Dupak Dokter Gigi [PDF]

Citation preview

LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER GIGI BULAN ………………. NAMA NIP JABATAN GOL/RUANG



NO I



II



: : : :



…………………………………………………………. …………………………………………………………. …………………………………………………………. ………………………………………………………….



UNSUR PENDIDIKAN



PELAYANAN KESEHATAN



SUB UNSUR



BUTIR KEGIATAN



A Mengikuti pendidikan sekolah



1



Dokter Gigi



dan mendapat gelar/ijazah



2



Doktor



B Mengikuti pendidikan dan



1



Lamanya lebih dari 960 jam



pelatiha fungsional dibidang



2



lamanya 641 sampai 960 jam



kesehatan dan mendapat Surat



3



lamanya 481 sampai 840 jam



Tanda Tamat Pendidikan dan



4



lamanya 161 sampai 480 jam



Latihan (STTPL)



5



lamanya 81 sampai 160 jam



6



lamanya 30 sampai 80 jam



1



Melakukan pelayanan medik



A Penyembuhan Penyakit Gigi dan Mulut



UNIT KERJA KABUPATEN PROPINSI



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



a Rawat Jalan Tk.Pertama b Konsul Pertama 2



Melalukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik a Rawat Jalan Tk.Pertama b Konsul Pertama



3



Melalukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialis konsultan



4



Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Gigi a Tk.sederhana b Tk.sedang c Kompleks tk.I d Kompleks tk.II e Kompleks tk.III



5



……………….. …………………… ACEH UTARA NANGGROE ACEH DARUSSALAM



TANGGAL 1



gigi dan mulut umum



GIGI DAN MULUT



: : :



Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialistik a Tk.sederhana b Tk.sedang c Kompleks tk.I d Kompleks tk.II e Kompleks tk.III



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 1



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



31



JUMLAH



KET.



NO



UNSUR



SUB UNSUR



BUTIR KEGIATAN 6



TANGGAL 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialis konsultan



7



Melakukan tindakan darurat medik/P3K a Tk.sederhana b Tk.sedang c Kompleks tk.I d Kompleks tk.II



8



Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap



B Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit Gigi dan Mulut



Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut a Tk.sederhana b Tk.sedang c Kompleks tk.I d Kompleks tk.II e Kompleks tk.III



C Meningkatkan Derajat Kesehatan



1



Masyarakat dan Pencegahan Penyakit Gigi dan Mulut



Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut



2



Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit a Mengumpulkan data b Mengolah data c Menganalisa data



3



Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut



D Membuat Catatan Medik untuk



1



Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap



Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat inap



2



Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan



E Pelayanan Kesehatan lainnya



1



untuk Masyarakat



Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar



2



Melayani atau menerima konsultasi dari dalam



3



Menguji kesehatan



4



Melakukan visum et repertum



5



Menjadi saksi ahli



6



Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan



7



Melakukan otopsi a Tanpa pemeriksaan lab. b Dengan pemeriksaan lab.



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 2



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



31



JUMLAH



KET.



NO



UNSUR



SUB UNSUR



BUTIR KEGIATAN 8



TANGGAL 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



Melakukan tugas jaga a Panggilan/On Call b Di tempat/RS c Sepi pasien



9



Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular



10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan III



PENGABDIAN PADA



A Melaksanakan kegiatan bantuan/



1



partisipasi kesehatan



Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/



MASYARAKAT



wabah dilapangan 2



Membantu dalam kegiatan kes. (PMI,Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga)



B Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan C Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu



IV



PENGEMBANGAN



PROFESI



A Membuat karya tulis/karya ilmiah



1



Mengamati penyakit/wabah



2



Supervisi bidang kesehatan



Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu : a



Sebagai ketua



b



Sebagai anggota



1



Karya tulis ilmiah hasil pene-



dibidang kesehatan



litian, pengkajian, survei dan evaluasi yang dipublikasikan a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI 2



Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan evaluasi yg tdk dipublikasikan tetapi didokumentasikan pd. unit kerja masing-masing a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 3



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



31



JUMLAH



KET.



