Form Perjalanan Dinas - Kosong-New [PDF]

Citation preview

REALISASI BIAYA PENDIDIKAN / PERJALANAN DINAS NAMA DEPT/CBG/AREA/GROUP JABATAN JUDUL PENDIDIKAN/ PERDIN PENYELENGGARA TANGGAL TEMPAT LOKASI



: ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… : ……………………………………………… BESAR BIAYA DALAM RUPIAH



JENIS BIAYA



BERANGKAT KEPULANGAN



TOTAL NOMINAL



RUPIAH



KETERANGAN



A. SEMINAR / KURSUS



TUITION FEE B. PERJALANAN



a. TRANSPORTASI - Kereta Api - Pesawat - Taksi - Bus - dll (…………………) Sub Total



b. AKOMODASI - Room Charge - Laundry - Lain - lain Sub Total



c. MAKAN / MINUM d. UANG SAKU e. DOK.PERJALANAN - Tol - Airport



Sub Total



f. LAIN - LAIN



Sub Total



TOTAL



Terbilang :



…………………………………………………………………………………………………………… UNTUK TAHUN : ………………… DIBUAT OLEH



MENGETAHUI



MENYETUJUI



(…………………………) Tanggal :



(…………………………) Tanggal :



(…………………………) Tanggal :



Note : ( - Coret yang tidak perlu dan diisi sesuai kebutuhan)