Form Ceklis Penilaian Kinerja [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT UMUM



RAHASIA



UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON



FORMULIR PENILAIAN KERJA KARYAWAN



Dengan ini kami mengajukan penilaian kerja karyawan sebagai berikut : Nama



:



Bagian / Unit



: Instalasi Gawat Darurat



NIK



:



Jabatan



: Perawat pelaksana



Periode Penilaian



:s



I. Absensi dan keterlambatan 1. Sebab dan jumlah hari absen A. Sakit:........Hari.



B. Ijin :.......Hari.



2. Keterlambatan :......Pernah / Tidak



C. Alpa:.........Hari.



: jika pernah : ....Kali keterlambatan dalam 6 bulan.



3. Pulang Cepat : .....Pernah / Tidak :jika pernah : ......Kali pulang cepat dalam 6 bulan. II. Penilaian Hasil kerja NILAI No.



ASPEK



1



Kualitas kerja



2



Kuantitas kerja



3



Inisiatif



4



Disiplin



5



Tanggung jawab



6



Motivasi



7



Kerjasama



8



Pemahaman terhadap tugas



9



Penyesuaian diri



10



Kepemimpinan *)



11



Pemecahan masalah *)



12



Pengambilan keputusan *)



KS



K



C



CB



B



1



2



3



4



5



Nilai Total Nilai Akhir ( Nilai total / jumlah aspek ) Keterangan : *) Hanya untuk level jabatan yang memiliki bawahan.



( Nilai akhir min.3 )



III. Rekomendasi Dapat diperpanjang / diberhentikan jabatanya / hubungan kerja. Diberhentikan mulai tanggal ;........................................................ Lain – lain : .......................... Yang memberi nilai



menyetujui



Atasan langsung



pimpinan



Tanggal :



Tanggal :



RUMAH SAKIT UMUM



RAHASIA



UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON FORMULIR PENILAIAN PRESTASI KERJA ( LEADER ) Nama



: ............................



Pendidikan



: .............................



Jabatan



: ...........................



Nilai prestasi



: .............................



NIK



: ..........................



Unit Kerja



: .............................



Nama Atasan



: .............................



Status kerja : ...........................



Catatan nilai Penilaian ini menunjukan penilaian saudara terhadap pekerjaan bawahan saudara. Baik tidaknya penilaian ini tergantung dari kejujuran dan ketepatan yang saudara gunakan. Saudara perlu mengingat bahwa dalam penilaian ini terdapat dua kepetingan yaitu kepentingan Rumah sakit dan kepentingan karyawan. Untuk melakukan penilaian yang baik, perhatikan hal-hal di bawah ini : 1. Pada setiap penilaian, pertimbangan hanya satu faktor. Jangan sampai penilaian suatu faktor mempengaruhi penilaian faktor lain. 2. Gunakan penilaian saudara dengan mendasarkan persyaratan pekerjaan dengan pelaksanaan pekerjaan untuk setiap faktor. 3. Baca baik-baik setiap penjelasan untuk setiap tingkatan masing-masing faktor sebelum menilai. 4. Setelah selesai baca kembali dan periksa hasil penilaian. 5. Berikan komentar apabila saudara anggap perlu. Dan beri tanda silang ( x ) yang dianggap paling tepat. 6. Setelah penilaian saudara lakukan maka keryawan yang dinilai wajib menadatangani formulir ini. A. Performan kerja No Faktor prestasi



Bt Selalu tidak memenuhi persyaratan kerja



1



Kualitas kerja Ketepatan, ketelitian, keterampilan, kebersihan.



3



Selalu tidak memuaskan 3



Tingkat prestasi Terkadang Memenuhi Melebihi tidak persyaratan persyaratan memenuhi kerja kerja persyaratan kerja



Pt Jauh melebihi persyaratan kerja