Form Perjalanan Dinas - Kosong-New [PDF]

Citation preview

REALISASI BIAYA PENDIDIKAN / PERJALANAN DINAS NAMA DEPT/CBG/AREA/GROUP JUDUL PENDIDIKAN/TUJUAN DINAS PENYELENGGARA TANGGAL TEMPAT LOKASI JENIS BIAYA



: ………………………………… Posisi : ………………………………………… Jabatan : ………………………………………………….. : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ………………………………………………



: ………………………………………………



VALAS



DALAM VALAS RATE RUPIAH (Eqv)



BESAR BIAYA DALAM RUPIAH



TOTAL RUPIAH



A. SEMINAR / KURSUS



TUITION FEE B.



PERJALANAN a. TRANSPORTASI - Kereta Api - Pesawat - Taksi Sub Total



-



b. AKOMODASI - Room Charge - Laundry - Lain - lain Sub Total



c. MAKAN / MINUM d. UANG SAKU (@ 125000/hr) e. DOK.PERJALANAN - Tol - Airport



Sub Total



f. LAIN - LAIN



Sub Total



TOTAL BIAYA PPX



Kekurangan (Terbilang) : Satu Juta Seratus Sembilan Puluh Enam Ribu Enam Ratus Empat Puluh Lima Rupiah Biaya dibebankan kepada : UNTUK TAHUN : 2010 Masing - Masing Unit MF Jateng - DIY PELAPOR



MENGETAHUI



MENYETUJUI



Didik Wisudantoro Tanggal :



Anang S. Nangtjik Tanggal :



Anang S. Nangtjik Tanggal :



Note : - Coret yang tidak perlu dan diisi sesuai kebutuhan Mohon bantuannya agar :



PENGAJUAN BIAYA PENDIDIKAN / PERJALANAN DINAS NAMA DEPT/CBG/AREA/GROUP JABATAN JUDUL PENDIDIKAN/ PERDIN PENYELENGGARA TANGGAL TEMPAT LOKASI



: ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… BESAR BIAYA DALAM RUPIAH



JENIS BIAYA



BERANGKAT KEPULANGAN



TOTAL NOMINAL



RUPIAH



KETERANGAN



A. SEMINAR / KURSUS



TUITION FEE B. PERJALANAN



a. TRANSPORTASI - Kereta Api - Pesawat - Taksi - Bus - dll (…………………) Sub Total



b. AKOMODASI - Room Charge - Laundry - Lain - lain Sub Total



c. MAKAN / MINUM d. UANG SAKU e. DOK.PERJALANAN - Tol - Airport



Sub Total



f. LAIN - LAIN



Sub Total



TOTAL BIAYA DIAJUKAN



Terbilang :



…………………………………………………………………………………………………………… UNTUK TAHUN :



…………………



DIBUAT OLEH



MENGETAHUI



MENYETUJUI



(…………………………) Tanggal :



(…………………………) Tanggal :



(…………………………) Tanggal :



Note : ( - Coret yang tidak perlu dan diisi sesuai kebutuhan)



REALISASI BIAYA PENDIDIKAN / PERJALANAN DINAS NAMA DEPT/CBG/AREA/GROUP JABATAN JUDUL PENDIDIKAN/ PERDIN PENYELENGGARA TANGGAL TEMPAT LOKASI



: ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… BESAR BIAYA DALAM RUPIAH



JENIS BIAYA



BERANGKAT KEPULANGAN



TOTAL NOMINAL



RUPIAH



KETERANGAN



A. SEMINAR / KURSUS



TUITION FEE B. PERJALANAN



a. TRANSPORTASI - Kereta Api - Pesawat - Taksi - Bus - dll (…………………) Sub Total



b. AKOMODASI - Room Charge - Laundry - Lain - lain Sub Total



c. MAKAN / MINUM d. UANG SAKU e. DOK.PERJALANAN - Tol - Airport



Sub Total



f. LAIN - LAIN



Sub Total



TOTAL



Terbilang :



…………………………………………………………………………………………………………… UNTUK TAHUN : ………………… DIBUAT OLEH



MENGETAHUI



MENYETUJUI



(…………………………) Tanggal :



(…………………………) Tanggal :



(…………………………) Tanggal :



Note : ( - Coret yang tidak perlu dan diisi sesuai kebutuhan)