Form Data Diri Umum [PDF]

Citation preview

DATA CALON KARYAWAN/WATI A. IDENTITAS Nama Lengkap Nama Panggilan Jenis Kelamin Tempat/Tanggal Lahir Kewarganegaraan No. KTP/SIM Alamat Lengkap Agama Telepon/Selular



: : : : : : :



.................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. .................................................................................. : .................................................................................. : ..................................................................................



Pas Photo 4X6



B. KELUARGA DAN LINGKUNGAN Status Sejak Tanggal



: Bujangan / Menikah / Janda / Duda * : ...........................................................................................................................



Susunan Keluarga (suami/istri/anak) Nama Suami/Istri Anak 1 Anak 2 Anak 3



L/P



Tgl. Lahir



Susunan Keluarga (ayah/ibu/saudara kandung termasuk Anda) Nama L/P Tgl. Lahir Ayah Ibu Anak 1 Anak 2 Anak 3 Anak 4 Anak 5



Pendidikan



Pekerjaan



Pendidikan



Pekerjaan



Rumah yang ditempati : Sendiri / Keluarga / Sewa / Kost / Lainnya ..................................................... * Kendaraan



: Mobil / Motor / Kendaraan Umum / Lainnya ................................................ *



C. PENDIDIKAN (sesuai ijasah yang dimiliki) Nama Institusi SD SMP SMA Diploma S1 S2



Jurusan



Kota



Tahun



Keterangan



Bahasa yang dikuasai (Daerah/Asing) Bahasa



Kurang



Lisan () Cukup



Kursus/Training (sesuai sertifikat yang dimiliki) Nama Kursus/Training Tempat



Baik



Lamanya



Kurang



Tahun



Tulisan () Cukup



Baik



Keterangan



D. PENGALAMAN PEKERJAAN Tahun s/d Tahun



Nama Perusahaan



Jabatan



Gaji



Alasan Pindah



Bidang Perusahaan



: Paling disukai bidang ........................................................................................... Alasan : ............................................................................................................... ................................................................................................................. .................................................................................................................



Gaji yang diinginkan



: Minimal : Rp ....................................................................................................... Fasilitas : ............................................................................................................. Alasan : ............................................................................................................



Alasan memilih bekerja di sini



: ............................................................................................................. .............................................................................................................. ..............................................................................................................



Komitmen jika diterima



: ............................................................................................................ .............................................................................................................. ..............................................................................................................



E. AKTIVITAS SOSIAL Olah raga Hobby Organisasi



: .................................................................................................................................... : .................................................................................................................................... : .................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ......................................................................................................................................



F. REFERENSI TENTANG DIRI ANDA Nama



Alamat



No. Telp



Hubungan



G. RIWAYAT KESEHATAN 2 TAHUN TERAKHIR Jenis Penyakit



Perawatan



Tahun



Keterangan



H. PSIKOTEST Menjalani Psikotest : Pernah / Belum Jika pernah : Tempat



Tahun



Keperluan



I. BILA PERNAH/SEDANG MELAMAR KERJA DI TEMPAT LAIN Nama Perusahaan



Tahun



Sampai dalam Proses



J. CERITA SINGKAT TENTANG DIRI ANDA Visi/Misi hidup? Prinsip hidup? Pendapat teman/saudara tentang Anda? Potensi Anda?



Demikian keterangan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. …………………,…………………………………



(



)