Form Ews, Pews, Moews Fix [PDF]

Citation preview

Yayasan Pelayanan Kasih Agustinian Rumah Sakit Sumber Sentosa Jl. Raya Kebonsari No. 221 Tumpang



Identitas pasien



FORMULIR PEWS (PEDIATRIC EARLY WARNING SYSTEM) Tanggal : PETUNJUK UMUM



Untuk usia 0 – 18 tahun



Jam :



1. Early Warning System tidak menggantikan penilaian klinis yang kompeten 2. Ketika anda kawatir akan perawatan pasien harus ditingkatkan, perawatan dapat ditingkatkan terlepas dari skor 3. Beberapa pasien mungkin memerlukan pemeriksaan medis segera, namun tidak memicu skor tinggi 4. Protokol diaktifkan dengan skor 3 dalam satu parameter atau total skor 3 5. Observasi dan pencatatan Early Warning System (EWS) ini dilakukan : a. Pada saat masuk b. Setiap 8 jam (sesuai kebijakan RS) c. Sesuai Clinical Pathway d. Jika pasien mengalami perubahan kondisi e. Jika anda kawatir terhadap perubahan kondisi pasien



PARAMETER Pernafasan : 0 – 3 bulan 4 – 12 bulan 1 – 4 tahun 5 – 12 tahun >12 tahun Alat bantu O2 Saturasi Oksigen Nadi :



0 – 3 bulan 4 – 12 bulan 1 – 4 tahun 5 – 12 tahun > 12 tahun



3



2



< 20 ≤ 20 < 20 < 20 < 10



1



0



1



2



3



30 – 39 20 - 29



40 – 60 30 – 40 20 – 30 20 – 30 10 – 20



41 – 50 31 – 50 31 – 50 21 – 30



51 – 60 51 – 60 51 – 60 31 – 40



>60 ≥60 >60 >60 >40



171 – 190 161 – 170 141 – 160 121 – 140



>200 ≥190 >170 >160 >140



≤ 85



86 – 89



90 – 93



< 80 2 detik ATAU Takikardi > 20x di atas parameter RR sesaui usia/mt Sianotik dan mottled, ATAU CRT > 5 detik ATAU Takikardi > 30x di atas parameter RR sesuai usia/mt ATAU Bradikardi (sesuai usia)



0 1 2



3 RESPIRASI



Respirasi dalam parameter normal, tidak ada retraksi Respirasi > 10x di atas parameter RR sesuai usia per menit, ATAU menggunakan otot bantu nafas, ATAU menggunakan FiO2 lebih dari 30 % Respirasi > 20x diatas para meter RR sesuai usia/menit, ATAU ada retraksi, ATAU menggunakan FiO2 lebih dari 40 % Respirasi > 30x diatas para meter normal, ATAU ≥ 5x di bawah RR sesaui usia /menit dengan retraksi berat ATAU merintih ATAU menggunakan FiO2 lebih dari 50 %



0 1 2 3



TOTAL SKOR Kategori



Usia



Nadi saat istirahat (kali / menit)



Nafas saat istirahat (nafas / menit)



Neonatus



0 – 1 bulan



100 – 180



40 – 60



Bayi



1 – 12 bulan



100 – 180



35 – 40



LEVEL SKOR & REPON : SKOR 0 – 2 SKOR 3 – 4 SKOR 5 atau lebih HENTI JANTUNG



Pasien dalam keadaan stabil, jika skor 0 lakukan evaluasi secara rutin tiap 8 jam, jika skor naik 1 atau 2, lakukan evaluasi setiap 4 jam, jika diperlukan asesmen oleh dokter jaga bangsal. Ada penurunan kondisi pasien, asesmen oleh dokter jaga bangsal, lakukan evaluasi ulang setiap 2 jam atau lebih cepat. Konsultasikan ke DPJP, lakukan terapi sesuai instruksi, jika diperlukan dipindahkan ke area dengan monitoring yang sesaui. Ada perubahan yang signifikan, lakukan resusitasi, monitoring secara kontinyu. Aktifkan Code blue kegawatan medis respon Tim Medis Emergency (TME) segera, maksimal 10 menit. Informasikan dan konsultasikan ke DPJP. Lakukan RJP oleh petugas / tim primer, aktifkan code blue henti jantung, respon Tim Medis Emergency, maksimal 5 menit, informasikan dan konsultasikan ke DPJP.



OBSTETRIC - MATERNAL EARLY WARNING SYSTEM



Yayasan Pelayanan Kasih Agustinian Rumah Sakit Sumber Sentosa Jl. Raya Kebonsari No. 221 Tumpang



Identitas pasien



Pencatatan observasi menggunakan Early Warning Score (EWS) untuk pasien obstetric & ginekologi EWS Neurobehavioral



Nadi



Respiratory Rate



Perdarahan per vaginam pada awal kehamilan Cairan ketuban jika ketuban pecah Ante Partum



Perdarahan per vaginam Tonus uterus Lochia



Post Partum



Tonus uterus Luka/Merah/nyeri/ben gkak/ cairan SpO2



Temperatur



Mual Skor nyeri Tampak tidak sehat



Sistolik Tekanan darah Diastolik



Tanggal Jam Sadar Voice Pain/Unresponsive >120 101 – 120 50 – 100



0 1 2 2 1 0



40 – 49 30 21 – 30 10 – 20 < 10 ADA TIDAK ADA Pink/merah/hijau/berbau Jernih, tidak berbau Coklat Merah Normal Tegang Normal Sedikit, mengalir Banyak / kotor Kontraksi Fundus tinggi Lemah atau atoni TIDAK YA ≥ 90 % 91 % - 100 % ≥ 38˚C 36˚ - 37,9˚C 35˚ - 35,9˚C < 35˚C 0 – 1 (tidak ada / ringan) 2 – 3 (berat-muntah berulang) 0 – 1 (tidak ada / ringan)



1 2 2 1 0 2 1 0 2 0 1 2 0 2 0 1 2 0 1 2 0 2 2 0 2 0 1 2 0 1 0



2 – 3 (sedang / berat) TIDAK YA < 160 mmHg 151 – 160 mmHg 100 – 150 mmHg 90 – 99 mmHg < 90 mmHg >100 mmHg 91 – 100 mmHg 41 – 90 mmHg ≤ 40 mmHg



1 0 1 2 1 0 1 2 2 1 0 2



TOTAL Early Warning Score



EWS skor



Nilai PEWS : Observasi ; (0 : observasi seperti sebelumnya), (1 : kontak perawat / bidan, observasi tiap 1 jam), (≥ 2 – 3 : kontak perawat / bidan, observasi tiap 30 menit), (4 : kontak perawat / bidan, observasi tiap 15 menit), ( > 4 : panggiltim reaksi cepat)