Etiket DLL [PDF]

Citation preview

APOTEK AKADEMI FARMASI SURABAYA



APOTEK AKADEMI FARMASI SURABAYA



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



No. R/ Nama Pasien :



No. R/ Nama Pasien :



Tanggal : Usia :



......... x sehari ........ Tablet/Capsul/Bungkus Sebelum/Sesudah/Bersama makan



Tanggal : Usia :



..... x sehari .... Sendok makan/teh/bubur/ml/tetes Sebelum/Sesudah/Bersama makan



Nama/Jumlah Obat :



KOCOK DAHULU



APOTEK AKADEMI FARMASI SURABAYA



APOTEK AKADEMI FARMASI SURABAYA



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



No. R/ Nama Pasien :



No. R/ Nama Pasien :



Tanggal : Usia :



......... x sehari ........ Tablet/Capsul/Bungkus Sebelum/Sesudah/Bersama makan



Tanggal : Usia :



..... x sehari .... Sendok makan/teh/bubur/ml/tetes Sebelum/Sesudah/Bersama makan



Nama/Jumlah Obat :



KOCOK DAHULU



APOTEK AKADEMI FARMASI SURABAYA



APOTEK AKADEMI FARMASI SURABAYA



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



No. R/ Nama Pasien :



No. R/ Nama Pasien :



Tanggal : Usia :



......... x sehari ........ Tablet/Capsul/Bungkus Sebelum/Sesudah/Bersama makan



Tanggal : Usia :



..... x sehari .... Sendok makan/teh/bubur/ml/tetes Sebelum/Sesudah/Bersama makan



Nama/Jumlah Obat :



KOCOK DAHULU



APOTEK AKADEMI FARMASI SURABAYA



APOTEK AKADEMI FARMASI SURABAYA



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



No. R/ Nama Pasien :



No. R/ Nama Pasien :



Tanggal : Usia :



......... x sehari ........ Tablet/Capsul/Bungkus Sebelum/Sesudah/Bersama makan



Tanggal : Usia :



OBAT LUAR



Nama/Jumlah Obat :



APOTEK AKADEMI FARMASI SURABAYA



Pembelian resep ini tidak dapat diulang kecuali dengan resep baru Pembelian resep ini tidak dapat diulang kecuali dengan resep baru Pembelian resep ini tidak dapat diulang kecuali dengan resep baru



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



No. R/ Nama Pasien :



Tanggal : Usia :



OBAT LUAR



APOTEK AKFAR SURABAYA



APOTEK AKFAR SURABAYA



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



Jl. Ketintang Madya No. 81, Tlpn/Fax 82809956, Sby Apoteker : Siti Annuriyati, S. Farm., Apt., MT SIPA : 19760303/SIPA_324/2014/1002



TURUNAN RESEP Resep dari dr Tanggal Resep Dibuat tanggal Untuk



: .......................................................... : ............................. No. R/ : .............. : .......................................................... : ..........................................................



R/



TURUNAN RESEP Resep dari dr Tanggal Resep Dibuat tanggal Untuk



: .......................................................... : ............................. No. R/ : .............. : .......................................................... : ..........................................................



R/



Surabaya, ..... ............... ....... PCC



Surabaya, ..... ............... ....... PCC



Dr. Djoko Widodo



Dr. Djoko Widodo



SIP :



Praktek RS : RS. Adi Husada Undaan Senin s/d Sabtu Jam 07.00-14.00 Tlpn. 031-675555



Praktek Klinik : Jl. Raya Darmo 94 Senin s/d Sabtu Jam 17.00 – 21.00 Tlpn. 031-564986



SIP :



Praktek RS : RS. Adi Husada Undaan Senin s/d Sabtu Jam 07.00-14.00 Tlpn. 031-675555



Surabaya, .... ................ .......



Surabaya, .... ................ ....... R/



R/



Pro



Praktek Klinik : Jl. Raya Darmo 94 Senin s/d Sabtu Jam 17.00 – 21.00 Tlpn. 031-564986



: ...................................... Usia : .....................



Alamat : ......................................................................



Pro



: ...................................... Usia : .....................



Alamat : ......................................................................