NO



UNSUR



SUB UNSUR



BUTIR KEGIATAN 3



TANGGAL 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang yang dipublikasikan a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI



4



Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri yang tidak dipublikasikan tetapi didokutasikan pd.unit kerja masing2 a Dalam bentuk buku b Dalam bentuk makalah



5



Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kes.yang disebarluaskan melalui media massa



6



Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah



B Menerjemahkan/menyadur buku-



1



Terjemahan/saduran yang



buku dan bahan-bahan lain di



dipublikasikan



bidang kesehatan



a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI 2



Terjemahan/saduran yang tidak dipublikasikan a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI



C Membuat buku pedoman/



Membuat buku pedoman/



petunjuk pelaksanaan/petunjuk



petunjuk pelaksanaan/petunjuk



teknis di bidang kesehatan



teknis di bidang kesehatan



D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan



Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 4



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



31



JUMLAH



KET.



NO V



UNSUR PENUNJANG



SUB UNSUR A Pengajar/pelatih yang berkaitan



TUGAS DOKTER GIGI



dengan bidang kesehatan B Peran serta dalam seminar/



BUTIR KEGIATAN



TANGGAL 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



15



16



17



18



19



20



21



22



23



24



25



Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 1



lokakarya dalam bidang kes.



Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a Pemrasaran b Pembahas/moderator/ narasumber c Peserta



2



Mengikuti/berperan serta sbg delegasi ilmiah sebagai a Pengurus b Anggota



C Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter Gigi D Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Dokter Gigi E Memperoleh gelar kesarjanaan lain



F



Memperoleh piagam kehormatan



Setiap tahun sebagai a



Pengurus



b



Anggota



Setiap tahun sebagai a



Ketua/Wakil Ketua



b



Anggota



Memperoleh ijazah/gelar kesarjanaan yg.tdk sesuai dengan tugas a



Doktor



b



Pasca Sarjana



c



Sarjana/Diploma IV



1



Tanda kehormatan Satya Lencana Karya Sastra : a 30 tahun b 20 tahun c 10 tahun



2



Gelar Kehormatan Akademis



Mengetahui,



Pejabat yang bersangkutan



KEPALA PUSKESMAS …………………..



NIP.



NIP.



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 5



26



27



28



29



30



31



JUMLAH



KET.



LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER GIGI TAHUN ………………. NAMA NIP JABATAN GOL/RUANG



NO I



II



: : : :



…………………………………………………………. …………………………………………………………. …………………………………………………………. ………………………………………………………….



UNSUR PENDIDIKAN



PELAYANAN KESEHATAN



SUB UNSUR



BUTIR KEGIATAN



A Mengikuti pendidikan sekolah



1



Dokter Gigi



dan mendapat gelar/ijazah



2



Doktor



B Mengikuti pendidikan dan



1



Lamanya lebih dari 960 jam



pelatiha fungsional dibidang



2



lamanya 641 sampai 960 jam



kesehatan dan mendapat Surat



3



lamanya 481 sampai 840 jam



Tanda Tamat Pendidikan dan



4



lamanya 161 sampai 480 jam



Latihan (STTPL)



5



lamanya 81 sampai 160 jam



6



lamanya 30 sampai 80 jam



1



Melakukan pelayanan medik



A Penyembuhan Penyakit Gigi dan Mulut



UNIT KERJA KABUPATEN PROPINSI



BULAN JANUARI



FEBRUARI



MARET



APRIL



MEI



JUNI



gigi dan mulut umum



GIGI DAN MULUT



a Rawat Jalan Tk.Pertama b Konsul Pertama 2



Melalukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik a Rawat Jalan Tk.Pertama b Konsul Pertama



3



Melalukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialis konsultan



4



Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Gigi a Tk.sederhana b Tk.sedang c Kompleks tk.I d Kompleks tk.II e Kompleks tk.III



5



: …………..…………………………… : ACEH UTARA : NANGGROE ACEH DARUSSALAM



Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialistik a Tk.sederhana b Tk.sedang c Kompleks tk.I d Kompleks tk.II e Kompleks tk.III



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 6



JULI



AGUSTUS



SEPTEMBER



OKTOBER



NOVEMBER



DESEMBER



JUMLAH



KET.



