EKG 1 Strip-Pediatirk [PDF]

Citation preview

Basic ECG Interpretation



Yudi Elyas



DEFINISI • Elektrokardiografi adalah ilmu mempelajari rekaman aktivitas jantung pada permukaan tubuh



yang listrik



• Elektrokadiogram (EKG) adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung



Indikasi & Manfaat EKG Manfaat klinis EKG Secara Umum : Mendeteksi kelainan proses primer atau sekunder yang terjadi di otot jantung seperti : gangguan arteri koroner, hipertensi, kardiomiopati, dan kelainan infiltratif lain, gangguan metabolik dan elektrolit, serta efek terapi dan toksik obat.



Kegunaan utama EKG pada pediatrik : a. Evaluasi awal penderita yang diduga menderita kelainan jantung b. Evaluasi serial penderita yang telah diketahui menderita kelainan jantung. c. Diduga atau telah diketahui mengalami gangguan irama dan konduksi, termasuk penderita yang mengalami keluhan palpitasi dan sinkop. d. Perlu dilakukan pada penderita yang mendapat terapi aritmia atau obat lain dengan potential cardiac effects.



Normal Gelombang EKG



Cardiac Rythm, How To Detec?



Palpasi



• Frekuensi HR (Cepat?,Normal?, Lambat? • Irama (Teratur?, Tidak Teratur?)



Auskultasi



• Frekuensi HR (Cepat?,Normal?, Lambat? • Irama (Teratur?, Tidak Teratur?)



EKG



• Frekuensi • Irama • Jenis Aritmia



Perhitungan denyut nadi dilakukan selama 1 menit Arteri Karotis



Auskultasi



Tachicardi Bradicardi



Reguler Irreguler



Interpretasi EKG ???



Frekuensi Jantung Cepat (Tachicardia)



Normal (Rythm)



Lambat (Bradicardia)



Irama Jantung Teratur (Reguler)



Tidak Teratur (Irreguler)



ARHYTMIA



1. Gangguan pembentukan impuls



2. Gangguan penghantaran impuls



TIPS BELAJAR EKG



Exercise EKG Abnormal EKG Normal AnFis Jantung



ANATOMI JANTUNG



2nd – 3rd ICS



5th – 6th ICS



a. Lokasi di Mid-mediastinum. 2/3 jantung berada di sebelah kiri dari sternum b. Apex (puncak) jantung berada di ICS ke 5 atau iga ke 6 c. Dasar jantung di level ICS 2 - 3



SISTIM KONDUKSI JANTUNG (Dewasa)



60-100 BPM



40-60 BPM



20-40 BPM



JENIS – JENIS ARITMIA GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS SA NODE RHYTHM SINUS BRADIKARDI SINUS TAKIKARDI



SINUS ARITMIA SINUS ARREST



Karakteristik : Gel. P : Ada, Normal Gel. QRS : Normal



ATRIAL RHYTHM WANDERING ATRIAL PACEMAKER (WAP) PREMATUR ATRIAL CONTRACTION (PAC)



ATRIAL TACHYCARDIA SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDI (SVT) ATRIAL FLUTTER ATRIAL FIBRILASI (AF) Karakteristik : Gel. P : Ada, Tidak Normal Gel. QRS : Normal



AV NODE RHYTHM JUNCTIONAL RHYTHM



JUNCTIONAL TACHYCARDI ACCELERATED JUNCTIONAL RHYTHM PREMATUR JUNCTIONAL TACHYCARDI JUNCTIONAL ESCAPE BEAT Karakteristik : Gel. P : Tdk Ada / Terbalik di depan atau di belakang QRS Gel. QRS : Normal



VENTRICULAR ARRHYTHMIA



IDIOVENTRICULAR RHYTHM ACCELERATED IDIOVENTRICULAR RHYTHM PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTION (PVC)



PVC BIGEMINY PVC TRIGEMINY VENTRICULAR TACHYCARDI VENTRICULAR FIBRILASI



Karakteristik : Gel. P : Tdk Ada Gel. QRS : Tidak Normal (Lebar)



Sandapan EKG ECG 12 Leads



Sandapan Unipolar



Sandapan Bipolar



Lead : I, II, III



Sandapan Ekstremitas



Sandapan Perikordial



Lead : AVR, AVL, AVF



Lead : V1, V2, V3,V4, V5, V6



Letak Sandapan EKG • • • • • •



V1 : Ruang interkostal IV garis sternal kanan V2 : Ruang interkostal IV garis sternal kiri V3 : Pertengahan antara V2 dan V4 V4 : Ruang interkostal V garis midklavikula kiri V5 : Sejajar V4 garis aksilla depan V6 : Sejajar V5 garis aksilla tengah



Right Side ECG 12 Leads



Sandapan EKG Bipolar



Sandapan Unipolar Eksteremitas



Karakteristik EKG Normal • • •



Impuls berasal dari SA Nodal  Irama Sinus Irama teratur Frekuensi jantung (HR) • • •



• • • •



60 – 100 x/mnt  Rithme < 60 x/mnt  Bradi > 100 x/mnt  Tachi



Gel P Normal, setiap gel P diikuti gel QRS dan T Interval PR .0,12 – 0,20 detik Gel QRS 0.06 – 0,12 detik Semua gelombang sama



