakukan visum et repartum Kompleks tingkat I 29. Menjadi saksi ahli 30. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 31. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium 32. Melakukan tugas jaga : a. Panggilan / On Call b. Di tempat / RS c. Sepi Pasien 33. Melakukan tugas pada daerah konflik/Rawan/Daerah Penyakit Menular 34. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan F Pemibnaan Peran serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan 35. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A Pelaksanaan Kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 36. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 37. Membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah raga)



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



30 30 30 6 6 6 0 6



0.008 0.008 0.008 0.008 0.006 0.009 0.05 0.2



0.024 0.024 0.024 0.0048 0.0036 0.0054 0 1.2



0 10



0 10



0 10



0 10



0 10



0 10



0 60



0.02 0.01



0 0.06



1 1 10 0 0 0 0 0 0



1 1 10 0 1 0 0 0 0



1 1 10 0 0 0 0 0 0



1 1 10 2 1 0 0 0 0



1 1 10 1 0 0 0 0 0



1 1 10 0 0 0 0 0 0



6 6 60 3 2 0 0 0 0



0.02 0.02 0.02 0.03 0.03 0.05 0.005 0.02 0.03



0.012 0.012 0.12 0.009 0.006 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



6 0 0 0 0



0.006 0.08 0.08 2 4



0.036 0 0 0 0



0



0



0



0



0



0



0



0.02



0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0.5 0.25



0 0



B



IV



V



Pelaksnaan Tugas Lapangan Dibidang Kesehatan 38. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 39. Supervisi bidang kesehatan C Pelaksanaan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 40. Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit/wabah tertentu: a. Sebagai ketua b. Sebagai anggota PENGEMBANGAN PROFESI A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah dibidang kesehatan 41. Penelitian, Pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 42. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 43. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 44. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam Bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 45. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebar luaskan melalui media 46. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau usulan ilmiah dibidang kesehatan pada pertemuan ilmiah B Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kesehatan 47. Penerjemahan/menyadur dalm bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuyk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 48. Penerjemahkan/me nnyadur dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI PENUNJANG TUGAS DOKTER A Pengajar / Pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0.25 0.025



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0.5 0.25



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



12.5 6



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



8 4



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



8 4



0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



7.5 3.5 2 2.5



0 0 0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



7 3.5



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



3 1.5



0 0



B



C



D



E



F



49. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai Peran Serta Dalam Seminar/Lokakarya Dalam Bidang Kesehatan 50. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas moderator/narasumber c. Peserta 51. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua b. Anggota Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter. 52. Menjadi anggota organisasi profesi Dokter sebagai : a. Pngurus b. Anggota Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Dokter 53. Menjadi anggota Tim Penilai setiap tahun, sebagai: a. Ketua / Wakil Ketua b. Anggota Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya 54. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya: a. Dokter b. Pasca Sarjana c. Sarjana, Diploma IV Peroleh Piagam Kehormatan 55. Memperoleh penghargaan tanda jasa Satya Lencana Karya Satya : a. 30 (tiga puluh) tahun b. 20 ( dua puluh ) tahun c. 19 ( sepuluh ) tahun 56. Memperoleh gelar kehormatan akademis



Mengetahui Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya



0



0



0



0



0



0



0



0.03



0



0 0 2



0 0 7



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 9



3 2 1



0 0 9



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



1.5 1



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



1 0.75



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



1 0.75



0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



15 10 5



0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



3 2 1 15



0 0 0 0



58



63



56



59



57



56



349



Ciamis, 30 Juni 2016 Dokter Pertama,



10.7132



DEDENG NURKHOLIK SP, SKM,MM Penata Tk I - III /d NIP: 19770427 200112 1 002



dr. LUVITA Penata Muda Tk I - III/b NIP: 19870213 201503 2 001



Sadananya



SATUAN HASIL 12



ijazah sertifikat sertifikat



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Laporan Laporan Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap kali Tiap Jenazah Tiap Kasus Tiap kali Tiap 8 jam Tiap 8 jam Tiap kali Tiap tahun Tiap 10 pasien



Tiap Kali Tiap Kali



Tiap Kali Tiap Kali



Tiap Kali Tiap Kali



Buku Naskah Buku Naskah Buku Naskah Buku Naskah Karya Nakah



Buku Naskah Buku Naskah



2 Jam pelajaran



Kali Kali Kali Kali Kali



Tahun Tahun



Tahun Tahun



ijazah/gelar ijazah/gelar ijazah/gelar



Penghargaan Penghargaan Penghargaan Gelar



INDEKS PRESTASI KERJA BULANAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA SEMESTER : II (DUA) TAHUN 2016 I. DATA PERORANGAN 1. NAMA 2. NIP 3. PANGKAT/GOLONGAN



