Form Monitoring Genset & Pompa Air [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA BLAWI KARANGBINANGUN LAMONGAN



Form Monitoring Sarana Penunjang Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit Intan Medika Genset : ENGINE No



Tanggal



Air Radiator



Oli



Bahan Bakar



Test Run



Ket



Catatan :



No



Tanggal



Daya



R



Catatan :



S



T



R



GENERATOR Arus Frekuensi S T



Ket



RUMAH SAKIT INTAN MEDIKA BLAWI KARANGBINANGUN LAMONGAN



Pompa air :



No



Tanggal



MP 1



MP 2



ST 1



ST 2



POMPA AIR DS 1 DS 2



DS 3 DS 4



Pipa air



Catatan



Penampungan air bersih :



No



Catatan :



Tanggal



Status tangki penuh ½ penuh



Kondisi tangki Bersih Kotor



Ket



Ket