![Dupak Januari-Juni 2021 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/dupak-januari-juni-2021.jpg)
19 0 173 KB
LAMPIRAN I KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 1738/MENKES/SKB/XII/2003 NOMOR : 5252 TAHUN 2003 TANGGAL : 30 Desember 2003
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN DOKTER Masa Penilaian tanggal 01 Januari 2021
s/d 30 Juni 2021
I 1 Nama
KETERANGAN PERORANGAN : dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI
2 NIP 3 Nomor Seri KARPEG 4 Tempat dan tanggal lahir 5 Jenis Kelamin 6 Pendidikan yang diperhitungkan angka kreditnya 7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT
: 19890519 201412 2 001 : B 12022964 : JAKARTA, 19 MEI 1989 : PEREMPUAN : S1 Kedokteran Umum : Penata /III c
8 Jabatan Dokter 9 Masa Kerja Golongan
: Dokter Muda : : : Puskesmas Lanjut ANGKA KREDIT MENURUT
Lama Baru
10 Unit Kerja
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
No 1
INSTANSI PENGUSUL LAMA 3
2
BARU 4
JUMLAH 5
TIM PENILAI LAMA 6
BARU 7
JUMLAH 8
II UNSUR UTAMA I
PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah
1
Dokter
dan mendapat gelar/ijazah
2
Doktor
B Mengikuti pendidikan dan
150
1
Lamanya lebih dari 960 jam
pelatiha fungsional dibidang
2
lamanya 641 sampai 960 jam
kesehatan dan mendapat Surat
3
lamanya 481 sampai 840 jam
Tanda Tamat Pendidikan dan
4
lamanya 161 sampai 480 jam
Latihan (STTPL)
5
lamanya 81 sampai 160 jam
6
lamanya 30 sampai 80 jam
1
Melakukan pelayanan
JUMLAH II
PELAYANAN
A Penyembuhan Penyakit
KESEHATAN
0
150
150
0
150
150
0
150
150
0
150
medik umum
2
3
a
Rawat Jalan Tk.Pertama
14.809
0
14.809
14.809
0
14.809
b
Konsul Pertama
19.24
12.74
31.98
19.24
12.74
31.98
0
1.308
1.308
0
1.308
0.744
0.460
0.28
0.744
Melalukan pelayanan spesialistik a
Rawat Jalan Tk.Pertama
1.308
b
Konsul Pertama
0.460
0.28
Melalukan pelayanan spesialis konsultan
4
Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum
5
6
a
Tk.sederhana
b
Tk.sedang
c
Kompleks tk.I
d
Kompleks tk.II
e
Kompleks tk.III
4.980
0
4.980
4.980
0
4.980
3.150
0.42
3.570
3.150
0.42
3.570
0.379
0.259
0.120
0.379
Melakukan tindakan spesialistik a
Tk.sederhana
b
Tk.sedang
c
Kompleks tk.I
d
Kompleks tk.II
e
Kompleks tk.III
Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7
Melakukan tindakan darurat medik/P3K a
Tk.sederhana
b
Tk.sedang
c
Kompleks tk.I
d
Kompleks tk.II
DUPAK DOKTER Halaman 1
0.259
0.120
ANGKA KREDIT MENURUT No
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1
2 8
INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA 3
BARU 4
JUMLAH 5
LAMA 6
BARU 7
JUMLAH 8
1.462
0.120
1.58
1.462
0.120
1.58
1.08
0.04
1.12
1.08
0.04
1.12
0.53
0.08
0.61
0.53
0.08
0.61
0.400
0.05
0.45
0.400
0.05
0.45
1.063
0.04
1.10
1.063
0.04
1.10
1.128
0.07
1.20
1.128
0.07
1.20 0.110
Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
B Pemulihan Kesehatan
1
Akibat Penyakit
2
C Meningkatkan Derajat Kesehatan
1
Masyarakat dan Pencegahan penyakit
Melakukan pemulihan mental a
Tk.sederhana
b
Tk.sedang
c
Kompleks tk.I
d
Kompleks tk.II
Melakukan pemulihan fisik a
Tk.sederhana
b
Tk.sedang
c
Kompleks tk.I
d
Kompleks tk.II
Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
2
Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
3
Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
4
Melakukan pelayanan KB
0.08
0.03
0.110
0.08
0.03
5
Melakukan pelayanan Imunisasi
0.036
0.01
0.05
0.036
0.01
0.05
6
Melakukan pelayanan gizi
1.051
0.03
1.081
1.051
0.03
1.081
7
Melakukan pengamatan
0.60
9.80
10.40
0.60
9.80
10.40
13.80
0.24
14.04
13.80
0.24
14.04
13.921
0.55
14.471
13.921
0.55
14.471
1.389
0.04
1.429
1.389
0.04
1.429
2.318
0.08
2.398
2.318
0.08
2.398
0.30
0.01
0.31
0.30
0.01
0.31
epidemiologi penyakit
D Membuat Catatan Medik untuk
Mengumpulkan data
b
Mengolah data
c
Menganalisa data
8
Melakukan penyuluhan medik
1
Membuat catatan medik
Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap
a
pasien rawat inap 2
Membuat catatan medik pasien rawat jalan
E Pelayanan Kesehatan lainnya
1
untuk Masyarakat
Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
2
Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
3
4
Menguji kesehatan a
Menguji kesehatan individu
b
Menjadi Tim Penguji Kes.