I



: dr. LUVITA 4. JABATAN : 19870213 201503 2 001 5. UNIT KERJA : Penata Muda Tk I - III / b 6. INDUK ORGANISASI



NO



UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN



1



2



UNSUR UTAMA I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah B Pendidikan & Pelatihan Fungsional Dokter Pertama dan memperoleh STTPL C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol III dan memperoleh STTPL II PELAYANAN KESEHATAN A Penyembuhan Penyakit 1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan Tingkat Pertama 2. Melakukan pelayanan spesialistik Rawat Jalan Tingkat Pertama 3. Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sederhana 4. Melakuan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sedang 5. Melakukan Tindakan Spesialistik Tingkat Sederhana 6. Melakukan tindakan spesialistik Tingkat Sedang 7. Melakukan tindakan darurat Medik/P3K Tingkat Sederhana 8. Melakukan kunjungan ( visite ) pada pasien rawat inap B Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit 9. Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 10. Melakukan pemulihan mental Kompleks tingkat I 11. Melakukan pemulihan fisik Tingkat Sederhana 12. Melakukan pemulihan fisik Kompleks tingkat I C Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan pencegahan penyakit



JUL 3



SEMESTER II (DUA) TAHUN 2016 AGS SEP OKT NOP 4 5 6 7



: Dokter Pertama : UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya : Pemda Kabupaten Ciamis



DES 8



JUMLAH KEGIATAN 9



ANGKA JML.ANGKA KREDIT KREDIT 10 11



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



150 2 1.5



0 0 0



10 1 0 0 1 0 1 0



10 1 0 0 1 0 1 0



10 1 0 0 1 0 0 0



10 1 0 0 1 0 1 0



10 1 0 0 1 0 1 0



10 1 0 0 1 0 2 0



60 6 0 0 6 0 6 0



0.016 0.03 0.05 0.1 0.05 0.3 0.04 0.02



0.096 0.018 0 0 0.03 0 0.024 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



1 0 0 0



6 0 0 0



0.014 0.05 0.02 0.05



0.0084 0 0 0



13. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 14. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 15. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 16. Melakukan pelayanan KB 17. Melakukan pelayanan Imunisasi 18. Melakukan pelayanan Gizi 19. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit mengumpulkan data 20. Melakukan penyuluhan medik D Pembuatan Catatan Medik Untuk Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap 21. Membuat catatan medik pasien rawat inap 22. Membuat catatan medik pasien rawat jalan E Pelayanan Kesehatan Lainnya Untuk Masyarakat 23. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 24. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 25. Menguji kesehatan individu 26. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 27. Melakukan Visum et repartum tingkat sederhana 28. Melakukan visum et repartum Kompleks tingkat I 29. Menjadi saksi ahli 30. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 31. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium 32. Melakukan tugas jaga : a. Panggilan / On Call b. Di tempat / RS c. Sepi Pasien 33. Melakukan tugas pada daerah konflik/Rawan/Daerah Penyakit Menular 34. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan F Pemibnaan Peran serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan 35. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A Pelaksanaan Kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 36. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 37. Membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah raga)



