Form Penilaian Jaminan PDF [PDF]

Citation preview

Lampiran 1- Formulir Taksasi dan Foto Kendaraan Bekas



FORMULIR TAKSASI KENDARAAN BEKAS (MOBIL) Cabang : ___________________ NAMA CALON DEBITUR ALAMAT CALON DEBITUR NO. TELP/HP CALON DEBITUR TANGGAL TAKSASI / APPRAISAL



Lokasi Taksasi : ____________________



Halaman Depan



: : : :



DATA KENDARAAN



SURAT KENDARAAN :



Nomor Polisi



:



F/C STNK + Notice Pajak Asli



:



Thn. Pembuatan



:



BPKB Asli



:



Thn. Perakitan



:



Faktur/Form A/Form C Asli



:



Nomor Rangka



:



Blanko Kwitansi Asli (a/n BPKB + a/n debitur)



:



Nomor Mesin



:



F/C KTP Pemilik Terakhir (jika ada)



:



Warna Kendaraan



:



Gesekan Rangka & Mesin



:



Keterangan Surat Kendaraan :



Warna fisik kendaraan sama dengan warna di BPKB & di STNK ? Ya Tidak Kilometer



:



Nama di STNK



:



Nomor BPKB



:



Nomor STNK



:



KETERANGAN



ADA TDK



Merk, Jenis, Type



1=Baik



2=Hilang



3=Mati



4=Akan Mati < 2 Bulan



Instruksi Pilih "OK" bila item ada, pilih "TDK" bila item tidak ada atau ada namun tidak berfungsi. Bila "OK" isikan keterangan seberapa baik pada "%OK". "%OK" diisi sesuai penilaian Anda dibandingkan kondisi baru dg acuan sbb: > 50 % - 60 % : Kurang Baik ;



61 % - 79 % : Cukup Baik ;



80 % - 100 % : Baik



"KETERANGAN" dapat diisi sesuai kode keterangan CHECKLIST DATA Mesin



OK TDK



KONDISI (%)



Exterior



KETERANGAN



OK TDK



Mesin (Hidup / Mati)



:



Grill



:



Dinamo Starter



:



Bumper



:



Alternator / Accu



:



Lampu Besar / Bohlam



:



Radiator



:



Sein (Depan / Belakang)



:



Transmisi & Gear Box



:



Spion (Luar / Dalam)



:



Rem



:



Kap Mesin



:



Knalpot



:



Fender (Depan / Belakang)



:



Motor Wiper



:



Chasis (Depan / Belakang)



:



Per



:



Ban + Velg



:



Ass Roda (Depan / Belakang)



:



Kaca (Depan / Belakang)



:



Combination Switch (Lampu, Wiper, Sein) :



Roof Atas



:



Combination Meter



:



Pintu (Depan / Belakang)



:



:



Bagasi



:



% RATA-RATA (x)



Lampu Belakang



Keterangan Mesin : M=Macet



L=Olie Bocor ST=Stel



T=Terbakar



G=Bunyi Akibat Gear N=Blong



GT=Ganti



OK TDK



:



Keterangan Exterior & Interior : P=Berasap



S=Slip



CU=Cat Ulang



MC=Metal Cranshaft Bunyi



TL=Komponen Tidak Lengkap



Interior



KETERANGAN



:



% RATA-RATA (z)



MT=Mati



KONDISI (%)



KRP=Keropos/Berkarat



Off=Over Haul



KONDISI (%)



BRT=Baret



KRTK=Kaca Retak/Pecah



SBK=Sobek/Pecah



PYK=Penyok PTH=Patah



BAU=Berbau



TSD=Tidak Standar



MCT=Macet



KBRM=Kaca Buram



BCR=Bocor



KETERANGAN



Air Conditioner (AC)



:



(A) Harga Jual Showroom/dealer



: Rp. ……………………………..



Radio / Tape / CD



:



(B) MP INDOSURYA INTI FINANCE



: Rp. ……………………………..



Power Window



:



(C) Selisih Harga



(A-B) : Rp. ……………………………..



Central Lock



:



(D) Total % Rata-Rata Kondisi



: ………………… %



Dashboard



:



(E) Harga Taksasi



(B*D) : Rp. ……………………………..



Jok



:



Kesimpulan



:



Floor



:



Plafon Atap



:



Alarm



:



% RATA-RATA (y)



:



Perlengkapan tambahan :



Dengan ini menyatakan bahwa pengisian form ini telah dilakukan dengan sebenarbenarnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Jika dikemudian hari terdapat kesalahan pengisian yang mengakibatkan kerugian terhadap perusahaan, maka saya



PIC APPRAISAL



TEAM LEADER APPRAISAL



BRANCH MANAGER/ MM



Nama :



Nama :



Nama :



Jabatan :



Jabatan :



Jabatan :



Tanggal :



Tanggal :



Tanggal :



Layak



((x+y+z)/3)



Tidak Layak



DOKUMENTASI FOTO MOBIL Halaman Belakang



GESEKAN NOMOR RANGKA



GESEKAN NOMOR MESIN



FOTO MOBIL BEKAS (minimum foto berukuran post card ) *



Posisi Depan



Posisi Belakang



DOKUMENTASI FOTO MOBIL Halaman Belakang



FOTO MOBIL BEKAS (minimum foto berukuran post card ) *



Posisi Kanan



Posisi Kiri



Mesin dengan kap terbuka



DOKUMENTASI FOTO MOBIL Halaman Belakang



FOTO MOBIL BEKAS (minimum foto berukuran post card ) *



Interior bagian dalam



Dashboard