Form Identifikasi Resiko [PDF]

Citation preview

Formulir Identifikasi Resiko Puskesmas Kelurahan Bintaro Kecamatan Pesanggr PRIORITAS RISIKO



IDENTIFIKASI RISIKO



2



1 2 3 4 5



PETUGAS LOKET



LOKET



Insiden/Kejadian



SALAH IDENTIFIKASI



( Mengapa Hal itu bisa terjadi )



NAMA PASIEN SAMA



KPC



Efek / Dampak



Risk Score



Lokasi



Probabilitas



1



Sumber Informasi



Jenis Insiden



No.



Dampak



Jenis & Sebab Insiden/Kejadian Tipe Insiden



SALAH PENANGANAN



3



1



3



an Pesanggrahan



Tindakan Perbaikan



TELAAH SOP PENDAFTARAN PASIEN