Form Penilaian Orientasi VK [PDF]

Citation preview

FORMAT PENILAIAN ORIENTASI KHUSUS/ ROTASI BIDAN DI KAMAR BERSALIN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DEDARI Nama Ruangan Waktu



: : :



.................. .................. ..................



A. Sikap dan Etika No Aspek yang dinilai



s/d . . . . . . . . . . . . . . . .



Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk



Menunjukkan sikap sopan dan ramah Selalu memberikan salam lebih dahulu Mampu memperkenalkan diri dengan baik dalam lingkungan baru/ pasien 4 Berjalan dan bekerja cepat dan cekatan 5 Memiliki inisiatif untuk belajar/ bekerja 6 Dapat bekerja sama scr baik dgn semua pihak 7 Rajin 8 Cepat tanggap 9 Memiliki sikap peduli thd suatu masalah 10 Berpenampilan rapi & bersih B. Ketrampilan Umum No Aspek yang dinilai Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Ya Tdk Ya Ya Tdk Ya 1 Melakukan tindakan kebidanan selalu didasarkan atas prinsip aseptik 2 Mampu memasang infus dengan benar 3 Mampu melakukan pemantauan perawatan infus dgn tepat (menghitung tetesan infus, penggantian balutan, mengatasi trouble/ kemacetan) 4 Mampu melakukan penghitungan dosis obat dengan benar 5 Mampu memberikan obat dg prinsip 7B a. Obat oral b. Injeksi IV, IM, IC, SC c. Obat per rectal, per vaginal 7 Mampu melakukan input IT (billing tindakan, permintaan resep, pasien pulang, transfer dan mutasi pasien, pembuatan SKL, update system management bed) 8 Mampu melakukan asesmen nyeri, resiko jatuh, dan monitoringnya



Ket



1 2 3



Ket



No 9 10 11 12 13 15 16 C. No 1 2 3 4



5



6



7



Aspek yang dinilai



Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk



Mengetahui isi trolley emergency dan cara pakainya Mampu melakukan pemilahan sampah Mampu membantu pasien BAB/ BAK dengan benar Mampu melakukan observasi pasien kebidanan dengan benar Mampu memantau & mencatat balance cairan pasien dengan benar Mampu mempersiapkan pasien pulang dari VK Dapat melakukan perawatan jenasah Ketrampilan Khusus (sesuai kekhususan VK) Aspek yang dinilai Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Ya Tdk Ya Ya Tdk Ya Mampu melakukan pemeriksaan umum dan khusus (pasien ibu, bayi baru lahir) Mampu mengukur DJJ & penilaiannya Mampu menilai kontraksi/ his Mampu melakukan tind. pertolongan pertama & kolaborasi pada kegawat daruratan kebidanan di VK (ibu kejang, bayi asfiksia) Mampu mengoperasikan alat-alat yang ada di ruang bersalin : a. Alat monitor ECG/ NST b. Alat suction mobile c. Alat suction vacum d. Alat cauterisasi Melakukan standar asuhan kebidanan yang sederhana yang didampingi oleh Penanggung Jawab Shift (Bidan Senior) antara lain : a. Menerima pasien baru b. Mempersiapkan pasien pre operasi c. Melakukan pemeriksaan palpasi d. Melakukan pemeriksaan auskultasi e. Melakukan pemeriksaan dalam f. Mempersiapkan alat partus, cauterisasi, curettage Mampu melakukan asistensi : a. Persalinan (normal, vaccum, sungsang) b. Curetase c. Cauterisasi d. Hidrotubasi e. Manual placenta



Ket



Ket



No



Aspek yang dinilai



f. KBE/ KBI g. IUD Removal h. Episiotomi 8 Menerima bayi baru lahir menggunakan infant care 9 Melakukan perawatan nifas 10 Melakukan resusitasi neonatus di VK dan OK D. KIE/ Penyuluhan & Komunikasi No Aspek yang dinilai



Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk



Ket



Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Ya Tdk Ya Ya Tdk Ya



Ket



1



Mampu melakukan orientasi bagi pasien baru di VK 2 Dapat melakukan operan pasien ke shift berikutnya & ke unit lain dgn benar 3 Dapat memberikan KIE & demonstrasi perawatan perineum pasca episiotomi 4 Dapat memberikan KIE IMD (Inisiasi Menyusui Dini) & demonstrasi cara menetekkan bayi dengan benar 5 Dapat memberikan KIE & demontrasi perawatan tali pusat bayi dengan benar 6 Dapat memberikan penjelasan ttg imunisasi kpd ibu bayi dengan benar 7 Dapat memberikan penjelasan dan rawat lanjutan setelah pulang E. Pencatatan Dokumentasi dan Laporan No Aspek yang dinilai Bulan 1 Ya Tdk 1 Mampu melakukan pendokumentasian di form-form kebidanan yang dipakai 2 Mampu melakukan pencatatan monitoring suhu kulkas dan ruangan 3 Mampu melakukan pencatatan dokumen pendukung yang ada (logbook, overan, dll) 4 Mampu mengisi charge slip tindakan & form kelengkapan klaim berkas RM 5 Tulisan jelas, rapi, dan dapat dibaca F. Disiplin Kerja No Aspek yang dinilai Bulan 1 Ya Tdk 1 a. Datang tepat waktu b. Keberadaanya efektif c. Pulang setelah tanggung jawabnya selesai d. Keluar seijin atasan



Bulan 2 Bulan 3 Ya Ya Tdk Ya



Ket



Bulan 2 Bulan 3 Ya Ya Tdk Ya



Ket



G. Tanggung Jawab No Aspek yang dinilai 1



Mengetahui dengan tepat tugasnya



2



Menguasai masalah pasien dengan tepat pada lingkup tugasnya



3



Melapor bila ada tugas yang tidak bisa diselesaikan/ dikerjakan



4



Mampu mengorganisir pekerjaannya dengan baik



5



Menunjukkan perhatian dalam menggunakan/ pemeliharaan alat/ fasilitas RS



Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Ya Tdk Ya Ya Tdk Ya



Ket



Kesimpulan (Komentar) 1. Sikap & Etika …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 2. Ketrampilan …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 3. Penyuluhan / Komunikasi …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 4. Pencatatan & Pelaporan …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 5. Disiplin kerja …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… 6. Tanggung jawab …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… Penilai I : Penanggung Jawab Shift (Bidan Senior)



Penilai II : Ka. Unit



1.



2. 3. 4.



(



)