Melakukan visum et repertum a
Tk.sederhana
b
Tk.sedang
c
Kompleks tk.I
d
Kompleks tk.II
5
Menjadi saksi ahli
6
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7
8
9
Melakukan otopsi a
Tanpa pemeriksaan lab.
b
Dengan pemeriksaan lab.
Melakukan tugas jaga a
Panggilan/On Call
b
Di tempat/RS
c
Sepi pasien
Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular
10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan F
Pembinaan Peran Serta
Melakukan kaderisasi masyarakat
Masyarakat Dalam Rangka
dalam bidan kesehatan
Kemandirian di Bidang Kesehatan
1
Sederhana
2
Sedang
3
Kompleks
4
Kompleks Tk.I
JUMLAH
83.36
DUPAK DOKTER Halaman 2
24.750 108.12
83.36
24.750
108.12
ANGKA KREDIT MENURUT UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
No 1
2
III PENGABDIAN PADA
A Melaksanakan kegiatan bantuan/
1
partisipasi kesehatan
TIM PENILAI
LAMA 3
BARU 4
JUMLAH 5
LAMA 6
BARU 7
JUMLAH 8
2.00
0.00
2.00
2.00
0.00
2.00
Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/
MASYARAKAT
INSTANSI PENGUSUL
wabah dilapangan 2
Membantu dalam kegiatan kes. (PMI,Yayasan Kanker, YPAC, Olah Raga)
B Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan C Melaksankan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
1
Mengamati penyakit/wabah
2.00
0
2.00
2.00
0
2.00
2
Supervisi bidang kesehatan
0.200
0.20
0.40
0.200
0.20
0.40
4.200
0.20
4.40
4.200
0.20
4.40
Menjadi anggota tim penanggulangan penyakit tertentu : a
Sebagai ketua
b
Sebagai anggota
1
Karya tulis ilmiah hasil pene-
JUMLAH IV PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang kesehatan
litian, pengkajian, survei dan evaluasi yang dipublikasikan a
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b
Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI
2
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan evaluasi yg tdk dipublikasikan tetapi didokumentasikan pd. unit kerja masing-masing a
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b
Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI
3
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri dibidang yang dipublikasikan a
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b
Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI
4
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri yang tidak dipublikasikan tetapi didokutasikan pd.unit kerja masing2
5
a
Dalam bentuk buku
b
Dalam bentuk makalah
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kes.yang disebarluaskan melalui media massa
6
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
B Menerjemahkan/menyadur buku-
1
Terjemahan/saduran yang
buku dan bahan-bahan lain di
dipublikasikan
bidang kesehatan
a
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b
Dalam bentuk majalah yg. diakui oleh LIPI
2
Terjemahan/saduran yang dipublikasikan a
Dalam bentuk buku yang diterbitkan
b
Dalam bentuk makalah
DUPAK DOKTER Halaman 3
ANGKA KREDIT MENURUT No 1
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
INSTANSI PENGUSUL LAMA 3
2 JUMLAH JUMLAH UNSUR UTAMA
0 237.562
DUPAK DOKTER Halaman 4
BARU 4
JUMLAH 5
TIM PENILAI LAMA 6
BARU 7
JUMLAH 8
0
0
0
0
0
24.950
262.512
237.562
24.950
262.512
ANGKA KREDIT MENURUT UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
No 1 V
INSTANSI PENGUSUL
2 PENUNJANG
A Pengajar/pelatih yang berkaitan
TUGAS DOKTER
dengan bidang kesehatan B Peran serta dalam seminar/
TIM PENILAI
LAMA 3
BARU 4
JUMLAH 5
LAMA 6
BARU 7
JUMLAH 8
4.00
2.00
6.00
4.00
2.00
6.00
1.00
0.00
1.00
1.00
0.00
1.00
Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 1
lokakarya dalam bidang kes.