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



5 5 5 1 1 1 0 1



30 30 30 6 6 6 0 6



0.008 0.008 0.008 0.008 0.006 0.009 0.05 0.2



0.024 0.024 0.024 0.0048 0.0036 0.0054 0 1.2



0 10



0 10



0 10



0 10



0 10



0 10



0 60



0.02 0.01



0 0.06



1 1 10 0 0 0 0 0 0



1 1 10 0 0 0 0 0 0



1 1 10 1 0 0 0 0 0



1 1 10 1 0 0 0 0 0



1 1 10 1 0 0 0 0 0



1 1 10 0 0 0 0 0 0



6 6 60 3 0 0 0 0 0



0.02 0.02 0.02 0.03 0.03 0.05 0.005 0.02 0.03



0.012 0.012 0.12 0.009 0 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



1 0 0 0 0



6 0 0 0 0



0.006 0.08 0.08 2 4



0.036 0 0 0 0



0



1



0



0



0



0



1



0.02



0.002



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0.5 0.25



0 0



B



Pelaksnaan Tugas Lapangan Dibidang Kesehatan 38. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 39. Supervisi bidang kesehatan C Pelaksanaan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 40. Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit/wabah tertentu: a. Sebagai ketua b. Sebagai anggota IV PENGEMBANGAN PROFESI A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah dibidang kesehatan 41. Penelitian, Pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 42. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 43. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 44. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam Bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 45. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebar luaskan melalui media mass 46. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau usulan ilmiah dibidang kesehatan pada pertemuan ilmiah B Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kesehatan 47. Penerjemahan/menyadur dalm bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuyk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 48. Penerjemahkan/me nnyadur dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI V PENUNJANG TUGAS DOKTER A Pengajar / Pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0.25 0.025



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0.5 0.25



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



12.5 6



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



8 4



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



8 4



0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



7.5 3.5 2 2.5



0 0 0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



7 3.5



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



3 1.5



0 0



B



C



D



E



F



49. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai Peran Serta Dalam Seminar/Lokakarya Dalam Bidang Kesehatan 50. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas moderator/narasumber c. Peserta 51. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua b. Anggota Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter. 52. Menjadi anggota organisasi profesi Dokter sebagai : a. Pngurus b. Anggota Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Dokter 53. Menjadi anggota Tim Penilai setiap tahun, sebagai: a. Ketua / Wakil Ketua b. Anggota Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya 54. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya: a. Dokter b. Pasca Sarjana c. Sarjana, Diploma IV Peroleh Piagam Kehormatan 55. Memperoleh penghargaan tanda jasa Satya Lencana Karya Satya : a. 30 (tiga puluh) tahun b. 20 ( dua puluh ) tahun c. 19 ( sepuluh ) tahun 56. Memperoleh gelar kehormatan akademis



Mengetahui



0



0



0



0



0



0



0



0.03



0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 5



0 0 2



0 0 0



0 0 7



3 2 1



0 0 7



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



1.5 1



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



1 0.75



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



0 0



1 0.75



0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



0 0 0



15 10 5



0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



0 0 0 0



3 2 1 15



0 0 0 0



56



57



56



62



59



57



347



Ciamis, 31 Desember 2016 Dokter Pertama,



8.7132



Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya



DEDENG NURKHOLIK SP, SKM,MM Penata Tk I - III /d NIP: 19770427 200112 1 002



dr. LUVITA Penata Muda Tk I - III/b NIP: 19870213 201503 2 001



adananya



SATUAN HASIL 12



ijazah sertifikat sertifikat



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Laporan Laporan Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap kali Tiap Jenazah Tiap Kasus Tiap kali Tiap 8 jam Tiap 8 jam Tiap kali Tiap tahun Tiap 10 pasien



Tiap Kali Tiap Kali



Tiap Kali Tiap Kali



Tiap Kali Tiap Kali



Buku Naskah Buku Naskah Buku Naskah Buku Naskah Karya Nakah



Buku Naskah Buku Naskah



2 Jam pelajaran



Kali Kali Kali Kali Kali



Tahun Tahun



Tahun Tahun



ijazah/gelar ijazah/gelar ijazah/gelar



Penghargaan Penghargaan Penghargaan Gelar



SEMESTER - I ( SATU ) TAHUN 2016 DATA PEGAWAI KET: diisi dengan data-data pegawai yang mengajukan angka kredit Nama NIP Nomor Seri Karpeg Pangkat/Golongaan Terhitung mulai tanggal Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya Jabatan Unit Organisasi DATI - I DATI - II Unit Kerja Induk Organisasi



: : : : : : : : : : : : : :



dr. LUVITA 19870213 201503 2 001 B 03005666 Penata Muda Tk I / III b 01 Maret 2015 Bandung, 13 Pebruari 1987 Perempuan Kedokteran Umum Dokter Pertama Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis Provinsi Jawa Barat Kabupaten Ciamis UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya Pemda Kabupaten Ciamis



Atasan langsung KET: I diisi dengan data atasan langsung II diisi dengan nama pimpinan Rumah Sakit Nama Atasan NIP Pangkat/Golongan ruang/TMT Jabatan Unit Kerja



I



Dedeng Nurkholik SP, SKM,MM 19770427 200112 1 002 Penata Tk I / III d , Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya UPTD Kesehatan Puskesmas Sadananya



