Form Audit APD [PDF]

Citation preview

AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PERLIDUNGAN DIRI (APD)



DEPT TGL AUDIT NO. 1 2



3 4



5



6 7



8



9



10



:



AUDITOR:



: JENIS APD



YA TIDAK



KET



SARUNG TANGAN Petugas memakai sarung tangan sesuai tindakan yang dilakukan terhadap pasien Sarung tangan yang digunakan sekali pakai untuk setiap prosedur dan satu pasien MASKER Digunakan tepat sesuai dengan kebutuhan dan indikasi Pasien menular secara droplet atau airbone wajib menggunakan masker ketika ditransfer dari satu unit ke unit lain Masker disposible digunakan 4-6 jam dan dibuang kedalam sampah infeksius dan tidak disimpan disaku, tas atau digunakan re use Cara memakai dan melepas sudah benar sesuai SPO APRON/BAJU PELINDUNG Apron disposible digunakan petugas saat melakukan perawatan pasien yang berhubungan dengan cairan tubuh/darah (pada pasien infeksius memerlukan Apron/celemek disposible) Disposible apron plastik digunakan sekali pakai pada setiap prosedur atau perawatan yang berhubungan dengan cairan tubuh KACAMATA PELINDUNG/GOOGLE Petugas memakai kacamata pelindung/googels saat melakukan tindakan kepada pasien dengan resiko terpecik darah/cairan tubuh kedalam wajah dan mata PELINDUNG KAKI Petugas kaki/sandal tertutup bagian depan/sepatu boot dipakai petugas sesuai dengan ketentuan dan indikasi JUMLAH Kategori Patuh Intermediate Minimal Skore Keseluruhan Prosentase



: >85% : 76 – 84 % : < 75% : :



SCORE =



Jumlah YA Jumlah YA + TDK



X 100%