Mengikuti seminar/lokakarya sebagai a
Pemrasaran
b
Pembahas/moderator/ narasumber
c C Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter D Keanggotaan dalam Tim Penilai jabatan fungsional Dokter E Memperoleh gelar kesarjanaan lain
F
Peserta
Setiap tahun sebagai a
Pengurus
b
Anggota
Setiap tahun sebagai a
Ketua/Wakil Ketua
b
Anggota
Memperoleh ijazah/gelar kesarjanaan yg.tdk sesuai dengan tugas
Memperoleh piagam kehormatan
a
Doktor
b
Pasca Sarjana
c
Sarjana/Diploma IV
1
Tanda kehormatan Satya Lencana Karya Sastra : a 30 tahun b 20 tahun c 10 tahun
2
Gelar Kehormatan Akademis
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
5.00
2.00
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG
242.561
26.950
7.00 269.512
Lampiran usul/bahan yang dinilai 1 2
Lanjut
3
01 Juli 2021 Kepala Puskesmas
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI NIP.
19890519 201412 2 001
Catatan Tim Penilai Dabo singkep 01 Juli 2021 Tim Penilai
JUNI FITRIA NIP.
19721109 199202 1 001
Catatan Pejabat Penilai Dabo singkep 01 Juli 2021 Ketua Tim Penilai
ABDUL MULKAN AZIMA,S.Sos NIP.
DUPAK DOKTER Halaman 5
19690613 199303 1 007
5.00
2.00
7.00
242.562
26.950
269.512
NO.
LAPORAN BULANAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER TAHUN JANUARI - JUNI 2021
II
NAMA NIP JABATAN
: : :
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI 19890519 201412 2 001 Dokter Muda
GOL/RUANG
:
Penata /III c
UNSUR PELAYANAN
UNIT KERJA KABUPATEN PROPINSI
SUB UNSUR A
Penyembuhan Penyakit
BULAN
BUTIR KEGIATAN 1
KESEHATAN
: Puskesmas Lanjut : Lingga : Kepulauan Riau
JUMLAH
A.K
JAN
FEB
MAR
APR
MEI
JUN
98
102
100
90
88
101
579
12.74
0.22
11
15
12
10
11
12
71
0.28
0.04
3
2
3
2
1
3
14
0.42
0.3
2
4
3
3
2
3
17
0.12
0.07
10
10
10
10
10
10
40
0.12
Melakukan pelayanan medik umum b Konsul Pertama
2
Melakukan pelayanan spesialistik b. Konsul Pertama
3
Melalukan pelayanan spesialis konsultan
4
Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum c
Kompleks tk I
5
Melakukan tindakan spesialistik
6
Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7
Melakukan tindakan darurat medik/P3K b Tk.sedang
8
Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
B
Pemulihan Kesehatan
1
Akibat Penyakit
a 2
C
Meningkatkan Derajat Kesehatan
1
Masyarakat dan Pencegahan penyakit
0
Melakukan pemulihan mental Tk.sederhana
a
Tk. Sederhana
2
1
2
2
1
2
10
0.04
b
Kompleks Tk.I
2
1
1
1
2
1
8
0.08
31
0.05
Melakukan pemeliharaan Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
3
0.03
Melakukan pemulihan fisik
kesehatan ibu 2
0.03
Melakukan pemeliharaan kesehatan anak
6
5
5
5
5
5
5
7
4
4
4
3
27
0.04
9
6
7
9
6
4
41
0.07
0.04 0.1 0.016 0.016 0.016
4
Melakukan pelayanan KB
0
1
2
1
0
3
17
0.03
0.016
5
Melakukan pelayanan Imunisasi
0
2
2
2
2
2
10
0.01
0.012
6
Melakukan pelayanan gizi
3
3
2
3
2
3
16
0.03
0.018
7
Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit
D
Membuat Catatan Medik untuk
b
Mengolah data
0
0
4
15
15
15
49
9.80
0.2
8
Melakukan penyuluhan medik
1
1
1
1
1
1
6
0.24
0.4
1
Membuat catatan medik
55
43
33
26
52
66
275
0.55
0.02
1
2
2
1
1
1
8
0.04
0.05
2
4
2
3
2
2
15
0.08
Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap
pasien rawat inap 2
Membuat catatan medik pasien rawat jalan
E
Pelayanan Kesehatan lainnya
1
untuk Masyarakat
Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
2
Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
3
Menguji kesehatan a Menguji kesehatan individu
0.05
b Menjadi Tim Penguji Kes. 4
Melakukan visum et repertum
5
Menjadi saksi ahli
6
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7
Melakukan otopsi
8
Melakukan tugas jaga a Panggilan/On Call
9
Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular
10 Memimpin satuan unit kerja
4
pelayanan kesehatan F
Pembinaan Peran Serta
3
Masyarakat Dalam Rangka Kemandirian di Bidang Kesehatan G
Pengabdian pada Masyarakat
Melakukan kaderisasi masyarakat dalam bidan kesehatan
1
Sederhana
2
Sedang
1
Melaksanakan kegiatan bantuan
1
0
1
0
0
0
2
0.01
0.03
/partisipasi kesehatan a. melaksanakan kegiatan penanggulangan
0.5
bencana alam/wabah di lapangan 2
Pelaksanaan tugas lapangan di bidang kesehatan a
0.25
Mengamati penyakit/wabah dilapangan
b Supervisi dibidang kesehatan 3
4
4
8
0.20
0.025
Pelaksanaan penanggulangan penyakit /wabah tertentu a
Sebagai ketua
1.5
b Sebagai anggota G
Penunjang Tugas Dokter
Keanggotaan dalam organisasi profesi dokter a
Menjadi anggota profesi dokter sebagai pengurus
2
Peran serta dalam seminar/lokakarya
1
dalam bidan kesehatan a
Menjadi peserta
1
0
0
0
0
1
2
JUMLAH Mengetahui,
Pejabat yang bersangkutan
KEPALA PUSKESMAS LANJUT
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI NIP.