DATA LAIN-LAIN Ket : Diisi sesuai data yang dibutuhkan Nama Jabatan Fungsional



JABATAN FUNGSIONAL DOKTER PERTAMA



TAHUN ANGKA KREDIT BERJALAN : Diisi dengan bulan saat angka kredit dibuat SEMESTER I ( SATU ) TAHUN 2015



BULAN : MARET 2015 BULAN : APRIL 2015 BULAN : MEI 2015 BULAN : JUNI 2015



DATA KEGIATAN UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN



NOMOR



Ket. Diisi dengan kegiatan pejabat Fungsional



UNSUR UTAMA I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah B Pendidikan & Pelatihan Fungsional Dokter Pertama dan memperoleh STTPL C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol III dan memperoleh STTPL II PELAYANAN KESEHATAN A Penyembuhan Penyakit 1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan Tingkat Pertama 2. Melakukan pelayanan spesialistik Rawat Jalan Tingkat Pertama 3. Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sederhana 4. Melakuan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sedang



B



C



D



E



5. Melakukan Tindakan Spesialistik Tingkat Sederhana 6. Melakukan tindakan spesialistik Tingkat Sedang 7. Melakukan tindakan darurat Medik/P3K Tingkat Sederhana 8. Melakukan kunjungan ( visite ) pada pasien rawat inap Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit 9. Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 10. Melakukan pemulihan mental Kompleks tingkat I 11. Melakukan pemulihan fisik Tingkat Sederhana 12. Melakukan pemulihan fisik Kompleks tingkat I Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan pencegahan penyakit 13. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 14. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 15. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 16. Melakukan pelayanan KB 17. Melakukan pelayanan Imunisasi 18. Melakukan pelayanan Gizi 19. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit mengumpulkan data 20. Melakukan penyuluhan medik Pembuatan Catatan Medik Untuk Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap 21. Membuat catatan medik pasien rawat inap 22. Membuat catatan medik pasien rawat jalan Pelayanan Kesehatan Lainnya Untuk Masyarakat 23. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 24. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 25. Menguji kesehatan individu 26. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 27. Melakukan Visum et repartum tingkat sederhana 28. Melakukan visum et repartum Kompleks tingkat I 29. Menjadi saksi ahli 30. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 31. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium 32. Melakukan tugas jaga :



a. Panggilan / On Call b. Di tempat / RS c. Sepi Pasien 33. Melakukan tugas pada daerah konflik/Rawan/Daerah Penyakit Menular 34. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan F Pemibnaan Peran serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan 35. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A Pelaksanaan Kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 36. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 37. Membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah raga) B Pelaksnaan Tugas Lapangan Dibidang Kesehatan 38. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 39. Supervisi bidang kesehatan C Pelaksanaan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 40. Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit/wabah tertentu: a. Sebagai ketua b. Sebagai anggota IV PENGEMBANGAN PROFESI A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah dibidang kesehatan 41. Penelitian, Pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 42. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 43. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 44. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam Bentuk buku b. Dalam bentuk makalah



V



45. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebar luaskan melalui media massa 46. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau usulan ilmiah dibidang kesehatan pada pertemuan ilmiah B Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kesehatan 47. Penerjemahan/menyadur dalm bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuyk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 48. Penerjemahkan/me nnyadur dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI PENUNJANG TUGAS DOKTER A Pengajar / Pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan 49. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai B Peran Serta Dalam Seminar/Lokakarya Dalam Bidang Kesehatan 50. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas moderator/narasumber c. Peserta 51. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua b. Anggota C Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter. 52. Menjadi anggota organisasi profesi Dokter sebagai : a. Pngurus b. Anggota D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Dokter 53. Menjadi anggota Tim Penilai setiap tahun, sebagai: a. Ketua / Wakil Ketua b. Anggota E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya 54. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya: a. Dokter



F



b. Pasca Sarjana c. Sarjana, Diploma IV Peroleh Piagam Kehormatan 55. Memperoleh penghargaan tanda jasa Satya Lencana Karya Satya : a. 30 (tiga puluh) tahun b. 20 ( dua puluh ) tahun c. 19 ( sepuluh ) tahun 56. Memperoleh gelar kehormatan akademis



Ciamis, 31 Maret 2015 Ciamis, 30 April 2015 Ciamis, 31 Mei 2015 Ciamis, 30 Juni 2015



ANGKA KREDIT diisi dengan nilai angka kredit yang telah ditentukan oleh menpan



150 2 1.5



0.016 0.03 0.05 0.1



BUKTI FISIK Diisi dengan bukti fisik kegiatan sesuai juklak menpan



ijazah sertifikat sertifikat



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



KETERANGAN diisi dengan jenis pekerjaan tingkat dibawahnya bila pekerjaannya diatas level angka kreditnya