NO



UNSUR



SUB UNSUR



BUTIR KEGIATAN 6



BULAN JANUARI



FEBRUARI



MARET



APRIL



MEI



JUNI



Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialis konsultan



7



Melakukan tindakan darurat medik/P3K a Tk.sederhana b Tk.sedang c Kompleks tk.I d Kompleks tk.II



8



Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap



B Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit Gigi dan Mulut



Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut a Tk.sederhana b Tk.sedang c Kompleks tk.I d Kompleks tk.II e Kompleks tk.III



C Meningkatkan Derajat Kesehatan



1



Masyarakat dan Pencegahan Penyakit Gigi dan Mulut



Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut



2



Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit a Mengumpulkan data b Mengolah data c Menganalisa data



3



Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut



D Membuat Catatan Medik untuk



1



Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap



Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat inap



2



Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan



E Pelayanan Kesehatan lainnya



1



untuk Masyarakat



Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar



2



Melayani atau menerima konsultasi dari dalam



3



Menguji kesehatan



4



Melakukan visum et repertum



5



Menjadi saksi ahli



6



Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan



7



Melakukan otopsi a Tanpa pemeriksaan lab. b Dengan pemeriksaan lab.



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 7



JULI



AGUSTUS



SEPTEMBER



OKTOBER



NOVEMBER



DESEMBER



JUMLAH



KET.



NO



UNSUR



SUB UNSUR



BUTIR KEGIATAN 8



BULAN JANUARI



FEBRUARI



MARET



APRIL



MEI



JUNI



Melakukan tugas jaga a Panggilan/On Call b Di tempat/RS c Sepi pasien



9



Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular



10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan III



PENGABDIAN PADA



A Melaksanakan kegiatan bantuan/



1



partisipasi kesehatan



Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/



MASYARAKAT



wabah dilapangan 2



Membantu dalam kegiatan kes. (PMI,Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga)



B Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan C Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu



IV



PENGEMBANGAN



PROFESI



A Membuat karya tulis/karya ilmiah



1



Mengamati penyakit/wabah



2



Supervisi bidang kesehatan



Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu : a



Sebagai ketua



b



Sebagai anggota



1



Karya tulis ilmiah hasil pene-



dibidang kesehatan



litian, pengkajian, survei dan evaluasi yang dipublikasikan a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI 2



Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan evaluasi yg tdk dipublikasikan tetapi didokumentasikan pd. unit kerja masing-masing a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 8



JULI



AGUSTUS



SEPTEMBER



OKTOBER



NOVEMBER



DESEMBER



JUMLAH



KET.



NO



UNSUR



SUB UNSUR



BUTIR KEGIATAN 3



BULAN JANUARI



FEBRUARI



MARET



APRIL



MEI



JUNI



Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang yang dipublikasikan a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI



4



Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri yang tidak dipublikasikan tetapi didokutasikan pd.unit kerja masing2 a Dalam bentuk buku b Dalam bentuk makalah



5



Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kes.yang disebarluaskan melalui media massa



6



Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah



B Menerjemahkan/menyadur buku-



1



Terjemahan/saduran yang



buku dan bahan-bahan lain di



dipublikasikan



bidang kesehatan



a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI 2



Terjemahan/saduran yang tidak dipublikasikan a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI



C Membuat buku pedoman/



Membuat buku pedoman/



petunjuk pelaksanaan/petunjuk



petunjuk pelaksanaan/petunjuk



teknis di bidang kesehatan



teknis di bidang kesehatan



D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan



Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 9



JULI



AGUSTUS



SEPTEMBER



OKTOBER



NOVEMBER



DESEMBER



JUMLAH



KET.



NO V



UNSUR PENUNJANG



SUB UNSUR A Pengajar/pelatih yang berkaitan



TUGAS DOKTER GIGI



dengan bidang kesehatan B Peran serta dalam seminar/



BUTIR KEGIATAN



BULAN JANUARI



FEBRUARI



MARET



APRIL



MEI



JUNI



JULI



AGUSTUS



SEPTEMBER



OKTOBER



Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 1



lokakarya dalam bidang kes.



Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a Pemrasaran b Pembahas/moderator/ narasumber c Peserta



2



Mengikuti/berperan serta sbg delegasi ilmiah sebagai a Pengurus b Anggota



C Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter Gigi D Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Dokter Gigi E Memperoleh gelar kesarjanaan lain



F



Memperoleh piagam kehormatan



Setiap tahun sebagai a



Pengurus



b



Anggota



Setiap tahun sebagai a



Ketua/Wakil Ketua



b



Anggota



Memperoleh ijazah/gelar kesarjanaan yg.tdk sesuai dengan tugas a



Doktor



b



Pasca Sarjana



c



Sarjana/Diploma IV



1



Tanda kehormatan Satya Lencana Karya Sastra : a 30 tahun b 20 tahun c 10 tahun



2



Gelar Kehormatan Akademis



Mengetahui,



Pejabat yang bersangkutan



KEPALA PUSKESMAS …………………..



NIP.



NIP.



DUPAK DOKTER GIGI Halaman 10



NOVEMBER



DESEMBER



JUMLAH



KET.



DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN DOKTER GIGI Masa Penilaian tanggal ……………………



s/d …………………….



I 1 2 3 4 5 6 7 8 9



KETERANGAN PERORANGAN Nama NIP Nomor Seri KARPEG Tempat dan tanggal lahir Jenis Kelamin Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Dokter Gigi Masa Kerja Golongan Lama Baru 10 Unit Kerja UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI



No 1



LAMA 3



2



II UNSUR UTAMA I



PENDIDIKAN



A Mengikuti pendidikan sekolah



1



Dokter Gigi



dan mendapat gelar/ijazah



2



Doktor



B Mengikuti pendidikan dan



1



Lamanya lebih dari 960 jam



pelatiha fungsional dibidang



2



lamanya 641 sampai 960 jam



kesehatan dan mendapat Surat



3



lamanya 481 sampai 840 jam



Tanda Tamat Pendidikan dan



4



lamanya 161 sampai 480 jam



Latihan (STTPL)



5



lamanya 81 sampai 160 jam



6



lamanya 30 sampai 80 jam



1



Melakukan pelayanan medik



JUMLAH II



PELAYANAN KESEHATAN



A Penyembuhan Penyakit Gigi dan Mulut



gigi dan mulut umum



GIGI DAN MULUT



a



Rawat Jalan Tk.Pertama



b Konsul Pertama 2



Melalukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik a



Rawat Jalan Tk.Pertama



b Konsul Pertama 3



Melalukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialis konsultan



4



Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Gigi a



Tk.sederhana



b Tk.sedang c



Kompleks tk.I



d Kompleks tk.II e 5



Kompleks tk.III



Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialistik a



Tk.sederhana



b Tk.sedang c



Kompleks tk.I



d Kompleks tk.II e 6



Kompleks tk.III



Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialis konsultan



7



Melakukan tindakan darurat medik/P3K a



Tk.sederhana



b Tk.sedang c



Kompleks tk.I



d Kompleks tk.II 8



ANGKA KREDIT MENURUT



INSTANSI PENGUSUL



Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap



DUPAK DOKTER GIGI - HALAMAN 11



BARU 4



JUMLAH 5



TIM PENILAI LAMA 6



BARU 7



JUMLAH 8



ANGKA KREDIT MENURUT UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI



No 1



LAMA 3



2 B Pemulihan Kesehatan Akibat Penyakit Gigi dan Mulut



INSTANSI PENGUSUL



Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut a



Tk.sederhana



b Tk.sedang c



Kompleks tk.I



d Kompleks tk.II e C Meningkatkan Derajat Kesehatan



1



Masyarakat dan Pencegahan Penyakit Gigi dan Mulut



Kompleks tk.III



Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut



2



Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit a



Mengumpulkan data



b Mengolah data c 3



Menganalisa data



Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut



D Membuat Catatan Medik untuk



1



Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap



Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat inap



2



Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan



E Pelayanan Kesehatan lainnya



1



untuk Masyarakat



Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar



2



Melayani atau menerima konsultasi dari dalam



3



Menguji kesehatan



4



Melakukan visum et repertum



5



Menjadi saksi ahli



6



Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan



7



Melakukan otopsi a



Tanpa pemeriksaan lab.