2.00 26.950
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI
19890519 201412 2 001
NIP. 19890519 201412 2 001
DUPAK DOKTER Halaman 6
1
NO.
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER BULAN JANUARI 2021
II
NAMA
:
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI
UNIT KERJA
:
Puskesmas Lanjut
NIP JABATAN GOL/RUANG
: : :
19890519 201412 2 001 #REF! #REF!
KABUPATEN PROPINSI
: :
Lingga Kepulauan Riau
UNSUR
SUB UNSUR
PELAYANAN
A Penyembuhan Penyakit
BUTIR KEGIATAN 1
KESEHATAN
PELAKSANA
TANGGAL 1
2
3
4
5
15
12
17
11
6
7
8
9
15
12
13
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
JML
A.K
NILAI
350
0.77
0.022
10 Pasien
2
0
0
10 pasien
15
0.105
0.07
10 Pasien
0
0
0.03
10 Pasien
12
0.036
0.03
10 Pasien
0
0
0.1
13
0.052
0.04
10 Pasien
0
0
0.1
10 Pasien
1
6
0.0096
0.016
10 Pasien
1
4
0.0064
0.016
10 Pasien
15
0.24
0.016
10 Pasien
6
2.4
0.4
Laporan
0
0
0.04
10 Pasien
29
30
31
SATUAN
Melakukan pelayanan medik umum b Konsul Pertama
2
Melalukan pelayanan spesialistik
3
Melalukan pelayanan spesialis
Pelaksana
12
11
11
14
16
14
16
11
10
14
14
16
15
12
12
14
15
13
15
konsultan 4
Melakukan tindakan khusus
1
1
oleh Dokter Umum 5
Melakukan tindakan spesialistik
6
Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7
8
Melakukan tindakan darurat
Pelak.Pemula
medik/P3K
Pelaksana
b Tk.sedang
Pelak.Lanjutan
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
B Pemulihan Kesehatan
1
Akibat Penyakit 2
C Meningkatkan Derajat Kesehatan
1
Masyarakat dan Pencegahan penyakit
Melakukan pemulihan mental a
Tk.sederhana
Pelaksana
c
Kompleks tk.I
Penyelia
a
Tk.sederhana
Pelaksana
c
Kompleks tk.I
Penyelia
Pasien Rawat Jalan dan Pasien
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Melakukan pemeliharaan Melakukan pemeliharaan
Semua Jenjang
kesehatan bayi dan balita
Semua Jenjang
3
Melakukan pemeliharaan
8
Melakukan penyuluhan medik
1
Membuat catatan medik
kesehatan anak D Membuat Catatan Medik untuk
3
Melakukan pemulihan fisik
kesehatan ibu 2
2
1
1
1
1
4 1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
3
2 1
1
Semua Jenjang
pasien rawat inap
DUPAK DOKTER - HALAMAN 7
NO.