0.05 0.3 0.04 0.02



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



0.014 0.05 0.02 0.05



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



0.008 0.008 0.008 0.008 0.006 0.009 0.05 0.2



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Laporan Laporan



0.02 0.01



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



0.02 0.02 0.02 0.03 0.03 0.05 0.005 0.02 0.03



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap kali Tiap Jenazah Tiap Kasus



0.006 0.08 0.08 2 4



Tiap kali Tiap 8 jam Tiap 8 jam Tiap kali Tiap tahun



0.02



Tiap 10 pasien



0.5 0.25



Tiap Kali Tiap Kali



0.25 0.025



Tiap Kali Tiap Kali



0.5 0.25



Tiap Kali Tiap Kali



12.5 6



Buku Naskah



8 4



Buku Naskah



8 4



Buku Naskah



7.5 3.5



Buku Naskah



2 2.5



Karya Nakah



7 3.5



Buku Naskah



3 1.5



Buku Naskah



0.03



2 Jam pelajaran



3 2 1



Kali Kali Kali



1.5 1



Kali Kali



1 0.75



Tahun Tahun



1 0.75



Tahun Tahun



15



ijazah/gelar



10 5



ijazah/gelar ijazah/gelar



3 2 1 15



Penghargaan Penghargaan Penghargaan Gelar



TAHUN ANGKA KREDIT BERJALAN : Diisi dengan bulan saat angka kredit dibuat SEMESTER I ( SATU )TH. 2016



BULAN : JANUARI 2016 BULAN : PEBRUARI 2016 BULAN : MARET 2016 BULAN : APRIL 2016 BULAN : MEI 2016 BULAN : JUNI 2016



Ciamis, 31 Januari 2016 Ciamis, 29 Pebruari 2016 Ciamis, 31 Maret 2016 Ciamis, 30 April 2016 Ciamis, 31 Mei 2016 Ciamis, 30 Juni 2016



SMESTER II ( DUA) TH 2016 BULAN : JULI 2016 BULAN : AGUSTUS 2016 BULAN : SEPTEMBER 2016 BULAN : OKTOBER 2016 BULAN: NOPEMBER 2016 BULAN : DESEMBER 2016



DATA KEGIATAN UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN



NOMOR



Ket. Diisi dengan kegiatan pejabat Fungsional



UNSUR UTAMA I PENDIDIKAN A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah B Pendidikan & Pelatihan Fungsional Dokter Pertama dan memperoleh STTPL C Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol III dan memperoleh STTPL II PELAYANAN KESEHATAN A Penyembuhan Penyakit 1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan Tingkat Pertama 2. Melakukan pelayanan spesialistik Rawat Jalan Tingkat Pertama 3. Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sederhana 4. Melakuan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum Tingkat Sedang 5. Melakukan Tindakan Spesialistik Tingkat Sederhana 6. Melakukan tindakan spesialistik Tingkat Sedang 7. Melakukan tindakan darurat Medik/P3K Tingkat Sederhana 8. Melakukan kunjungan ( visite ) pada pasien rawat inap B Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit 9. Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana



ANGKA KREDIT



BUKTI FISIK



KETERANGAN



diisi dengan nilai angka kredit yang telah ditentukan oleh menpan



Diisi dengan bukti fisik kegiatan sesuai juklak menpan



diisi dengan jenis pekerjaan tingkat dibawahnya bila pekerjaannya diatas level angka kreditnya



150 2 1.5



ijazah sertifikat sertifikat



0.016 0.03 0.05 0.1 0.05 0.3 0.04 0.02



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



0.014



Tiap 10 pasien



C



D



E



F



10. Melakukan pemulihan mental Kompleks tingkat I 11. Melakukan pemulihan fisik Tingkat Sederhana 12. Melakukan pemulihan fisik Kompleks tingkat I Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan pencegahan penyakit 13. Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 14. Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 15. Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 16. Melakukan pelayanan KB 17. Melakukan pelayanan Imunisasi 18. Melakukan pelayanan Gizi 19. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit mengumpulkan data 20. Melakukan penyuluhan medik Pembuatan Catatan Medik Untuk Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap 21. Membuat catatan medik pasien rawat inap 22. Membuat catatan medik pasien rawat jalan Pelayanan Kesehatan Lainnya Untuk Masyarakat 23. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 24. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 25. Menguji kesehatan individu 26. Menjadi Tim Penguji Kesehatan 27. Melakukan Visum et repartum tingkat sederhana 28. Melakukan visum et repartum Kompleks tingkat I 29. Menjadi saksi ahli 30. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan 31. Melakukan otopsi dengan pemeriksaan laboratorium 32. Melakukan tugas jaga : a. Panggilan / On Call b. Di tempat / RS c. Sepi Pasien 33. Melakukan tugas pada daerah konflik/Rawan/Daerah Penyakit Menular 34. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan Pemibnaan Peran serta masyarakat dalam rangka kemandirian di bidang kesehatan 35. Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidang kesehatan