b Dengan pemeriksaan lab. 8



Melakukan tugas jaga a



Panggilan/On Call



b Di tempat/RS c 9



Sepi pasien



Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular



10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan JUMLAH III



PENGABDIAN PADA



A Melaksanakan kegiatan bantuan/



1



partisipasi kesehatan



Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/



MASYARAKAT



wabah dilapangan 2



Membantu dalam kegiatan kes. (PMI,Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga)



B Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan C Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu



1



Mengamati penyakit/wabah



2



Supervisi bidang kesehatan



Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu : a



Sebagai ketua



b



Sebagai anggota



1



Karya tulis ilmiah hasil pene-



JUMLAH IV



PENGEMBANGAN



PROFESI



A Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang kesehatan



litian, pengkajian, survei dan evaluasi yang dipublikasikan a



Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional



b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI



DUPAK DOKTER GIGI - HALAMAN 12



BARU 4



JUMLAH 5



TIM PENILAI LAMA 6



BARU 7



JUMLAH 8



ANGKA KREDIT MENURUT UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI



No 1



INSTANSI PENGUSUL LAMA 3



2 2



Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan evaluasi yg tdk dipublikasikan tetapi didokumentasikan pd. unit kerja masing-masing a



Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional



b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI 3



Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang yang dipublikasikan a



Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional



b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI 4



Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri yang tidak dipublikasikan tetapi didokutasikan pd.unit kerja masing2 a



Dalam bentuk buku



b Dalam bentuk makalah 5



Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kes.yang disebarluaskan melalui media massa



6



Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah



B Menerjemahkan/menyadur buku-



1



Terjemahan/saduran yang



buku dan bahan-bahan lain di



dipublikasikan



bidang kesehatan



a



Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional



b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI 2



Terjemahan/saduran yang tidak dipublikasikan a



Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional



b Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI C Membuat buku pedoman/



Membuat buku pedoman/



petunjuk pelaksanaan/petunjuk



petunjuk pelaksanaan/petunjuk



teknis di bidang kesehatan



teknis di bidang kesehatan



D Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan



Penemuan teknologi tepat guna di bidang kesehatan



JUMLAH JUMLAH UNSUR UTAMA V



PENUNJANG TUGAS DOKTER GIGI



A Pengajar/pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan B Peran serta dalam seminar/



Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 1



lokakarya dalam bidang kes.



Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a



Pemrasaran



b Pembahas/moderator/ narasumber c 2



Peserta



Mengikuti/berperan serta sbg delegasi ilmiah sebagai a



Pengurus



b Anggota



DUPAK DOKTER GIGI - HALAMAN 13



BARU 4



JUMLAH 5



TIM PENILAI LAMA 6



BARU 7



JUMLAH 8



ANGKA KREDIT MENURUT UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI



No 1



LAMA 3



2 C Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter Gigi D Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Dokter Gigi E Memperoleh gelar kesarjanaan lain



F



INSTANSI PENGUSUL BARU 4



JUMLAH 5



TIM PENILAI LAMA 6



BARU 7



JUMLAH 8



Setiap tahun sebagai a



Pengurus



b



Anggota



3.15



1.5



4.65



3.15



1.5



4.65



300,322



99,746



400,068



300,322



99,746



400,068



Setiap tahun sebagai a



Ketua/Wakil Ketua



b



Anggota



Memperoleh ijazah/gelar kesarjanaan yg.tdk sesuai dengan tugas



Memperoleh piagam kehormatan



a



Doktor



b



Pasca Sarjana



c



Sarjana/Diploma IV



1



Tanda kehormatan Satya Lencana Karya Sastra : a 30 tahun b 20 tahun c 10 tahun



2



Gelar Kehormatan Akademis



JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG Lampiran usul/bahan yang dinilai 1 2 3



Pejabat Pengusul



Drg.Merri Kristiani Ginting NIP.



Catatan Tim Penilai



Tim Penilai



M.Surya Desa, SKM,M.Kes NIP.198110092005021002



Catatan Pejabat Penilai



Ketua Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidang Kesehatan



Drg.Zaniyar,M.AP NIP.195701011989111001



DUPAK DOKTER GIGI - HALAMAN 14