UNSUR
SUB UNSUR Rawat Inap
BUTIR KEGIATAN 2
Membuat catatan medik pasien rawat jalan
E Pelayanan Kesehatan lainnya
1
untuk Masyarakat
PELAKSANA
TANGGAL 1
2
3
15
12
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
SATUAN
8
10
11
8
16
12
5
10
14
12
13
10
5
10
11
8
14
5
1
12
12
10
7
9
260
0.52
0.02
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
47
0.235
0.05
10 Pasien
10
0.05
0.05
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
0
0
0.01
Tiap Kali
0
0
0.04
Tiap Jenazah
0
0
0.012
Tiap Kali
Melayani atau menerima 2
1
3
1
1
1
2
3
2
1
3
2
3
2
1
1
2
1
1
1
1
2
3
1
1
2
1
2
3
2
1
Menguji kesehatan a Menguji kesehatan individu
1
1
1
b Menjadi Tim Penguji Kes. 4
Melakukan visum et repertum
5
Menjadi saksi ahli
6
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7
Melakukan otopsi
8
Melakukan tugas jaga a Panggilan/On Call
9
NILAI
Melayani atau menerima
konsultasi dari dalam 3
A.K
Semua Jenjang
konsultasi dari luar atau keluar 2
JML
1
Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular
0
10 Menjadi anggota profesi dokter sebagai pengurus
1
1
Mengetahui,
Pejabat yang bersangkutan
KEPALA PUSKESMAS LANJUT
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI NIP.
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI
19890519 201412 2 001
NIP.
DUPAK DOKTER - HALAMAN 8
19890519 201412 2 001
1
Tahun
NO.
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER BULAN FEBRUARI 2019
II
NAMA NIP JABATAN
: : :
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI 19890519 201412 2 001 #REF!
GOL/RUANG
:
#REF!
UNSUR PELAYANAN
UNIT KERJA KABUPATEN PROPINSI
SUB UNSUR A Penyembuhan Penyakit
1
Puskesmas Lanjut Lingga Kepulauan Riau
TANGGAL
BUTIR KEGIATAN
KESEHATAN
: : :
1
2
10
10
3
4
5
6
10
11
11
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
JML
A.K
NILAI
SATUAN
240
0.528
0.022
10 Pasien
2
0
0
10 pasien
17
0.119
0.07
10 Pasien
0
0
0.03
10 Pasien
12
0.036
0.03
10 Pasien
0
0
0.1
13
0.052
0.04
10 Pasien
0
0
0.1
10 Pasien
Melakukan pelayanan medik umum b Konsul Pertama
2
Melalukan pelayanan spesialistik
3
Melalukan pelayanan spesialis
8
7
12
10
9
10
12
7
10
10
13
11
10
5
6
12
14
12
10
konsultan 4
0
Melakukan tindakan khusus
1
1
oleh Dokter Umum 5
Melakukan tindakan spesialistik
6
Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7
Melakukan tindakan darurat medik/P3K b Tk.sedang
8
1
1
1
1
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
B Pemulihan Kesehatan
1
Akibat Penyakit 2
C Meningkatkan Derajat Kesehatan
1
Masyarakat dan Pencegahan penyakit
Melakukan pemulihan mental a
Tk.sederhana
c
Kompleks tk.I
2
a
Tk.sederhana
c
Kompleks tk.I
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Melakukan pemeliharaan 1
1
2
1
5
0.008
0.016
10 Pasien
2
1
1
1
5
0.008
0.016
10 Pasien
2
10
0.16
0.016
10 Pasien
6
2.4
0.4
Laporan
Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
3
Melakukan pemeliharaan
8
Melakukan penyuluhan medik
1
Membuat catatan medik
kesehatan anak D Membuat Catatan Medik untuk
1
Melakukan pemulihan fisik
kesehatan ibu 2
2
2 1
1
3 1
1
DUPAK DOKTER - HALAMAN 9
3 1
1
NO.
UNSUR
SUB UNSUR Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
pasien rawat inap 2 1
untuk Masyarakat
10
10
10
11
11
8
7
12
10
9
10
12
7
10
10
13
11
10
5
6
12
14
12
10
1
2
1
1
3
2
2
1
1
3
2
1
2
2
1
3
1
1
2
2
2
1
3
2
1
1
2
1
1
2
1
1
1
b Menjadi Tim Penguji Kes. 4
Melakukan visum et repertum
5
Menjadi saksi ahli
6
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7
Melakukan otopsi
8
Melakukan tugas jaga a Panggilan/On Call
0
0
0.04
10 Pasien
240
0.48
0.02
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
40
0.2
0.05
10 Pasien
13
0.065
0.05
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
0
0
0.01
Tiap Kali
0
0
0.04
Tiap Jenazah
0
0
0.012
Tiap Kali
Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular
0
10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan
2
SATUAN
Menguji kesehatan a Menguji kesehatan individu
9
NILAI
Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
3
A.K
Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
2
JML
Membuat catatan medik pasien rawat jalan
E Pelayanan Kesehatan lainnya
TANGGAL
BUTIR KEGIATAN
0
a 30 tahun
0
b 20 tahun
0
c 10 tahun
0
Gelar Kehormatan Akademis
Mengetahui,
Pejabat yang bersangkutan
KEPALA PUSKESMAS LANJUT
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI NIP.
dr. KARTIKA EKA DWI PUTRI
19890519 201412 2 001
NIP. 19890519 201412 2 001
DUPAK DOKTER - HALAMAN 10
NO.
