Form Peminjaman Arsip [PDF]

Citation preview

FORMULIR PEMINJAMAN ARSIP PEMOHON



Warlyansyah



No | IN 12345 - 160419



PT. Visindo Konsult Teknologi



Tanggal | 4/16/2017



Jln. Cemara Blok E No 10 Bandung



TUJUAN PERMOHONAN



a a a a



Untuk melakukan pemetaan Untuk melakukan pengukuran Untuk melakukan survey ………………



DOKUMEN



NO DOKUMEN



STATUS



a a 



Buku Tanah Surat Ukur Sementara Peta Bidang Tanah



LEMARI



NO RAK



Tersedia



Lemari Kayu



A-15



Tersedia



Lemari Jati



B-16



Tidak Tersedia Lemari Aluminium



ALBUM/BUNDEL



C-17



……………….



INFORMASI JIKA TIDAK TERSEDIA Buku Tanah



Keterangan……………



Surat Ukur Sementara



Keterangan……………



Peta Bidang Tanah



Keterangan……………



………………



PERSETUJUAN PERMOHONAN ARSIP



Pemohon Arsip



Petugas Arsip



Kasubsie HHP



Warlyansyah



Anggita Sari Dewi



Badrun



atr/bpn kini lebih baik | username | printed date | time