Form Monitoring Dan Evaluasi [PDF]

Citation preview

FORM MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN PENELITIAN DI RUMAH SAKIT ERNALDI BAHAR PROVINSI SUMATERA SELATAN Nama Peneliti : Asal Instansi : Judul Penelitian : N. o



Kegiatan



Rencana Pelaksanaan (Tanggal )



SuratIzin Penelitian



Ketepatan waktu (1,2,3)



Ketepatan sasaran (1,2,3)



Ketepatan Pelaksanaan (1,2,3)



Keterangan



1 2 3 4 5 Keterangan Nilai 1 : Ya tepat Nilai 2 : Kurang Tepat Nilai 3 : Tidak tepat



Palembang, Penelaah (……………………………)



ABSENSI MAHASISWA Tanggal Ruang / Tempat Paraf



Paraf Paraf Petugas Petugas R.Penelitian Monitoring



Tanggal Ruang/ Tempat Paraf



Paraf Paraf Petugas Petugas R.Penelitian Monitoring



Tanggal Ruang/ Tempat Paraf



Paraf Paraf Petugas Petugas R.Penelitian Monitoring