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER BULAN MARET 2014
II
NAMA NIP JABATAN
: : :
#REF! #REF! #REF!
GOL/RUANG
:
#REF!
UNSUR PELAYANAN
UNIT KERJA KABUPATEN PROPINSI
SUB UNSUR A Penyembuhan Penyakit
BUTIR KEGIATAN 1
KESEHATAN
: : :
### ### ###
TANGGAL 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
A.K
NILAI
SATUAN
0
0
0.022
10 Pasien
0
0
0.07
10 Pasien
0
0
0.03
10 Pasien 10 Pasien
Melakukan pelayanan medik umum b Konsul Pertama
2
Melalukan pelayanan spesialistik
3
Melalukan pelayanan spesialis konsultan
4
0
Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum
5
Melakukan tindakan spesialistik
6
Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7
Melakukan tindakan darurat medik/P3K b Tk.sedang
8
Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
B Pemulihan Kesehatan
1
Akibat Penyakit 2
C Meningkatkan Derajat Kesehatan
1
Masyarakat dan Pencegahan penyakit
D Membuat Catatan Medik untuk
a
Tk.sederhana
0
0
0.03
c
Kompleks tk.I
0
0
0.1
Melakukan pemulihan fisik a
Tk.sederhana
0
0
0.04
10 Pasien
c
Kompleks tk.I
0
0
0.1
10 Pasien
0
0
0.016
10 Pasien
Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
2
Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
0
0
0.016
10 Pasien
8
Melakukan penyuluhan medik
0
0
0.4
Laporan
1
Membuat catatan medik 0
0
0.04
10 Pasien
Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap
Melakukan pemulihan mental
pasien rawat inap 2
Membuat catatan medik
DUPAK DOKTER - HALAMAN 11
NO.
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
TANGGAL
JML
A.K
NILAI
0
0
0.02
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
a Menguji kesehatan individu
0
0
0.05
10 Pasien
b Menjadi Tim Penguji Kes.
0
0
0.05
10 Pasien
0
0
0.01
Tiap Kali
0
0
0.04
Tiap Jenazah
0
0
0.012
Tiap Kali
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
pasien rawat jalan E Pelayanan Kesehatan lainnya
1
untuk Masyarakat
Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
2
Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
3
Menguji kesehatan
4
Melakukan visum et repertum
5
Menjadi saksi ahli
6
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7
Melakukan otopsi
8
Melakukan tugas jaga a Panggilan/On Call
9
Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular
0
10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan
2
SATUAN
0
a 30 tahun
0
b 20 tahun
0
c 10 tahun
0
Gelar Kehormatan Akademis
Mengetahui,
Pejabat yang bersangkutan
KEPALA INSTALASI KESEHATAN ANAK
### NIP.
#REF! #REF!
NIP. ###
DUPAK DOKTER - HALAMAN 12
NO.
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER BULAN APRIL 2014
II
NAMA NIP JABATAN
: : :
#REF! #REF! #REF!
GOL/RUANG
:
#REF!
UNSUR PELAYANAN
UNIT KERJA KABUPATEN PROPINSI
SUB UNSUR A Penyembuhan Penyakit
BUTIR KEGIATAN 1
KESEHATAN
: : :
### ### ###
TANGGAL 1
2
3
4
5
35
20
33
20
20
6
7
8
9
33
20
24
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
JML
A.K
NILAI
SATUAN
640
1.408
0.022
10 Pasien
1
0.007
0.07
10 Pasien
2
0.006
0.03
10 Pasien 10 Pasien
Melakukan pelayanan medik umum b Konsul Pertama
2
Melalukan pelayanan spesialistik
3
Melalukan pelayanan spesialis
23
22
30
30
2
25
35
25
36
35
20
konsultan 4
20
23
30
28
26
25
0
Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum
5
Melakukan tindakan spesialistik
6
Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7
Melakukan tindakan darurat medik/P3K b Tk.sedang
8
1
Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
B Pemulihan Kesehatan
1
Akibat Penyakit 2
C Meningkatkan Derajat Kesehatan
1
Masyarakat dan Pencegahan penyakit
1
1
Melakukan pemulihan mental a
Tk.sederhana
0
0
0.03
c
Kompleks tk.I
0
0
0.1
Melakukan pemulihan fisik a
Tk.sederhana
0
0
0.04
10 Pasien
c
Kompleks tk.I
0
0
0.1
10 Pasien
0
0
0.016
10 Pasien
0
0
0.016
10 Pasien
1
0.4
0.4
Laporan
2
0.008
0.04
10 Pasien
Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
2
Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
D Membuat Catatan Medik untuk
8
Melakukan penyuluhan medik
1
Membuat catatan medik
Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap
pasien rawat inap 2
1 1
Membuat catatan medik
DUPAK DOKTER - HALAMAN 13
1
NO.