Irama EKG yang tidak memiliki kriteria diatas disebut DISRITMIA atau ARITMIA



Hasil



BELAJAR GELOMBANG



NORMAL 12 Leads ECG R S



Standar Rekaman EKG • • • •



Kecepatan rekaman Kekuatan voltase Garis Horisontal Garis Vertikal



: 25 mm/detik : 10 mm = 1 Mv : Menggambarkan waktu : Menggambarkan voltase



Standar Rekaman EKG • Garis Horisontal : 1 mm (1kotak kecil) = 0,04 detik • Garis Vertikal : 1 mm (1kotak kecil) = 0,1 mVolt



KERTAS EKG



• Garis Horisontal : 1 mm (1kotak kecil) = 0,04 detik • Garis Vertikal : 1 mm (1kotak kecil) = 0,1 mVolt



Belajar Nilai Normal Gelombang EKG QRS : L : 0.06-0.12 dtk ( 1.5-3 kotak kcl )



L : 0.12 dtk T : 0,3 mv



PR Interval : 0.12-0.2 dtk



T : 4-5 kotak kcl



Belajar Nilai Normal Gelombang EKG QRS : L : 0.06-0.12 dtk ( 1.5-3 kotak kcl )



Q : < 1/3 R L : 0.12 dtk T : 0,3 mv



ST : Isoelektris



PR Interval : 0.12-0.2 dtk



Q : 4-5 kotak kcl



0.4 dtk (10 Kotak kecil)



Belajar Nilai Normal Gelombang EKG



3 kotak 3 kotak



5 Kotak



5 Kotak



Kriteria EKG Layak Baca 1. 2. 3. 4. 4. 5. 6. 7.



Identitas pasien jelas Hasil EKG terbaru Sesuai dengan standar pemasangan EKG Ukuran dan kecepatan sesuai standar : Kecepatan 25 mm/detik dan Voltase 10 mm. Gelombang jelas tidak ada artifac dan tidak bertabrakan Gelombang P selalu positif di Lead II Gelombang P selalu negatif di AVR Pola R dan Pola S normal



NORMAL ECG R S



INTERPRETASI EKG R



• Rhythm / Irama



R



• Rate



A



• Axis



H



• Hyperthrophy



I



• Ischemia



I



• Infarc



SIMULASI BASIC ECG INTERPRETATION 1 LEAD TAHAP I



LANGKAH - LANGKAH



1. 2. 3. 4. 5. 6.



Irama : Frekuensi Jantung (HR) : Gel.P : Gel. PR Interval : Gel.QRS : Interpretasi :



1. MENENTUKAN IRAMA JANTUNG  Tentukan denyut jantung berirama teratur atau tidak  Tentukan gelombang P normal atau tidak  Tentukan interval PR normal atau tidak  Tentukan gelombang QRS normal atau tidak



2 MENENTUKAN RATE • Tentukan berapa frekwensi jantung ( HR )



300 Jumlah kotak besar antara R – R



1500 Jumlah kotak kecil antara R - R • Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan kalikan 10. • Atau ambil EKG 12 detik, hitung jumlah QRS dan kalikan dengan 5.



2 MENENTUKAN RATE 3. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan kalikan 10.



JUNCTIONAL TACHYCARDIA



VENTRIKULAR TAKIKARDIA



VENTRIKULAR FIBRILASI



ASISTOLE



SIMULASI BASIC ECG INTERPRETATION 1 LEAD TAHAP II



ARHYTMIA



1. Gangguan pembentukan impuls



2. Gangguan penghantaran impuls



JENIS – JENIS ARITMIA GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS SA NODE RHYTHM SINUS BRADIKARDI SINUS TAKIKARDI



SINUS ARITMIA SINUS ARREST



ATRIAL RHYTHM WANDERING ATRIAL PACEMAKER (WAP) PREMATUR ATRIAL CONTRACTION (PAC)



ATRIAL TACHYCARDIA SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDI (SVT) ATRIAL FLUTTER ATRIAL FIBRILASI (AF)



AV NODE RHYTHM JUNCTIONAL RHYTHM



JUNCTIONAL TACHYCARDI ACCELERATED JUNCTIONAL RHYTHM PREMATUR JUNCTIONAL TACHYCARDI JUNCTIONAL ESCAPE BEAT



VENTRICULAR ARRHYTHMIA



IDIOVENTRICULAR RHYTHM ACCELERATED IDIOVENTRICULAR RHYTHM PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTION (PVC)



PVC BIGEMINY PVC TRIGEMINY VENTRICULAR TACHYCARDI VENTRICULAR FIBRILASI



JENIS – JENIS ARITMIA GANGGUAN HANTARAN IMPULS



SA BLOCK



AV BLOCK DERAJAT 1 AV BLOCK DERAJAT 2 Type 1 & Type 2 AV BLOCK DERAJAT 3 Impuls yang berasal dari Inter Ventrikuler  RBBB ( Right Bundle Branch Block )  LBBB ( Left Bundle Branch Block ) - LPHB ( Left Posterior Hemi Block ) - LAHB ( Left Anterior Hemi Block )  Bifasikuler Block  Trifasikuler Block



ECG STRIPS



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS SINUS RHYTHM RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



PVC’S



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



BLOCK RYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



SINUS RHYTHM



98



18-Jun-21



99



PACEMAKER RHYTHM



PACEMAKER RHYTHM



PACEMAKER RHYTHM



TERIMAKASIH