0.05 0.02 0.05



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



0.008 0.008 0.008 0.008 0.006 0.009 0.05 0.2



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Laporan Laporan



0.02 0.01



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien



0.02 0.02 0.02 0.03 0.03 0.05 0.005 0.02 0.03



Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap 10 pasien Tiap kali Tiap Jenazah Tiap Kasus



0.006 0.08 0.08 2 4



Tiap kali Tiap 8 jam Tiap 8 jam Tiap kali Tiap tahun



0.02



Tiap 10 pasien



III



PENGABDIAN PADA MASYARAKAT A Pelaksanaan Kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan 36. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan 37. Membantu dalam kegiatan kesehatan ( PMI, Yayasan Kanker, YPAC, Olah raga) B Pelaksnaan Tugas Lapangan Dibidang Kesehatan 38. Mengamati penyakit/wabah di lapangan 39. Supervisi bidang kesehatan C Pelaksanaan Penanggulangan Penyakit/Wabah tertentu 40. Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit/wabah tertentu: a. Sebagai ketua b. Sebagai anggota IV PENGEMBANGAN PROFESI A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah dibidang kesehatan 41. Penelitian, Pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 42. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, a. Dalam bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 43. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 44. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan a. Dalam Bentuk buku b. Dalam bentuk makalah 45. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kesehatan yang disebar luaskan melalui media massa 46. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan dan atau usulan ilmiah dibidang kesehatan pada pertemuan ilmiah B Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kesehatan 47. Penerjemahan/menyadur dalm bidang kesehatan yang dipublikasikan a. Dalam bentuyk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI



0.5 0.25



Tiap Kali Tiap Kali



0.25 0.025



Tiap Kali Tiap Kali



0.5 0.25



Tiap Kali Tiap Kali



12.5 6



Buku Naskah



8 4



Buku Naskah



8 4



Buku Naskah



7.5 3.5 2



Buku Naskah Karya



2.5



Nakah



7 3.5



Buku Naskah



V



48. Penerjemahkan/me nnyadur dalam bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI PENUNJANG TUGAS DOKTER A Pengajar / Pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan 49. Mengajar/melatih pada pendidikan dan latihan pegawai B Peran Serta Dalam Seminar/Lokakarya Dalam Bidang Kesehatan 50. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : a. Pemasaran b. Pembahas moderator/narasumber c. Peserta 51. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai : a. Ketua b. Anggota C Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter. 52. Menjadi anggota organisasi profesi Dokter sebagai : a. Pngurus b. Anggota D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Dokter 53. Menjadi anggota Tim Penilai setiap tahun, sebagai: a. Ketua / Wakil Ketua b. Anggota E Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya 54. Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya: a. Dokter b. Pasca Sarjana c. Sarjana, Diploma IV F Peroleh Piagam Kehormatan 55. Memperoleh penghargaan tanda jasa Satya Lencana Karya Satya : a. 30 (tiga puluh) tahun b. 20 ( dua puluh ) tahun c. 19 ( sepuluh ) tahun 56. Memperoleh gelar kehormatan akademis



3 1.5



Buku Naskah



0.03



2 Jam pelajaran



3 2 1



Kali Kali Kali



1.5 1



Kali Kali



1 0.75



Tahun Tahun



1 0.75



Tahun Tahun



15 10 5



ijazah/gelar ijazah/gelar ijazah/gelar



3 2 1 15



Penghargaan Penghargaan Penghargaan Gelar



PAK Terakhir DP3 2 tahun Terakhir Karpeg SK terakhir SK PNS Dll



Ciamis, 31 Juli 2016 Ciamis, 31 Agustus 2016 Ciamis, 30 September 2016 Ciamis, 31 Oktober 2016 Ciamis, 30 Nopember 2016 Ciamis, 31 Desember 2016