UNSUR
SUB UNSUR
pasien rawat jalan E Pelayanan Kesehatan lainnya
TANGGAL
BUTIR KEGIATAN
1
untuk Masyarakat
1
2
3
4
5
35
20
33
20
20
7
8
9
43
20
24
10 23
11 22
12 30
13
14 40
15 2
16 25
17 35
18
19 25
20
21 36
22 35
23 20
24 20
25 23
26 30
27
28 34
29 26
30 25
4
NILAI
4
3
2
2
3
2
1
3
2
3
2
2
3
2
b Menjadi Tim Penguji Kes. 4
Melakukan visum et repertum
5
Menjadi saksi ahli
6
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7
Melakukan otopsi
8
Melakukan tugas jaga a Panggilan/On Call
666
1.332
0.02
10 Pasien
11
0.055
0.05
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
30
0.15
0.05
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
0
0
0.01
Tiap Kali
0
0
0.04
Tiap Jenazah
3
2
2
3
2
2
3
2
2
2
3
2
3
2
2
3
2
3
2
3
2
1
3
2
4
1
61
0.732
0.012
Tiap Kali
Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular
0
10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan
2
SATUAN
Menguji kesehatan a Menguji kesehatan individu 3
9
A.K
Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
3
JML
Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
2
6
0
a 30 tahun
0
b 20 tahun
0
c 10 tahun
0
Gelar Kehormatan Akademis
Mengetahui,
Pejabat yang bersangkutan
KEPALA INSTALASI KESEHATAN ANAK
### NIP.
#REF! #REF!
NIP. ###
DUPAK DOKTER - HALAMAN 14
NO.
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER BULAN MEI 2014
II
NAMA NIP JABATAN
: : :
#REF! #REF! #REF!
GOL/RUANG
:
#REF!
UNSUR PELAYANAN
UNIT KERJA KABUPATEN PROPINSI
SUB UNSUR A Penyembuhan Penyakit
BUTIR KEGIATAN 1
KESEHATAN
: : :
### ### ###
TANGGAL 1
2
3
20
20
4
5
6
7
8
9
35
25
35
33
20
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JML
A.K
NILAI
SATUAN
639
1.4058
0.022
10 Pasien
1
0.007
0.07
10 Pasien
1
0.003
0.03
10 Pasien 10 Pasien
Melakukan pelayanan medik umum b Konsul Pertama
2
Melalukan pelayanan spesialistik
3
Melalukan pelayanan spesialis
20
35
20
25
20
22
40
35
konsultan 4
20
33
20
30
33
32
38
28
0
Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum
5
Melakukan tindakan spesialistik
6
Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7
Melakukan tindakan darurat medik/P3K b Tk.sedang
8
1
Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap
B Pemulihan Kesehatan
1
Akibat Penyakit 2
C Meningkatkan Derajat Kesehatan
1
Masyarakat dan Pencegahan penyakit
1
Melakukan pemulihan mental a
Tk.sederhana
0
0
0.03
c
Kompleks tk.I
0
0
0.1
Melakukan pemulihan fisik a
Tk.sederhana
0
0
0.04
10 Pasien
c
Kompleks tk.I
0
0
0.1
10 Pasien
0
0
0.016
10 Pasien
0
0
0.016
10 Pasien
1
0.4
0.4
Laporan
1
0.004
0.04
10 Pasien
Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
2
Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
D Membuat Catatan Medik untuk
8
Melakukan penyuluhan medik
1
Membuat catatan medik
Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap
pasien rawat inap 2
1 1
Membuat catatan medik
DUPAK DOKTER - HALAMAN 15
NO.
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN pasien rawat jalan
E Pelayanan Kesehatan lainnya
1
untuk Masyarakat
TANGGAL 1
2
3
20
26
4
5
6
7
8
9
45
25
35
33
20
20
11
12 45
13 20
14 25
15
16 21
17 22
18
19 40
20 35
21 20
22 33
23 20
24 30
25
26 33
27
28 32
29
30 38
31 28
4
NILAI
4
4
3
2
3
2
2
1
3
2
2
1
b Menjadi Tim Penguji Kes. 4
Melakukan visum et repertum
5
Menjadi saksi ahli
6
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7
Melakukan otopsi
8
Melakukan tugas jaga a Panggilan/On Call
666
1.332
0.02
10 Pasien
12
0.06
0.05
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
21
0.105
0.05
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
0
0
0.01
Tiap Kali
0
0
0.04
Tiap Jenazah
3
2
2
3
2
2
3
2
2
3
2
3
2
4
3
2
3
4
4
3
2
3
2
61
0.732
0.012
Tiap Kali
Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular
0
10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan
2
SATUAN
Menguji kesehatan a Menguji kesehatan individu
9
A.K
Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
3
JML
Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
2
10
0
a 30 tahun
0
b 20 tahun
0
c 10 tahun
0
Gelar Kehormatan Akademis
Mengetahui,
Pejabat yang bersangkutan
KEPALA INSTALASI KESEHATAN ANAK
### NIP.
#REF! #REF!
NIP. ###
DUPAK DOKTER - HALAMAN 16
NO.
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER BULAN JUNI 2014
II
NAMA NIP JABATAN
: : :
#REF! #REF! #REF!
GOL/RUANG
:
#REF!
UNSUR PELAYANAN
UNIT KERJA KABUPATEN PROPINSI
SUB UNSUR A Penyembuhan Penyakit
BUTIR KEGIATAN 1
KESEHATAN
: : :
### ### ###
TANGGAL 1
2
3
4
5
6
7
20
22
30
33
20
20
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
JML
A.K
NILAI
SATUAN
636
1.3992
0.022
10 Pasien
1
0.007
0.07
10 Pasien
1
0.003
0.03
10 Pasien 10 Pasien
Melakukan pelayanan medik umum b Konsul Pertama
2
Melalukan pelayanan spesialistik
3
Melalukan pelayanan spesialis
20
25
35
25
35
20
28
20
25
20
22
konsultan 4
30
33
20
20
25
35
20
33
0
Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum
5
Melakukan tindakan spesialistik
6
Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan
7
Melakukan tindakan darurat medik/P3K b Tk.sedang
8
pada pasien rawat inap B Pemulihan Kesehatan
1
Akibat Penyakit 2
C Meningkatkan Derajat Kesehatan
1
Masyarakat dan Pencegahan penyakit
1
Melakukan kunjungan (visite) 1
Melakukan pemulihan mental a
Tk.sederhana
0
0
0.03
c
Kompleks tk.I
0
0
0.1
Melakukan pemulihan fisik a
Tk.sederhana
0
0
0.04
10 Pasien
c
Kompleks tk.I
0
0
0.1
10 Pasien
0
0
0.016
10 Pasien
0
0
0.016
10 Pasien
1
0.4
0.4
Laporan
1
0.004
0.04
10 Pasien
Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu
2
Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita
D Membuat Catatan Medik untuk
8
Melakukan penyuluhan medik
1
Membuat catatan medik
Pasien Rawat Jalan dan Pasien Rawat Inap
pasien rawat inap 2
1 1
Membuat catatan medik
DUPAK DOKTER - HALAMAN 17
NO.
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN pasien rawat jalan
E Pelayanan Kesehatan lainnya
1
untuk Masyarakat
TANGGAL 1
2
3
4
5
6
7
31
22
30
33
20
20
9 35
10 25
11 35
12 25
13 35
14 20
15
16 28
17 28
18 25
19 20
20 22
21
22
30
23 33
24 20
25 20
26 25
27 35
28 20
29
30 33
NILAI
4
4
3
3
2
2
3
2
2
1
3
2
3
2
3
2
2
b Menjadi Tim Penguji Kes. 4
Melakukan visum et repertum
5
Menjadi saksi ahli
6
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7
Melakukan otopsi
8
Melakukan tugas jaga a Panggilan/On Call
670
1.34
0.02
10 Pasien
11
0.055
0.05
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
32
0.16
0.05
10 Pasien
0
0
0.05
10 Pasien
0
0
0.01
Tiap Kali
0
0
0.04
Tiap Jenazah
2
3
4
2
2
3
2
3
2
3
2
1
2
3
2
2
3
2
2
3
3
2
2
1
3
2
61
0.732
0.012
Tiap Kali
Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit menular
0
10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan
2
SATUAN
Menguji kesehatan a Menguji kesehatan individu
9
A.K
Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
3
JML
Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
2
8
0
a 30 tahun
0
b 20 tahun
0
c 10 tahun
0
Gelar Kehormatan Akademis
Mengetahui,
Pejabat yang bersangkutan
KEPALA INSTALASI KESEHATAN ANAK
### NIP.
#REF! #REF!
NIP. ###
DUPAK DOKTER - HALAMAN 18
total total
108.1116 4.4
